糖尿病的饮食管理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病饮食治疗,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则,中国食物交换份,饮食的计划与安排,糖尿病患者饮食误区及注意,2,饮食治疗的目的,通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将,血糖,控制在理想范围,使,血脂,保持在理想范围,确保儿童、青少年的,生长发育,；达到或维持成人的,理想体重,；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。并保证一般糖尿病人充沛的体力,有效防止各种糖尿病、慢性并发症的发生,通过合理的饮食改善整体的健康状况,3,糖尿病饮食治疗的原则,合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜,平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物,放宽对主食类食物的限制、减少或禁忌单糖及双糖的食物,限制脂肪摄入量,适量选择优质蛋白质,增加膳食纤维摄入,增加维生素、矿物质摄入,多饮水、限制饮酒,坚持少食多餐、定时定量进餐,4,合理控制总热能,热能的概念,三大营养素,蛋白质：,广泛存在于动植物食物中,脂肪：,包括动物脂和植物油,碳水化合物：又称糖类，分为单、双、多糖,热能：由食物中三大产热营养素：蛋白质、脂肪和碳水化合物在体内经过分解代谢所释放出来的,热能是生命的动力,热能平衡为摄入热能=消耗热能,5,合理控制总热能,制定合理的总热能,以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能。,成人：达到并维持理想体重,儿童：营养平衡、保证生长发育的需要,6,合理控制总热能,简单估算理想体重,标准体重（公斤)=身高（厘米）105,理想体重：标准体重 10%,肥胖：标准体重 20,消瘦：标准体重 20,7,合理控制总热能,不同体型/劳动强度热能需要,劳动强度,消瘦,千卡公斤天,正常,千卡公斤天,肥胖,千卡公斤天,卧床休息,2025,1520,15,轻度体力劳动,35,2530,2025,中度体力劳动,40,35,30,重度体力劳动,4045,40,35,8,合理控制总热能,儿童及青少年患者,保证充足的能量摄入，14周岁以下者，可按照1000年龄（70100千卡的公式，计算每日所需能量,其中70100是由年龄、胖瘦、活动量决定,3岁以下95100、45岁8585、10岁以上7080,蛋白质摄入充足，保证占总热能的20,注射胰岛素治疗中少量多餐，防止低血糖发生,鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法,9,平衡膳食,任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全,食物品种多样化是获得营养全面的必要条件,应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食,每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类,10,平 衡 膳 食,食物的种类,谷薯类：如米面、玉米、红薯，主要含有碳水,化合物、蛋白质和B族维生素,菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维,肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要,为人体、提供蛋白质、脂肪、矿物质和维,生素,油脂类：如油脂、硬果类食物，能够为人体提供热能,11,平 衡 膳 食,放宽对主食的限制，减少单糖,主食类食品是碳水化合物中的一种,碳水化合物分为,低聚糖和多糖,低聚糖分单糖、双糖和糖醇,多糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应作为身体热量的主要来源,主食类食品提供的热能占每日总热能的5060%,12,12,平 衡 膳 食,限制脂肪摄入,脂肪是美味佳肴的创造者，脂肪能量密度高，不经意会摄入过多热能,看得见的脂肪,看不到的脂肪,过多摄入脂肪会产生过多的能量,与心、脑血管疾病发生有关,可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高,脂肪提供的热能低于全天总热能的30%,PUFA10%,SFA7-10%,MUFA提供剩余热能,胆固醇摄入量300mg/dl,13,平 衡 膳 食,适量蛋白质的摄入,蛋白质提供的热能占全天总热能的1020%,成人：标准体重每天0.8-1g/Kg,日总量为5070g,消瘦者1-1.2g/Kg,孕妇、乳母：1.5g/Kg,儿童：23g/Kg,g/Kg,蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各50%,14,平 衡 膳 食,适量增加膳食纤维摄入,膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量,膳食纤维可分为,可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的 藻胶及魔芋制品等人工提取物,不溶性纤维：谷物的表皮(粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等,膳食纤维的功效：降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感,应增加每日膳食纤维的摄入：每日2530g,15,平 衡 膳 食,增加维生素、矿物质的摄入,B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜,维生素C：新鲜蔬菜、水果,钙质：牛奶、豆制品、海产品,钠盐：限制在68g,如并发高血压应5g/天,铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、,牛肉、肝脏、粗粮、啤酒中较多,锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、,海产品、肝脏、红肉中,16,多饮水，限制饮酒,多饮水，才能利于体内的废物充分排除和血糖的稀释,限制饮酒,酒中含的酒精热能很高，1g酒精产热7Kcal,且不含其他营养素，并给肝脏带来了负担,空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺胺类降糖药物时,如果无法避免，也尽量不饮白酒，而选用酒精浓度低的啤酒，果酒，并避免空腹饮酒,17,17,坚持少食多餐，定时定量进餐,少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖,建议每日至少3餐，注射胰岛素者45餐为宜，可以预防低血糖发生,定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大,18,18,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则,中国食物交换份,饮食的计划与安排,糖尿病患者饮食误区及注意,19,中国食品交换份,食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的,食品交换份的好处,易于达到膳食平衡,便于了解和控制总热能,做到食品多样化,利于灵活掌握,20,20,食物交换份表,组别,类别,每份重量,（克）,热量,（千卡）,蛋白质,（克）,脂肪,（克）,碳水化合物,谷薯组,谷薯类,25,90,2.0,20.0,菜果组,蔬菜类,500,90,5.0,17.0,水果类,200,90,1.0,21.0,肉蛋组,大豆类,25,90,9.0,4.0,4.0,奶制类,160,90,5.0,5.0,6.0,肉蛋类,50,90,9.0,6.0,油脂类,硬果类,15,90,1.0,7.0,2.0,油脂类,10,90,10.0,21,等值谷薯类交换表,食品,重量（g）,食品,重量（g),大米、小米、糯米,25,绿豆、红豆、干豌豆,25,高粱米、玉米碴,25,干粉条、干莲子,25,面粉、玉米面,25,油条、油饼、苏达饼,25,混合面,25,烧饼、烙饼、馒头,35,燕麦片、莜麦面,25,咸面包、窝窝头,35,各种挂面、龙须面,25,生面条、魔芋生面条,35,马铃薯,100,鲜玉米,200,每份谷薯类供蛋白质2g、碳水化合物20g、热能90Kcal,22,相当于90千卡热量的谷薯类,馒头35克,土豆100克,挂面25克,面包35克,窝头35克,大米饭130克,23,23,等值蔬菜类交换表,每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物17g，热能90Kcal,食品,重量,（克）,食品,重量（克）,大白菜、圆白菜、菠菜,500,白萝卜、青椒、茭白、冬笋,400,韭菜、茴香,500,倭瓜、南瓜、花菜,350,芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔,500,鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗,250,西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜,500,胡萝卜,200,黄瓜、茄子、丝瓜,500,山药、荸荠、藕,150,芥蓝菜、飘菜,500,茨菇、百合、芋头,100,蕹菜、笕菜,500,毛豆、鲜豌豆,70,绿豆芽、鲜蘑菇,500,24,相当于90千卡热量的蔬菜,黄瓜500克,青椒350克,蒜苗250克,油菜500克,胡萝卜500克,西红柿500克,圆白菜500克,25,25,等值水果类交换表,食品,重量,（g）,食品,重量（g）,柿、香蕉、鲜荔枝,150,李子、杏,200,梨、桃、苹果（带皮）,200,葡萄（带皮）,200,桔子、橙子、柚子,200,草莓,300,猕猴桃（带皮）,200,西瓜,500,每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal,26,相当于90千卡热量的水果,苹果200克,桔子200克,梨200克,27,27,等值大豆类交换表,每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪4g,碳水化合物4g，热能90Kcal,食品,重量（g）,食品,重量（g）,腐竹,20,北豆腐,100,大豆,25,南豆腐,150,大豆粉,25,豆浆,400,豆腐丝、豆腐干,50,28,相当于90千卡热量的大豆类,豆腐粉25克,熏干50克,腐竹20克,南豆腐150克,油豆腐30克,北豆腐100克,29,29,等值奶制类交换表,每份蔬菜类供蛋白质5g,脂肪5g,碳水化合物6g，热能90Kcal,食品,重量（g）,食品,重量（g）,奶粉,20,牛奶,160,脱脂奶粉,25,羊奶,160,奶酪,25,无糖酸奶,130,30,相当于90千卡热量的奶类,奶粉20克,牛奶160ml,无糖酸奶130克,31,31,等值肉蛋类交换表,每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪6g,热能90Kcal,食品,重量（g）,食品,重量（g）,熟火腿、香肠,20,鸡蛋（1大个带壳）,60,半肥半瘦猪肉,25,鸭蛋、松花蛋（1大个带壳）,60,熟叉烧肉（无糖）、午餐肉,35,鹌鹑蛋（6个带壳）,60,瘦猪、牛、羊肉,50,鸡蛋清,150,带骨排骨,50,带鱼,80,鸭肉,50,草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼,80,鹅肉,50,大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼,100,兔肉,100,虾、清虾、鲜贝,100,熟酱牛肉、熟酱鸭,35,蟹肉、水浸鱿鱼,100,鸡蛋粉,15,水浸海参,350,32,相当于90千卡热量的肉蛋类,鸡蛋60克(带壳),鱼肉80克,虾80克,瘦肉50克,火腿20克,33,33,等值油脂交换表,每份蔬菜类供脂肪10g,热能90Kcal,食品,重量(g),食品,重量(g),花生油、香油(1汤勺),10,猪油,10,玉米油、菜籽油(1汤勺),10,牛油,10,豆油（1汤勺）,10,羊油,10,红花油（1汤勺）,10,黄油,10,核桃、杏仁、花生米,15,葵化籽(带壳),25,西瓜籽(带壳),40,34,相当于90千卡热量的硬果类,核桃15克(两个核桃),南瓜子40克,杏仁25克,葵花籽25克,黑瓜子35克,花生仁15克,35,35,相当于90千卡热量的油脂类,植物油10克,黄油10克,36,36,糖尿病的饮食治疗,饮食治疗的目的及原则,中国食物交换份,饮食的计划与安排,糖尿病患者饮食误区及注意,37,制定膳食计划举例,男性，56岁,身高170厘米，体重85公斤,职业：会计,患糖尿病4年，采用口服药饮食治疗，未出现明显并发症,38,制定膳食计划步骤,计算理想体重：17010565（公斤）,判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30，属肥胖,判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动,计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为2025千卡公斤体重，因此全天所需总热量：65202513001625千卡,根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物,将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食,39,不同热量糖尿病饮食内容,热量,交换,谷薯类,菜果类,肉蛋豆类,浆乳类,油脂类,千卡,份,量份,量份,量份,量份,量份,1200,14,3两 6,1斤 1,3两 3,0.5斤 1.5,2汤勺 2,1400,16,4两 8,1斤 1,3两 3,0.5斤 1.5,2汤勺 2,1600,18,5两 10,1斤 1,3两 3,0.5斤 1.5,2汤勺 2,1800,20,6两 12,1斤 1,3两 3,0.5斤 1.5,2汤勺 2,2000,22,7两 14,1斤 1,3两 3,0