精神卫生法解读

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精神卫生法解读,东风公司茅箭医院 周光涛律师,2013,年,4,月,目录,一、精神病概述,二、精神卫生立法,三、精神卫生法重要条款解读,1,、精神病的诊断、异议、鉴定、司法救济,2,、自愿住院为主，非自愿住院为辅原则,3,、约束、隔离保护措施,4,、精神障碍患者的权利,精神病，一个沉重的话题,2010,年,3,月,23,日，福建南平一位,40,多岁的盲人持刀沿学校周边路上一路砍杀。截至目前，已造成,6,名儿童死亡，,8,名儿童重伤。凶手已被警方控制，据称曾有精神病史。事发学校已经停课。目前，受伤儿童正在紧急抢救当中，儿童和家长的心理疏导工作也迅速展开。该盲人称之为“武疯子”或者“盲人疯子”。,精神病，一个沉重的话题,精神病，一个沉重的话题,俗话说“菜花黄，痴人狂”。春暖花开的季节是精神病复发的高峰时期，常常引发精神病人伤人杀人事件发生。,惨剧频繁发生,常州市金坛市的杨某有精神病史，,29,岁的他和父母、奶奶同住。,3,月,15,日，奶奶在屋里喝牛奶，杨某也想喝，奶奶以为他闹着玩就没给，杨某遂持榔头对奶奶头部连砸数下，致奶奶当场死亡。经司法精神病鉴定，杨某患有精神分裂症，作案时处于发病期，为限制刑事责任能力人，应依法负刑事责任。,4,月初，杨某因涉嫌故意杀人罪被批准逮捕。,精神病，一个沉重的话题,45,岁“武疯子”家中砍死父母,襄阳市襄州区一对老夫妇遭精神病儿子乱刀砍杀，横尸院中两天后才被串门的邻居发现。,民警到场时，冯某持刀将自己反锁在屋内，情绪非常激动，扬言谁进来就杀死谁。警方多次与其谈判，均以失败告终。当晚,8,时,30,分，特警突击队员强攻入室，才将其抓获。,邻居们说，,45,岁的冯某是个“武疯子”，一直跟着父母住，他家经常传出冯某与父母打斗的声音，附近的街坊也因此常常担惊受怕。,经襄州警方查实，冯某的父母确为其砍杀。目前，警方已将其控制，并将对其精神疾病做进一步鉴定。,精神病，一个沉重的话题,湖北省京山县精神病杀,6,人一审被判死刑杀害,6,名村民的京山县罗店镇徐杨村村民张金富，一审被判处死刑，剥夺政治权利终身。,41,岁的张金富因生活琐事，特别是就借钱不还等事与同村邻里不和。他将自己生活不顺归咎于村民不同情，对邻里产生仇恨心理。,2008,年,8,月,2,日凌晨，张金富带上斧头、镰刀等出门，寻机杀人发泄。早晨,7,时,30,分许，张金富来到张运先家，将,50,多岁的张运先夫妇砍死。随后，张金富用钎担、铁锹捅刺、击打张国良、张国安、邓宝伢、张天天，致张国良等,4,人死亡，又将许立珍打成重伤。当地警方在村民协助下，将准备逃离现场的张金富抓获。,在该案审理过程中，湖北省人民医院出具的鉴定结论称：张金富患精神分裂症，属部分（限定）责任能力。荆州市复员退伍军人精神病医院病例诊断资料也证实，张金富,1994,年,11,月曾入院治疗，经诊断为精神分裂症（偏执型）。,法院审理认为，张金富故意杀人致,6,人死亡,1,人重伤，其行为已构成故意杀人罪，且犯罪手段残忍，情节恶劣，后果极其严重。虽然他是限制责任能力人，有从轻或减轻处罚情节，但根据其犯罪事实、犯罪手段和情节，不宜从轻或减轻判决。法院依法判处张金富死刑，剥夺政治权利终身。,邱兴华杀人案,2006,年,7,月,15,日晚,10,时左右，家住陕西安康市汉阴县凤凰山脚下的一些群众忽然发现，山顶出现熊熊火光。由于山上的铁瓦殿周围数十公里范围内没有人烟，且距山下有,20,多公里山路，山下村民上山均需徒步攀登，即使走最近的路，最快也需要,4,个小时。,16,日上午，平梁镇政府组织群众和护林员上山救火。救火人员到达山顶后，发现铁瓦殿内惨不忍睹：共有,10,人被刀斧砍死。据知情群众介绍，死者中,6,名管理人员及,4,名香客被杀。其中,9,男,1,女,，其中年纪最大的,62,岁，最小的,12,岁。,邱兴华杀人案,让人胆寒的是，道观主持熊万成的心被剖出，切成丝下锅炒熟放在一个盘子里，里面还有他一个眼珠。他的脸被砍了五六刀，胸脯和脚上亦分别被挖掉,3,块肉，扔在两个房间里。其余,9,人则尸身完整，明显是被重量级的锐器所砍，“几乎都是一刀致命”。在真武祖师的供桌前，凶手在一纸盒上留下两行血字：“古先帝不淫乱违者杀，圣不许将奸夫淫婆以,”,。现场没有留下凶器，一名香客身上的,1400,多元现金、手机和功德箱都没有动，证明这不是一起劫杀。,邱兴华杀人案,警方经工作查明，当地石泉县后柳镇一心村二组村民邱兴华有重大作案嫌疑并已潜逃。,7,月,26,日，公安部发出,A,级通缉令，悬赏,5,万元全国通缉邱兴华（男，,47,岁）。,2006,年,7,月,31,日，邱兴华来到万福店魏家岗魏义凯家。以合伙作生意、补盒子等手段骗取了魏义凯的信任，并留其在家中吃饭。白天邱兴华离开魏家在附近逗留，傍晚再次窜至魏家，好心的魏义凯全家热情的接待他，并让其饮酒吃饭，没想到却换来的是杀身之祸。被告人邱兴华故伎重演，当天晚上降大雨时斧头、弯刀等作案工具砍向魏义凯及家人，造成一死二伤。,邱兴华杀人案,邱兴华在,逃亡,35,天,后，邱兴华返回家时，,被守候的民警当场擒获,。,10,月,19,日，法官当庭宣判,以故意杀人罪判处邱兴华死刑,。,12,月,28,日，陕西省高级人民法院维持原判，,邱兴华被执行枪决,。,问 题,1.,你认为邱兴华是精神病吗？,（,1,）是精神病（,2,）不是精神病（,3,）不好说,2.,邱兴华案应该怎样处理？,（,1,）关进监狱（,2,）去精神病院治疗（,3,）回归社会（,4,）执行死刑,3.,邱兴华是否应该做司法精神病鉴定？,（,1,）应该，理由？,（,2,）不应该，理由？,精神病常识,精神病又称为精神障碍或心理障碍，是指在各种因素的作用下（包括各种生物学因素、社会心理学因素等）造成大脑功能失调，而出现,感知、思维、情感、行为、意志以及智力,等精神运动方面的异常，,需要用医学方法进行治疗,的一类疾病。,感知觉障碍,（一）,感觉障碍,（,disorders of sensation,）,多见于神经系统器质性疾病和癔症。,1,感觉过敏,（,hyperesthesia,）是对外界一般强度的刺激感受性增高，如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等。多见于神经症、更年期综合症等。,2,感觉减退,（,hypoesthesia,）是对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知（后者称为,感觉缺失,，,anesthesia,）。见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。感觉缺失见于癔症，称,转换性症状,（,conversion symptoms,），如失明、失聪等。,3,内感性不适,（体感异常，,senestopathia,）是躯体内部产生的各种不舒适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍。,（二）,知觉障碍（,disturbance of perception,）,1,错觉,（,illusion,）指对客观事物歪曲的知觉。如将地上的一条绳索看成一条蛇。如谵妄的患者把输液瓶标签上的一条黑线看成是蜈蚣在爬动。,2,幻觉,（,hallucination,）指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。,幻听,（,auditory hallucination,）：最常见，患者可听到单调的或复杂的声音。非言语性幻听属原始性幻听，如机器轰鸣声、流水声、鸟叫声，多见之于脑局灶性病变。最多见的是言语性幻听，常具有诊断意义。幻听的内容通常是对患者的命令、赞扬、辱骂或斥责，因此患者常为之苦恼和不安，并产生拒食、自伤或伤人行为。有时“声音”把患者作为第三者，内容是几个人议论患者。幻听常影响思维、情感和行为，如侧耳倾听，甚至与幻听对话，破口大骂，也可能出现自杀以及冲动毁物的行为。幻听可见于多种精神障碍，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。,【,典型病例,】,女,26,岁 精神分裂症偏执型,患者入院后常对医生讲听到空气中传播流言蜚语，说：“我（指患者）这个女人不正经，作风不正派，讲我在家炒菜时加盐和糖之类的调味品，是在菜中放白粉（海洛因），公安局要来找我，叫我立即离开上海。”,思维障碍,思维,（,thinking,）是人脑对客观事物间接概括的反映，是人类认识活动的最高形式。由感知所获得的材料，经过大脑的分析、比较、综合、抽象和概括而形成,概念,，在概念的基础上进行判断和推理，这整个过程称为思维。,例：思维破裂,：男,23,岁 精神分裂症,医生问：“你在哪里工作？”，患者答：“这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题，马马虎虎，捣捣浆糊。”问：“你近来好吗？”，答：“我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒是谁捣的鬼，我想回家。”,关系妄想,：患者将环境中与他无关的事物都认为是与他有关的。,【,典型病例,】,女,22,岁 精神分裂症,患者近半年来自感痛苦，不愿与人接触，也不愿去上班，说：“马路上人的一举一动都针对我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意贬低我；有的人看到我冷笑，认为我这人没有修养，素质差；商店里的营业员对我态度也很生硬，说我这人很小气，没有派头；单位里同事也指桑骂槐，讲我这人是垃圾，看到我进办公室，故意扫地，赶我出门。”,钟情妄想,（,delusion of love,）：患者坚信自己被异性钟情。因此，患者采取相应的行为去追求对方，即使遭到对方严词拒绝，仍毫不置疑，而认为对方在考验自己对爱情的忠诚，仍反复纠缠不休。,男,23,岁 精神分裂症,患者系大学生，半年他来常去图书馆看书，发现一女同学也在看书，认为对方对自己有好感，主动写信表示自己爱慕之心，但遭到拒绝，并将信退回。患者认为对方是在考验他，故又多次写信给这位女同学，但对方均未理睬，患者认为对方已默认。一天这位女生穿了一件红色外套，患者认为对方向自己表露一颗赤诚的心，觉得其他同学都很羡慕他们。当同学告诉患者，“对方已有男朋友，她根本不喜欢你”，但患者坚信这事不是真的，认为默默相爱是独特的方式，周围人是不理解的。,神经病不是精神病,精神病，也叫精神失常，是,大脑功能不正常,的结果。现有的仪器设备还查不出大脑结构的破坏性的变化。根据资料表明，精神病是由于患者,脑内的生物化学过程发生了紊乱,，有些患者的中枢神经介质多了，有些则是缺少某些中枢神经介质，或是某些体内的新陈代谢产物在脑内聚集过多所致。由于精神病患者大脑功能不正常，所以这些患者出现了精神活动的明显不正常，如,莫名其妙地自言自语，哭笑无常，有时面壁或对空怒骂，有时衣衫不整，甚至赤身裸体于大庭广众面前,神经病不是精神病,神经病是神经系统疾病的简称。神经系统是人体内的一个重要系统，它协调人体内部各器官的功能以适应外界环境的变化，起着“司令部”的作用。,凡是能够损伤和破坏神经系统的各种情况都会引起神经系统疾病,。例如头部外伤会引起脑震荡或脑挫裂伤；细菌、真菌和病毒感染会造成各种类型的脑炎或脑膜炎；先天性或遗传性疾病可引起儿童脑发育迟缓；高血压脑动脉硬化可造成脑溢血等等。,失眠,症,与睡眠障碍