(五)社区中老年保健

Click to edit Master title style.,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,第三章,社区人群卫生保健,教 学 内 容,第一节 社区人群生理心理特点,第二节 社区儿童保健,第三节 社区青少年保健,第四节 社区妇女保健,第五节 社区中年老年预防保健,1.,熟悉社区人群主要的生理心理特点,2.,掌握社区儿童、青少年、妇女、,中老年保健重点,教 学 目 标,第五节,社区中老年保健,中年人保 健,社会的中坚力量,家庭的砥柱,中年期是易被医疗护理保健忽略的年龄段,中年人,合理膳食,工作与休息,合理的运动,学会应对压力,纠正不良行为习惯,坚持定期健康检查,更年期卫生,常见健康问题预防,中年人的保健内容,（一）合理膳食，适当的能量摄取,中年期的一些常见病、多发病，如高血压、高脂血症、心脏病和脑血管病等的发生均与饮食和生活方式有密切的关系。,1.,平衡膳食，合理营养,一般动物性脂肪应限制，蛋白质、维生素、无机盐等应正常摄入。,2.,多吃植物油，少吃盐,植物油与低盐饮食能预防心脑血管疾病。,3.,膳食中应保持酸碱平衡,一般蔬菜、水果、奶类及海藻类食品属碱性食品；肉、鱼、禽、蛋等是酸性食品。,4.,微量元素的补充,微量元素需要量少，但缺乏引起疾病。如缺锌可使男性性功能减退，精子数目减少。,5.,合理烹调，合理搭配,食物合理烹调，可减少营养丧失。,多种食物搭配食用，可提高其生物价值。,6.,进餐定时定量，合理安排,一日三餐要定时定量，热能百分比为早餐,25%,30%,，午餐,40%,，晚餐,30%,35%,。,吃适当,食物金字塔,（二）工作与休息,1,工作与疲劳,过度的工作容易产生疲劳，疲劳反而导致劳动能力和工作效率下降，机体抵抗力降低而引起疾病。,近年来，中年人,过劳死,的比例急剧增大。,2,工作与休息的指导,减轻工作劳累，避免疲劳长期蓄积。如午休、,工休假，利于机体的放松和恢复。,放松身心，减轻疲劳。如指导呼吸训练、音乐,疗法及森林浴等。,做自己喜好的运动或与家人、亲友聊天等，减轻,精神疲劳。,注意劳逸结合，合理安排作息时间,（三）合理的运动,1.,适合中年人运动的项目,中年人宜采用,高效率有氧运动,。,适合中年人运动锻炼有走路、跑步、骑自行车、划船、游泳、健身操、太极拳、有氧负重运动如球类等。,2,、运动锻炼的要求,方式：一般使身体各个部位都能参加运动；,地点：一般在室外，空气清新；,速度及强度：速度与强度要适宜；,逐渐增加运动量及时间，坚持不懈地进行锻炼：,20,分钟,/,次，才能达到促血循、强肌肉等功能。,如,肥胖且有心血管疾病,的家族史，应先全面体检,再决定运动时间强度等。,（四）纠正不良行为习惯,1.,吸烟,中国有,3.5,亿,烟民，相当于俄罗斯、德国和日本人口的总和。中年人吸烟占总吸烟者的,1/4,左右。,长期大量吸烟，慢性支气管炎、肺气肿等慢阻肺病、缺血性心脏病的患病率增高。,与烟中,CO,、尼古丁、焦油和亚硝酸等有害物质刺激支气管粘膜，破坏呼吸器官的天然防御能力等有关。,指导戒烟和减少吸烟的方法：,1,）提高戒烟动机,以烟中有害物质（案例）对人体危害角度进行健康教育，提高戒烟动机。,2,）了解吸烟的规律,在吸烟时间吃戒烟糖、做深呼吸或做自己喜好的运动等。,3,）减少每天吸烟量,尽量吸尼古丁和焦油含量低的烟，缩短烟在口中停留时间或吸一支烟的时间等，以减少吸入肺部的烟量。,2,饮酒,调查显示：长期大量饮酒给人体带来危害。,长期大量饮酒可以导致,脂肪肝,，最后由慢性肝炎进展至肝硬化而死亡。,饮酒可增高甘油三酯，导致心脑血管病。,指导方法：,1,）以案例为中心，使中年人认识到饮酒对身体的危害和后果。,2,）每天白酒不超过,1,两，啤酒不超过,1,瓶，是不造成脏器损害的饮酒量。,3,）从对身体危害的角度让中年人理解并做到不空腹饮酒，不强劝饮酒，不养成每天饮酒的习惯。,（五）促进心理健康,中年期机体生理功能逐渐衰退，内分泌功能失调，长期持续的压力，可使人血压、胆固醇升高，机体免疫力降低等。,1.,清楚地认识自己存在压力和压力源,努力寻找自己最担心、感到负担重、压力大的事情和导致这些事情产生的原因。,2.,面对现实、适应环境、量力而行：,中年是向老年过渡的时期。必须务实，目标不要定得过高，不要做经过努力也实现不了的事情。,3.,优质乐观情绪、建立良好人际关系,用适当方式来发泄自己的心理压力，调节自己的情绪。,适当发泄,及时缓解压力,学会放松,寻找原因,（六）坚持定期健康体检,定期健康体检,指在一定的时间内,(,一般为,1,年，或根据具体情况确定,),进行一次全面的体检。,目的：,早发现、早预防、早治疗。,1,定期检查的项目及其意义,1,）血压测量,2,）查眼底,3,）尿化验,4,）血脂检测,5,）心电图,6,）胸,X,线透视,7,）便隐血检查,8,）肛门指检,9,）妇科检查,10,）防癌检查,2,中年人警惕六个方面的疾病信号,(1),晚上口渴或尿频，尤其是夜尿增多，尿液滴沥,不净。注意糖尿病、前列腺肥大或前列腺癌。,(2),上楼梯或斜坡时就气喘、心慌，经常胸闷、胸,痛，注意高血压和冠状动脉硬化的前兆。,(3),近来咳嗽痰多，时而痰中带有血丝。与支气管,扩张、肺结核、肺炎、肺癌等有关。,(4),食欲不振，吃油腻或不易消化的食物，感觉上腹,部闷胀不适，大便没规律。注意胃病、肝胆疾病,或胃癌、结肠癌等。,(5),胃部不适，常有隐痛、反酸、嗳气等症状。与慢,性胃病，尤其是胃溃疡或胃癌有关。,(6),脸部、眼睑和下肢常浮肿，血压高，伴有头痛，,腰酸背痛。注意肾脏疾病。,老年人保 健,2,）蛋白质,3,）脂肪,4,）碳水化合物,5,）无机盐与微量元素,6,）维生素,7,）纤维素,1),热能,1.,搭配合理，营养平衡,老年人饮食照顾,2.,合理的烹调,食物加工宜软而烂,应多采用煮、炖、熬、蒸等烹调方法,注意食物的色、香、味、形,3.,三餐合理安排，养成良好进食习惯,在我国传统一日三餐制，,早、午、晚的模式下，,在两餐之间加些点心。,早餐像国王,午餐像百姓,晚餐像乞丐,4.,注意饮食卫生,剩饭剩菜容易被细菌污染，最好不吃。,切熟食的刀、板，要和切生肉、生菜的分开；凉拌时，放点蒜泥和醋，能增加食欲，有助消化，并有杀菌解毒作用，预防肠道传染病的发生。,最好不吃小摊上的食品，以免发生食物中毒。,5.,良好的进餐习惯,荤素搭配、不偏食,定时定量,细嚼慢咽,不暴饮暴食,不食过冷过热食物,睡前杯水防梗塞，,半夜饮水少中风。,清晨,2,杯温开水，,洗涤肠胃又防病。,总量,(,如无特殊,),：,2500,3000ml,，,8,杯水,饮水,饭菜要香,质量要好,数量要少,蔬菜要多,食物要杂,菜肴要淡,饭菜要烂,水果要吃,饮食要温,进食要慢,老年人饮食,“,十要,”,根据年龄、性别、体质状况、锻炼基础、兴趣爱好和周围环境等因素综合考虑，选择适宜的锻炼项目。,体育锻炼好，八十不服老，,体育锻炼差，四十长白发。,老年人运动需求,散步,健身跑,上下楼梯,倒步走,骑自行车,跳舞,球类运动,太极拳与气功,五禽戏和八段锦,适合老年人的运动项目,老年人坚持适度锻炼时的注意事项,1),因人而异，选择适宜,2),量力而行，循序渐进,3),贵在坚持，持之以恒,4),运动时间恰当,5),场地选择适宜,6),自我监护,（,1,）运动后心率达到最适宜心率,运动后最适宜心率,170,年龄（次分）,身体强壮者可以用,180,作被减数,（,2,）运动后心率恢复到运动前水平的时间,-,一般健康老人运动后在,3-5,分钟,内恢复，,表明运动量适宜。,（,3,）结合主观感觉,监护运动量是否恰当,休 息,老年人需要较多的休息，合理的休息应穿插于整天的活动中。,休息的方式有多种：睡眠、聊天、闭目静坐等,休息要注意质量：看电视、看书等时间不宜过长（一般不超过,4h,）,老年人休息和睡眠,睡 眠,睡眠时间,：,60-70,岁平均每日睡,8h,，,70,岁以上的老年人每日睡,9h,，,90,岁以上的老人每日睡,10-12h,。,影响睡眠的因素,：睡眠习惯、环境、情绪、药物,促进睡眠的措施,：生活规律、劳逸结合、睡前情绪稳定、适宜环境、合理的饮食时间、睡前温水洗脚、正确的睡眠姿势、合理的睡眠用品,健康需求：,恐老、怕病、惧死。,依存需求：,希望得到关心照顾、子女孝顺。,和睦需求：,和睦的家庭环境，邻居关系融洽。,安静需求：,老年人一般都喜欢安静，怕吵怕乱。,尊敬需求：,得到尊重。,求偶需求：,老年人丧偶后应支持其求偶需求。,老年人社会心理需求,老年人常见问题与预防,跌 倒,1.,正确评估老年人的活动能力,2.,重视老年人自身疾病导致的跌倒：,视力减退、组织灌注不足、肢体不协调、脑血管,意外及神经系统功能减退。,3.,建立适合老年特点的生活环境：,照明、布局、地面、衣裤。,4.,跌倒后的护理：自我护理、观察与护理。,5.,健康指导：行动与活动、合理用药。,1.,了解导致腹泻的病因。,2.,休息与饮食。,3.,指导会阴部和肛周清洁。,4.,用药指导。,5.,预防为主。,腹 泻,1.,调整饮食结构。,2.,适当参加体力活动和体育锻炼。,3.,指导养成良好的定时排便习惯。,4.,指导腹部按摩。,5.,便秘的处理。,6.,健康教育。,便 秘,1.,与患者及家属分析原因，取得共识。,2.,指导骨盆底肌训练、膀胱行为训练。,3.,指导形成良好的排尿习惯。,4.,做好皮肤护理。,5.,饮食护理。,6.,心理护理。,尿 失 禁,1.,了解老年患者的病情。,2.,动态观察用药情况，及时发现药物的不良反应。,3.,给予用药的具体指导。,4.,定期检查老年人服药的情况。,5.,开展临床用药知识的教育。,安 全 用 药,1.,床单位的设置。,2.,基础护理：口腔、皮肤、大小便失禁的护理。,3.,预防并发症：,压疮、坠积性肺炎、静脉血栓、泌尿系感染。,4.,卧床不起的康复指导。,5.,心理护理。,6.,预防指导：补钙，防跌倒；防闷坐；改变居住环境。,长 期 卧 床,离退休综合症,老年人常见,社会心理健康问题,老年抑郁症,老年疑病症,丧偶综合症,常见心理问题与健康维护,刘老身体健康，耳聪目明，精神矍铄，领导着一个近千人的大厂子，上上下下没有一个人不服他，不敬他。两年前厂领导换届，刘老的厂长职务被年轻人取代，但厂方考虑到他的年龄和工作经验，反聘为厂里的技术顾问。可刘老当领导当惯了，总是爱管事，爱操心，看什么不顺眼就像多说几句，别人考虑到面子问题，当面不说什么，照样该怎么做还怎么做，刘老只能是干着急生气，回到家也总闷闷不乐。更使他不能接受的是，很多人看见自己连招呼都不打，还在背后说长道短。刘老实在不能忍受，赌气提前一年退休了。,一年多的光景，刘老就完全变了个人，变得连他老伴都有点不可思议,目光呆滞，脸色灰暗，腰也不直了，背也驼了，,过去的精神头一点也没有了，天天呆在家里足不出户。最近，刘老的举止越来越奇怪，,情绪低落,到了极点，动不动就,大发脾气,。后来干脆一个人跑到阁楼上住了。一天夜里，老伴半夜醒来发现阁楼上的灯还亮着，好像还听见老头子在和谁说话，老伴觉得很奇怪，于是上去一看，发现老头子把孙女的几个布娃娃一会摆弄正这样，一会又摆弄成那样，嘴里还念念有词，像在指挥工人们生产一样。,离退休综合征,指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍,。,离退休综合征主要表现,坐卧不安，行为重复，犹豫不决，常做错事；,性格变化明显，容易急躁和发脾气；,对什么都不满意；,多疑，当听到他人议论工作时常会烦躁不安，猜疑其有意刺激自己；,有的老年情绪抑郁，以至引起失眠、多梦、心悸、阵发性全身燥热等症状。,离退休综合征的预防,离退休前调节心态，顺应规律；,发挥余热，重归社会；,善于学习，渴求新知；,培养