领导干部心理卫生保健知识讲座

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,领导干部心理卫生保健,知识讲座,主要内容,一、心理与健康的关系,二、心理健康状况不容乐观,三、心理压力大的原因,四、应激学说的基本原理,五、心理保健和心理调整基本策略,第一部分：,心理与健康的关系,健康的含义,生物心理社会医学模式,躯体无病,心理健康,社会适应良好,第二部分：,心理健康状况不容乐观,WHO,：,全球,4.5,亿人患神经精神疾病,每年,100,万人自杀，自身未遂,1000,万以上,造成功能残缺最大的前,10,种疾病中，,5,个属于精神障碍,精神疾病占全球疾病负担的近,11,我国目前现状,江泽民致世界卫生组织总干事：,我国精神疾病患者,1600,万，神经精神疾病在我国疾病总负担中占,20,；,我国,17,岁以下儿童青少年中受到情绪障碍和行为问题困扰者,3000,万；,妇女、老年人、受灾人群等心理问题不容忽视；,中华医学会精神科年会：,局部调查，,15,岁以上，精神障碍,14,；,中国精神卫生工作规划：,（,2002,2010,年）：,加强儿童、青少年学生心理健康教育和干预，减缓心理行为问题和精神疾病上升趋势。,到,2005,年，总体在校学生心理保健知识知晓率达到,40,；到,2010,年，达到,60,。,到,2005,年，,遏止,儿童、青少年心理行为问题和精神疾病总患病率上升趋势；到,2010,年，儿童、青少年心理行为问题和精神疾病总患病率,降低,到,12,。,国务院（国办发,200471,号）,精神卫生已经成为：,重大的公共卫生问题和,突出的社会问题！,关于干部心理卫生状况调查,1、,黄山市调查情况,资料来源：中共中央党校主办的学习时报,研究单位：黄山市委党校,调查对象：黄山市三区四县100多位干部,结果发现：干部队伍,普遍存在较大的“心理压力”，,一定程度的“心理不平衡”和“心理疲劳”，,一定的“浮躁”和“压抑”心理，“焦虑”和“忧郁”情绪。,关于干部心理卫生状况调查,2、北京朝阳区调查情况,焦虑、抑郁、躯体化明显,全区42.9%的处级干部平均每天工作达到11个小时，,80%以上的干部认为自己当前的工作量是超负荷的,关于干部心理卫生状况调查,3、常德市的调查结果,（1）积极中蕴涵消极。,87.1%,的对象对改革表示认同，,认为“党委成员落选大大损伤积极性”的占,84.3%,关于干部心理卫生状况调查,（2）机遇中并存彷徨。,76.1%,的对象表示会在这次换届中“抓住机遇，努力争取”；,干部“铁饭碗”、领导“金饭碗”一夜之间变了，干部也成了“弱势群体”。,感到“职业风险太大”的占,73.0%,，,在今后岗位选择中，有,53.4%,的对象希望选择“收入稳定、福利好”的工作，有,38.5%,的对象选择“岗位稳定、风险小”的工作。,关于干部心理卫生状况调查,（3）信心中隐藏担忧。,70%,的对象认为自己能“经受住这次改革的考验”；,“三弱”干部在此次换届中表现出较强的悲观情绪，“,45,岁以上（年龄弱势），中专学历（学识弱势），非高等教育文凭（技能弱势）”,关于干部心理卫生状况调查,（4）服从中潜伏抵触。,（5）渴望中渐生焦虑。,有,88.4%,的干部认为每次换届中都存在个别异常活动。,第三部分：,心理压力大的原因,社会转型期伴随巨大的变化和冲突,1、,制度的改变,竞聘制、选举制、三减改革,工资改革、医疗改革、住房改革、税制改革、高考制度改革,法律法规不断涌现,社会转型期伴随巨大的变化和冲突,2,、,对人们,的要求提高：,新工作、新任务、新标准,新速度（跨越式发展）,新知识（教科书5年一换）、新技术,新岗位（轮岗制、交流制）,社会转型期伴随巨大的变化和冲突,3,、社会的快速发展带来众多的变化,新产品（电话、大哥大、,BP,机、手机）,新消费方式（信用卡、网上购物、贷款）,生活方式（网络、汽车、炒股、休闲活动）,环境的巨变,生活水平的变化,新的职业（验房师、私家侦探、心理咨询师）,社会转型期伴随巨大的变化和冲突,4,、人际关系日益复杂：,同志关系、邻里关系,亲情关系、男女关系,虚拟关系,社会转型期伴随巨大的变化和冲突,5,、新的社会问题不断涌现,贫富差距加大,环境污染,食品安全,新的犯罪形式,网络成瘾,留守儿童、空巢综合征,官司增多、医疗纠纷、突发事件,社会转型期伴随巨大的变化和冲突,价值观的改变,人生观的改变,世界观的改变,心理结构模型,Structural model,本我：,与生俱来的，代表人的本能。包含原始的、以躯体为基础的愿望和冲动。,-“快乐原则”,自我,：,后天形成的，本我的要求要靠自我来实现。是心理关于调节、适应的执行部分。,-“现实原则”,超我：,也是后天形成的，代表人的道德和良知，是道德化的自我，它通过对自我的监察，使自我的行为符合道德规范.,-“至善至美原则”,心理结构模型,Structural model,自我存在于本我和超我之间，,既要满足本我的要求，又要顾及现实环境是否允许本我的要求，同时还要接受超我的严厉的监察，,自我受到三方面的压力，始终处于各方矛盾和冲突的焦点,当内在的冲突发生时自我调动多种防御机制，通过斡旋，采取,妥协的办法,，力争使三方力量保持平衡。,任何一方力量的消长，都会使机体失去平衡，并由此导致焦虑,自我,超我,环境,本我,第四部分：,应激学说基本原理,（一）什么是应激,应激源,能引起机体各种反应的刺激；,应激或应激反应,机体对刺激的反应；,应激反应由轻到重，程度不一；,应激源可为负性，也可为正性；,应激常指对人产生强烈的、不利的、尤其是有威胁的应激反应。,（二）应激过程模式,输入 中介机制 反应 结果,应激源 察觉与 生理反应 适应,认知评估 心理反应,不适应,（1）应激源,l,生物性,外伤、失血、中毒、过敏、中暑、感染、,疲劳、缺氧、心脑血管意外、高热等等,l,心理性,l,社会环境性,（2）中介机制,l,心理中介机制,是否察觉、如何评价。,A、,只有被察觉的刺激，才能构成应激源；,B、,如何评价是决定应激性质和强度的关键；,C、,积极的应激：给人以力量，提高个体识别,与作业的能力；,消极的应激：耗费能量储备，以维护、防,御的形式增加机体的负担。,l,生理中介机制,心理神经内分泌系统,心理神经免疫系统。,（3）心理反应,积极的 消极的,大脑皮层 适度唤起 过度唤起，,注意力 集中 过度焦虑、紧张、抑郁,思维动机 积极的调整 被动的调整。,信息：正确认知和评价 影响认知何评价,行动：有效应对策略 应对能力下降,（4）结果,l,适应新的水平上适应了环境，躯体心理环境保持动态平衡，处于健康状态。,l,不适应躯体、心理、环境失去平衡，导致各种轻重不一的非健康状态。,非健康状态,焦虑、失眠、乏力、头昏、易怒等症状,适应障碍（学习困难、能力下降、效率低下、恐惧工作、关系恶劣、不良行为）,酒精、药物、毒品依赖,神经症（焦虑症、强迫症、恐惧症、疑病症）,抑郁症（早醒、悲观、迟钝、想死）,精神分裂症（幻觉、妄想、思维紊乱）,心身疾病（参见相关专题）,心身疾病定义,l,心身疾病（,Psychosomatic Diseases）,心理社会因素在发生、发展与转归上起重要作用的躯体疾病。,系一组疾病。,强调：,A、,病因,主要,是社会,心理因素,，不排斥其它生物性因素；,B、,主要表现在,躯体,方面；,C、,有,器质性,的改变，可有具体的纯生物医学指标的异常；,不能通过自我的,自然,调整,而恢复。,心身疾病,发生率,3.65%60%，大多报告30%左右。,综合性门诊初诊病人中：,躯体疾病：略大于1/3；,心理疾患：略低于1/3；,心身疾病：1/3。,性别、年龄、社会阶层、文化背景均有影响,系统 病 名,心血管系统：原发性高血压、冠心病、阵发性心动过速、,心率不齐、血管性水肿；,呼吸系统：支气管哮喘、过敏性鼻炎；,消化系统：胃和十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎；,泌尿生殖系统：月经紊乱、经期反应、神经性尿频；,肌肉骨骼系统：紧张性头痛、类风湿性关节炎、慢性腰痛；,神经系统：偏头痛、植物神经功能紊乱、雷诺氏病；,内分泌系统：甲状腺机能亢进、糖尿病、肥胖病；,皮肤科：神经性皮炎、牛皮癣、荨麻疹、斑秃、瘙痒症；,眼科：原发性青光眼、眼底出血、眼睑痉挛；,五官科：眩晕综合症、运动病、耳鸣；,口腔科：粘膜溃疡、口臭；,其它：肿瘤？,（三）,心理应激强度的评估,1、,Holmes,生活事件评定量表,美国,Holmes1973,年编制；,样本：5000人（不同年龄、文化、职业）,内容：各种生活事件,失去配偶、夫妻关系、家庭内部情况变化、,工作、学习压力、环境变化等等,（三）,心理应激强度的评估,2、相关研究的主要结论：,个体所遭遇到生活单位变化累计数，大致可预测10年内的健康变化。,第一年累计 第二年患病的概率,150单位以下 健康平安，除非发生意外；,150-300 单位 可达50%；,300单位以上 可达70%；,注意：只是概率。存在个体差异和其它因素。,（三）,心理应激强度的评估,国内：,张氏修订的生活事件评定量表,注意：国情的不同（轻微的违法行为）,但配偶死亡均被视为最为严重的生活事件；（,ICU=110）,修订的量表尚同时考虑了年龄的因素。,（四）决定应激的有关因素,1、应激源方面,l,强度,l,突然性,l,可控制性,l,针对性,l,持续性,l,累积作用,（四）决定应激的有关因素,2、个体方面,l,个体的需要,l,个体的性格特征,l,个体的经历,l,个体的适应性,l,个体的认知水平,l,个体当时的躯体机能状态,l,个体所使用的心理防御机制,（四）决定应激的有关因素,3、社会环境方面,社会保障系统普遍性、客观性、物质性；,社会支持系统,差异性、主观性、情感性；,心理危机干预特殊性、严重性、,专业性,；,社会支持系统（,social support system,）,1、近义词和同义词：,社会纽带(,social networks),社会网络(,social bonds),有意义的社会接触(,meanful,social contact),密友的可获得性(,availability of confidants),社会联系(,social ties),友谊关系(,human companionship),社会支持系统,2、定义：,（1）,客观的,，实际的或可见的支持。,包括物质上的直接援助和社会网络。,（2）,主观的,，体验到的或情绪上的支持。指个体感到在社会中,被尊重、被支持、被理解,的情绪体验和满意的程度。,社会支持系统,精神上的支持以主观体验为标准，,但主观体验并不一定反应客观现实。（真心实意与假心假意）,尊重,和,理解,他人是获得主观认可的重要前提。,社会支持系统有效性,作用最大的依次是：,配偶,家庭成员,朋友、同事（同学、老乡、战友）,社会团体,第五部分：,心理保健和心理调整基本策略,心理保健基本策略（建议）,学习心理卫生知识,根据应激学说的原理预防性地提高对心理压力的承受能力,识别心理疾病的常见症状,必要时咨询心理卫生专家,一、减少心理应激源的来源和数量,确定切实可行的目标（生活、工作、学习）,变“针对性”为“普遍性”,遵纪守法，洁身自好,坚持原则，与人为善，保持良好的人际关系,慎重考虑改变已经适应的现状和环境,（岗位、购房、婚姻、移居）,学会适当的“拒绝”,宽容自己,二、个体因素方面,培养良好的性格特征,保持身体健康,体育锻炼、良好的卫生习惯、有规律的生活习惯，,减少不良嗜好（烟酒、大吃大喝），定期体检,提高自身能力（学习新知识新技能，与时俱进）,改变不利于心身健康的认知（方式）,灰色的眼镜,vs.,乐观的人生态度,不盲目攀比，多看积极的一面,二、个体因素方面（续前）,善待自己,个人仪表、维护合法权益、个人爱好,合理宣泄,自言自语（包括日记,）,找人倾诉：同事、好友、家人或心理医生,运动、娱乐活动、创作（各种升华）,使用有利于心身健康的心理防御机制,恰当的合理化、幽默、升华等,附：心理防御机制,1、应