三棱镜的原理及应用

三棱镜的原理及应用,课程的内容,三棱镜的结构（是什么？）,三棱镜的光学特性（有什么用？）,三棱镜的度数及底向表示方法（配装方法）,球镜与柱镜的棱镜效应（棱镜无处不在）,三棱镜的应用（在哪些地方用，怎么用？）,课程的目标,了解三棱镜的结构与光学原理,了解三棱镜的重要性，球镜、柱镜中也有棱镜效应，可以说它无处不在,掌握三棱镜的度数测量及底向定位方法,掌握,“,三棱镜,镜片的验配方法,”,了解三棱镜的其他应用，提高自身专业技术水平,一、三棱镜的结构,由三个平面两两相交所围成的透明柱体,AABB,、,AACC-,折射面,AA-,主棱、,顶,端,-,顶尖角,BBCC -,基底,底,用,“,B,”,表示,Base,ABC,、,ABC-,截面,AD-,底尖线,A,C,B,B,C,A,D,二、三棱镜的简化表示,A,B,C,三、三棱镜的光学特性,三棱镜可以使物体看起来向,顶端,移动,(,像与物相对位置,),Base,此时，只能看到镜片中的像向上（,顶端,）移动，,而不能再看到物,Base,四、三棱镜度,1m,1cm,普林蒂斯定度法,:,1,米,远的物体的像产生,1,厘米,直线距离的移动定为,1,个棱镜度，用,1,表示,1cm,1,、直角坐标法（,X-Y,）,内,外,外,上,BU,上,BU,下,BD,下,BD,BI,BO,BO,底向内,BI,Base In,底向外,BO,Base Out,底向上,BU,Base Up,底向下,BD,Base Down,例,:,R:3,BI,五、三棱镜底向表示法,内,外,外,上,BU,上,BU,下,BD,下,BD,BI,BO,BO,舒缓,E50,的光学原理,2,、,360,度表示法（,P-B,）,0,0,180,180,90,90,45,45,135,135,270,270,例,:,R:3,B360,六、三棱镜度的测量（顶焦度计）,显 示 屏,测 量 口,正球镜相当于由,底相对,的三棱镜旋转组成,负球镜相当于由,顶相对,的三棱镜旋转组成,七、球镜的棱镜效应,Prentice,公式,：,P=FC,P:,棱镜度（）,F,：,镜片光度（,D,）,C,：,偏心距离（,cm,）,作用：,1,、因眼镜光学中心偏离瞳孔中心会造成额外的棱镜,效应，引起,戴镜不适,。,2,、如果患者需要配戴三棱镜，在镜片够移心的情况,下可以通过人为地将,光心偏离瞳孔中心,产生需要,棱镜效果。,例,1,：,R,：,+5.00DS,，,L:+6.00DS,瞳距,60mm,，光学中心距离,68mm,，光学中心水平互差相等，问眼平视看远时所感受到的棱镜,效应？差异棱镜度多大？,解：右眼：,P=FC,=+5.000.4=2.0,底向：,BO,左眼：,P=FC,=+6.000.4=2.4,底向：,BO,差异棱镜度：,4.4,内,外,外,例,2,：,R,：,-4.00DS/2,BI,，,L,：,-5.00DS/2,BI,问要想做出此棱镜眼镜，光学中心应偏离瞳孔中心多少毫米？,偏哪边？,解：右眼：,C=P/F,=2/-4=0.5 cm=5mm,偏颞侧,左眼：,C=P/F,=2/-5=0.4 cm=4mm,偏颞侧,正镜片光心偏离方向与棱镜底向相同,负镜片光心偏离方向与棱镜底向相反,正,柱镜相当于由,底相对,的三棱镜,平行排列,组成,负,柱镜相当于由,顶相对,的三棱镜,平行排列,组成,八、柱镜的棱镜效应,例,3,：,R,：,-5.00DS/-1.00DCX180/3,BD,，问该眼镜怎么做？,解：,C=P/F,=3/-6=0.5 cm=5mm,向上移,九、三棱镜的种类与用法,舒缓,E50,菲涅耳三棱镜,更轻、更薄、可制作,更大度数三棱镜,（普通只能做到,12,）,条状与块状棱镜,十、三棱镜的应用,检查内容及上传数据：,1,、患者的基本资料（姓名、性别、年龄、眼病史、,戴镜史）,2,、远用屈光不正度、瞳距、近读距离（常用,33cm,）,3,、远、近距离隐斜度（见马氏杆）或,AC/A,值,4,、戴矫正镜后的调节近点或调节幅度,调节幅度测定（移近法）,全矫屈光不正,以近用所能看清的最小视标移近至,能保持清晰的最近一点,调节幅度,=1 /,测量点,2,、视标的分离,通过在双眼前添加超过融像范围的三棱镜打破融像，,人为造成复视,方便检查,例：,1,、双眼平衡测试,2,、双马氏杆测旋转斜视,例,1,：双眼平衡（单眼视力相当）,单眼屈光矫正后需要测试双眼屈光度，以期通过视力的平衡达到调节力的平衡。,R:3 BD L:3 BU,双眼同时看单行视标（双眼最好视力的上一行）,右眼看上行，左眼看下行,上行清晰代表右眼清晰，下行清晰代表左眼清晰,在清晰眼前加,+0.25DS,至双眼等清，或让主视眼略清晰,E,E,E,例,2,：双马氏杆测旋转斜视,双眼前加马氏杆同时看点光源会出现两条横线，需要使用棱镜分离方能区分单眼所见的是哪一条线。,双眼同时加垂直向马氏杆，看点光源，会出现两条横线,右眼加,6,BD,，将线条分成上、下两条，右眼看到的是上一条，左眼看到的是下一条，此时可以通过上、下线条的形态判断哪一只眼有旋转斜视,正常 右眼外旋转斜视 右眼内旋转斜视 左眼内旋转斜视 左眼外旋转斜视,3,、斜视度的检查,（,1,）主觉斜视角：通过被检者主观表述，交叉性复视,为外斜视，同侧性复视为内斜视，外斜视加,BI,棱镜矫正,，内斜视加,BO,棱镜矫正，加至双眼所见视标位置重合，,所加棱镜度即为斜视度,（,2,）他觉斜视角：通过交替遮盖观察被遮盖眼眼球运动,方向判断斜视性质，外斜加,BI,棱镜，内斜加,BO,棱镜，至,再次遮盖眼球不动为止，所加棱镜度即为斜视度,例：,1,、马氏杆加三棱镜度法测斜视角,2,、交替遮盖加三棱镜法测斜视角,例,1,：,Maddox dots,（马氏杆）加三棱镜法测斜视角,使用,:,检查水平向斜视时,使用水平向马氏杆,检查垂直向,斜视,时,使用垂直向马氏杆,检查旋转斜视时,使用双马氏杆,检查水平向斜视,双眼屈光不正全矫,双眼同时打开,右眼前加水平向马氏杆,.,左眼前不加,双眼同时观察点光源,左眼看点,右眼看一条竖线,如线与点重合则无水平向斜视,如线在左边,点在右边则有外斜,应加,BI,棱镜至线与点重合,如线在右边,点在左边则有内斜,应加,BO,棱镜至线与点重合,检查垂直向斜视,双眼屈光不正全矫,双眼同时打开,右眼前加垂直向马氏杆,.,左眼前不加,双眼同时观察点光源,左眼看点,右眼看一条横线,如线与点重合则无垂直向斜视,如线在上边,点在下边则左眼眼位偏上,应加,BD,棱镜至线与点重合,如线在下边,点在上边则右眼眼位偏上,应在右眼前加,BD,棱镜至线与点重合，或在左眼前加,BU,棱镜,例,2,：交替遮盖加三棱镜法测斜视角,原理：,交替遮盖单眼，观察被遮盖眼运动情况,自外向内运动为外斜，加,BI,棱镜矫正,自内向外运动为内斜，加,BO,棱镜矫正,自上向下运动眼眼位偏上，加,BD,棱镜矫正,自下向上运动眼眼位偏下，加,BU,棱镜矫正,至再次交替遮盖不动为止，所加棱镜度即为他觉斜视角,内斜,遮盖检查眼位表现,遮盖右眼,右眼,左眼,遮盖左眼,外斜,右眼,左眼,遮盖右眼,遮盖左眼,右眼高左眼低,右眼,左眼,遮盖右眼,遮盖左眼,左眼高右眼低,右眼,左眼,遮盖右眼,遮盖左眼,4,、抑制与异常网膜对应检查,例：,1,、,使用棱镜治疗抑制,2,、主觉、他觉斜视角检查异常网膜对应,例,1,、使用棱镜治疗抑制,原理：通过在抑制眼前加,10,垂直向,棱镜（因垂直向抑制,区域都很小）人为造成复视，当减小眼前棱镜度时，让患,者努力维持复视状态，如果不能维持则再回调到高度棱镜,恢复复视，再渐次减小棱镜度，如此反复起到减小抑制区,域并最终脱抑制。,例,2,、主觉、他觉斜视角检查异常网膜对应,原理：通过前述方法检查主、他觉斜视角，如两者相差大于,4,为异常网膜对应,5,、眼球震颤的三棱镜治疗,三棱镜加强集合矫正法：,在双眼前同时添加,1020,BO,棱镜,（具体度数以试片效果为准），强迫双眼内转，利用集合来抑制眼球震颤和提高视力。,同向三棱镜矫正法：配戴尖端向慢相或中间带方向来抑制眼球震颤、消除代偿性头位。,例：一患者眼球水平震颤，头向右偏转，眼向左看时震颤幅度减小，视力有所提高，则可通过在双眼前添加同底向棱镜，目的是使视野转至患者左方，消除代偿头位。因此可在,右眼前加,BO,棱镜，,左眼前加,BI,棱镜矫正（棱镜度数以试片效果为准）。,6,、双眼视功能异常的矫正与训练,水平缓解棱镜：,Sheard,准则、,Percival,准则、,1,：,1,准则,当训练或球镜矫正不适合时可以用棱镜缓解，但棱镜度计算需满足三大准则,垂直缓解棱镜,对于垂直向复视患者，可以使用垂直向斜视量的,1/2,的量进行配戴（通常以试片中能消除症状的最小棱镜度配镜或只矫正相联性隐斜或使用,Sheard,准则计算）,棱镜作为视觉训练的起始,高度隐斜视或间歇性斜视因斜视程度较大，训练较难实现，可先用棱镜矫正一部分斜视度，让患者较容易接收视觉训练,谢谢！,