精神科护理技术课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,目录,第一节 精神科基础护理,第二节 精神科整体护理,第三节 精神科危机干预技术,第七章 精神科护理技术,护理的基本内容,密切观察病情变化,精神病人的一般护理,护理的基本技能,分级护理,特级护理,一级护理,二级护理,三级护理,第一节 精神科基础护理,第七章 精神科护理技术,观察内容,一般情况、精神症状、心理活动的状态、躯体情况、治疗情况、药物反应等。重点观察病人有无伤人毁物、自杀、自伤、出走等冲动行为。,观察方法,直接观察：观察日常病人的言行举止、表情、情绪的变化等,间接观察：主要是通过日记、书信、家属和他人的叙述间接了解病人,密切观察病情变化,第一节 精神科基础护理,精神病人的一般护理,基础护理,：,晨晚间护理、皮肤护理、衣着卫生护理、大小便护理等,饮食护理,：,护士要根据病情给病人适宜、适量的食物，采用合适的进食方式，保证病人良好的营养状态,睡眠护理,：,创造良好的睡眠环境、遵守作息制度、睡眠前避免饮用具有兴奋性的饮料、观察病人睡眠的状态,安全护理,：,防范危险性行为，如自伤、自杀、暴力、出走等行为,保证医嘱的执行,：,因病人缺乏自知力，为保证病人得到有效的治疗，必须使医嘱得以执行,第一节 精神科基础护理,护理的基本技能,做好病人病情记录,护理记录是用简要的文字反映病人病情状况,记录的内容：生命体征、躯体反应、诊断、医嘱、用药情况、病情变化及出院时的精神状况,掌握接触病人的技巧,尊重,真诚,沟通,倾听,积极认真倾听,同情理解,倾听的技巧,第一节 精神科基础护理,分级护理,特级护理,护理对象 精神病人伴有严重躯体疾病，病情危重随时有生命危险。如心力衰竭、高血压危象或严重外伤等，生活完全不能自理者；有极严重的自杀、自伤危险或自杀未遂后果严重，生命体征不稳定者；脑立体定向手术后的病人,护理要点,设专人护理，制定护理计划，严密观察、评估病情，做好护理记录，如生命体征的变化、准确记录出入量等。,认真做好基础护理，落实和实施各项治疗和护理计划，严防并发症，确保病人安全。,准备好急救物品和药品，以备急救的需要,第一节 精神科基础护理,分级护理,一级护理,护理对象 指不需要特级护理的重症病人。如有自伤自杀、伤人毁物、外走、兴奋躁动等；或伴有严重躯体疾病，或身体极为衰弱需要严格卧床休息，生活不能自理的病人；特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者，如经电休克治疗的病人；大剂量应用精神药物治疗或有明显不良反应的病人；入院一周内的病人,护理要点,安置在重点病室，实施封闭管理，严格监护，活动不能脱离护士的视野,严密观察病情，重点交接班，并做好基础护理，外出必须有护士陪护，物品由护士管理,每天评估病情，做好记录，病情变化随时记录，并报告医生及时处理,第一节 精神科基础护理,分级护理,二级护理,护理对象 一级护理病人病情好转而且稳定，精神症状不危害自己和他人，没有明显自杀、自伤、伤人毁物等行为，或仅有一般躯体疾病，生活尚能自理或被动自理者,护理要点,安置在一般病室，半开放式管理,生活物品可由病人自行管理,定时巡视病室，密切评估病情和治疗反应,有计划安排病人参加工娱、体育活动。进行疾病知识的教育，加强心理护理,督促和协助病人进行生活管理，如洗漱、饮食、大小便等,每周做一次记录。还可以根据医嘱安排假出院,在工作人员陪同下可到室外活动,第一节 精神科基础护理,分级护理,三级护理,护理对象 治疗后症状缓解、病情较稳定、等待出院的病人，无自杀、自伤冲动和出走的病人,护理要点,安置在一般病室，酌情实施开放式管理，物品可自行管理，但需要督促病人进行生活自理,在规定时间内自行外出散步；周末可回家或探友,评估病情，了解病人出院前的心理状态，加强心理护理并帮助解决心理、社会问题,对病人进行疾病治疗、预防、复发和社会适应等方面的健康教育,每两周做一次护理记录，特殊情况随时记录,第一节 精神科基础护理,返回目录,精神科整体护理的概念,精神科护理程序,【,护理评估,】,【,护理诊断,】,【,护理目标,】,【,护理措施,】,【,护理评价,】,第二节 精神科整体护理,第七章 精神科护理技术,精神科整体护理的概念,临床精神科系统化整体护理是以病人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，应用到具体工作和管理的各个环节的护理模式。整体护理以护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价为基础，充分体现了对病人的综合、系统、动态的护理过程,第二节 精神科整体护理,精神科护理程序,【,护理评估,】,评估内容,基本资料,病情,疗效及不良反应,评估方法,观察,交谈,查体,记录,注意事项,整体性,可靠性,客观性,安全性,第二节 精神科整体护理,精神科护理程序,【,护理诊断,】,整理分析资料与确定护理诊断,整理分析资料,确定护理诊断,护理诊断与医疗诊断的区别,护理诊断的排列顺序,先重后轻,先急后缓,第二节 精神科整体护理,精神科护理程序,【,护理目标,】,护理目标是指通过护理干预，护士期望病人达到的健康状态或在行为上的改变。护理目标来源于病人的护理诊断并与病人现在或潜在的能力有关，是可以测量的，病人在一段时间内所需要达到的程度。护理目标要求是可行的、可操作的、可评估的，简明无误。,第二节 精神科整体护理,精神科护理程序,【,护理措施,】,护理措施是护士应用各种方法和技巧，将已经制定的护理目标付诸实践，执行实施的过程,动态实施护理目标,指导和咨询,记录护理目标的执行情况,第二节 精神科整体护理,精神科护理程序,【,护理评价,】,不同的病人或同一个病人在不同的时期护理问题都可能不同，所以护士除了对刚入院的病人进行全面评估外，还要根据病人病情变化，连续不断的进行再评估，即评价,实施护理目标后病人的反应,复审护理目标,重新评估健康问题，做出全面判断,第二节 精神科整体护理,返回目录,自杀的防范与护理,暴力行为的防范与护理,病人出走的防范与护理,其他意外事件的防范与护理,第三节 精神科危机干预技术,第七章 精神科护理技术,自杀的防范与护理,自杀是指有意识地伤害自己的身体，达到结束生命的目的，是病人在生物、心理、社会不正常状态下出现的行为,第三节 精神科危机干预技术,自杀的防范与护理,分类,自杀意念：指自杀的想法或意向，但无具体的自杀行为,自杀意图：是由于应激障碍无法解决而形成的行为动机,自杀威胁：指口头表达自杀愿望，但无自杀行为,自杀未遂：指有自杀的意图，并有相应的自杀,行为,但未,造成死亡,自杀死亡：可称为完成自杀或成功自杀,第三节 精神科危机干预技术,自杀的防范与护理,【,护理评估,】,自杀的原因,精神疾病,与自杀相关的原因,心理因素,自杀征兆的评估,既往史,情绪评估,意识状态评估,行为评估,评估自杀意念的辅助评估工具,第三节 精神科危机干预技术,自杀的防范与护理,【,护理诊断,】,有暴力行为的危险（针对自己）与绝望情绪、幻听等有关。,无效应对 与社会支持不足、缺乏处理问题的策略和技巧等有关。,第三节 精神科危机干预技术,自杀的防范与护理,【,护理目标,】,短期目标：病人无自我伤害行为；病人能够认识和表达自己痛苦的内心体验,长期目标：病人不再有自杀意念；病人有积极的自我认知，对将来产生希望；病人掌握了一定的应对技巧和途径,第三节 精神科危机干预技术,自杀的防范与护理,【,护理措施,】,自杀的预防,医护人员团结合作,环境安全,建立良好的护患关系,密切观察病情,制定约束条约,参加有意义的活动,重建社会支持系统,常见自杀的救护,服毒,自缢,触电,自伤,第三节 精神科危机干预技术,自杀的防范与护理,【,护理评价,】,病人有无自我伤害行为；病人是否能够认识和表达自己痛苦的内心体验,病人是否不再有自杀意念；病人是否有积极的自我认知，对将来产生希望；病人是否掌握了一定的应对技巧和途径,第三节 精神科危机干预技术,暴力行为的防范与护理,暴力行为是由于愤怒、敌意、憎恨、不满等情绪对他人、自身或其他目标所采取的破坏性攻击行为，可造成严重伤害或危及生命,精神病人由于心理活动紊乱，是发生暴力行为的主要危险人群，多见于精神分裂症、人格障碍、情感性障碍、脑器质性精神障碍、精神活性物质依赖等,第三节 精神科危机干预技术,暴力行为的防范与护理,【,护理评估,】,发生暴力行为原因评估,精神疾病,心理因素,生物因素,社会因素,暴力行为发生征兆评估,行为评估,情感评估,意识状态评估,第三节 精神科危机干预技术,暴力行为的防范与护理,【,护理诊断,】,有暴力行为的危险（针对他人）与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关,。,第三节 精神科危机干预技术,暴力行为的防范与护理,【,护理目标,】,短期目标：病人没有发生暴力行为；病人能够确认造成自己激动、愤怒的因素，并能控制自己的行为或寻求帮助,长期目标：病人能够以适当的方式表达自己的情绪及需要；病人能以积极的方式处理挫折、紧张等感受,第三节 精神科危机干预技术,暴力行为的防范与护理,【,护理措施,】,暴力行为的预防,环境管理,良好的沟通,病人的教育,服用药物,暴力行为发生时的处理,控制局面,解除危险品,约束与隔离,第三节 精神科危机干预技术,暴力行为的防范与护理,【,护理评价,】,病人在住院期间是否有发生暴力行为；病人能否确认造成自己激动、愤怒的因素，并能控制自己的行为或寻求帮助,病人是否能以适当的方式表达自己的情绪及需要；病人能否以积极的方式处理挫折、紧张等感受,第三节 精神科危机干预技术,病人出走的防范与护理,病人出走是指病人在住院期间，没有得到医生的同意而私自离开医院的行为。,病人出走会导致治疗中断，可能造成自己受伤或伤害他人，也可能因为走失而产生各种意外事件，而造成严重后果,第三节 精神科危机干预技术,病人出走的防范与护理,【,护理评估,】,出走原因的评估,社会心理因素,精神疾病,出走的征兆评估,有出走行为历史,有明显的幻觉、妄想,不愿住院或强迫住院的病人,强烈思念亲人急于回家的病人,对住院和治疗恐惧不适应住院环境,出走病人的行为表现,第三节 精神科危机干预技术,病人出走的防范与护理,【,护理诊断,】,有走失的危险 与幻觉、妄想、思念亲人、意识障碍有关。,有受伤的危险 与自我意识下降、意识障碍有关。,第三节 精神科危机干预技术,病人出走的防范与护理,【,护理目标,】,病人不发生出走，能安心住院，人际关系和行为方式改善,病人能有效处理和控制自己的情绪，恰当表达需要及欲望,第三节 精神科危机干预技术,病人出走的防范与护理,【,护理措施,】,出走的预防,安全管理,丰富住院生活,加强沟通,关心病人,出走后的处理,要沉着、冷静、组织寻找,通知其他人员和家属，积极配合,找到后要做好病人的医疗和心理安抚工作,第三节 精神科危机干预技术,病人出走的防范与护理,【,护理评价,】,病人是否能适应医院环境、安心住院，人际关系和行为方式是否改善,病人是否能有效处理和控制自己的情绪，恰当表达需要及欲望,第三节 精神科危机干预技术,其他意外事件的防范与护理,-,吞食异物的防范与护理,吞食异物是指病人吞食食物之外的其他物体。吞食的异物如戒指、别针、刀片、玻璃片、体温表、筷子、布片、塑料、棉絮等,第三节 精神科危机干预技术,其他意外事件的防范与护理,-,吞食异物的防范与护理,【,护理评估,】,吞食异物的原因评估：精神病人吞食异物可能是由于思维障碍引起的，也可能是一种自杀的手段,吞食异物的表现：对已经吞食异物的病人要立即评估所吞食的异物种类、数量和时间，判断危险程度,第三节 精神科危机干预技术,其他意外事件的防范与护理,-,吞食异物的防范与护理,【,护理诊断,】,有胃肠出血危险 与吞食锐器有关。,有中毒和梗阻危险 与吞食纤维织物、塑料有关。,第三节 精神科危机干预技术,其他意外事件的防范与护理,-,吞食异物的防范与护理,【,护理目标,】,病人住院期间没有吞食异物,病人能认识到吞食异物的后果，并纠正不良行为,第三节 精神科危机干预技术,其他意外事件的防范与护理,-,吞食异物的防范与护理,【,护理措施,】,吞食异物的