牙体硬组织非龋性

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二篇,牙体硬组织非龋性疾病,一、,掌握内容,第七章,牙慢性损伤,楔状缺损和牙隐裂,第六章,牙外伤,第五章 之第一节,着色牙,一,、楔状缺损,临床表现,治疗,病因,预防,1、临床表现,1、临床表现,釉牙本质交界处,颊侧多见,牙弓弧度最凸处多见,伴牙垠萎缩和或牙周附着丧失,牙本质过敏症状,与年龄正相关,易继发龋,易牙髓坏死,易冠折,1、临床表现,2、治疗,脱敏,充填,根管治疗,桩核冠修复,2、治疗,脱敏：用氟；牙本质小管封闭剂等。,2、治疗,充填,2、治疗,根管治疗,2、治疗,桩核冠修复,3、病因,横刷法刷牙,釉牙骨质交界薄弱,龈沟内的酸性渗出物,牙颈部应力集中,4、预防,正确刷牙法,4、预防,正确刷牙法,4、预防,正确刷牙法,4、预防,正确刷牙法,4、预防,正确刷牙法,二、牙隐裂,临床表现,治疗,病因,1、临床表现,1、临床表现,冷热刺激痛,咬合不适,定点式咀嚼剧痛,无龋,无牙周袋,无过敏点,咬诊阳性,窝沟着色,2、治疗,降低咬合,一次性根管治疗,冠修复,临时冠粘接,2、治疗,第六章 牙外伤,第一节,牙震荡,病因：,急性创伤致牙周膜撕裂,如：骤然咬硬物,医源性创伤,猛然碰伤,治疗：,降低咬合,定期观察（1、3、6、12月）,第二节,牙脱位,临床表现：,嵌入;脱出;部分脱出,病因：,急性损伤致牙周膜断裂,如：猛然碰撞、骤然咬硬物、医源性创伤,治 疗,1 嵌入性,年轻恒牙:任其自然萌出,恒牙：复位、固定、二周后根管治疗,治 疗,2 完全脱位,（1）0.5小时内:复位 固定 3-4周后根管治疗,（2）2小时内:根管治疗后再复位固定,（3）2小时后:根管治疗后搔刮根面和牙槽窝后再复位固定,（4）年轻恒牙迅速或自行复位者不要拔髓,治 疗,3.部分脱位,局麻下复位,结扎,固定四周,定期检查（3、6、12月）及时根管治疗,完全脱位治疗,预后效果及影响因素,:,1.脱位后牙的保存方法:,防入原位;含于口底;牛奶浸泡;,生理盐水浸泡;自来水浸泡;忌干燥;,忌污染.,2.脱位的时间,越短越好;越干净越好.,0.5小时内90%会避免牙根吸收;,即刻复位仅7%牙髓坏死.,第三节 牙折,病因,直接撞击,临床表现,1.冠折,2.根折,3.冠根联折,治疗,1.冠折,脱敏保髓,切髓保髓,根管治疗,桩钉固位冠修复,冠修复,脱敏保髓,根管治疗,桩钉固位冠修复,冠修复,2.根折,(1)根尖1/3折:降低咬合,固定.,(2)根中1/3折:降低咬合,固定.,上述,随诊,至牙髓坏死时,根管治疗.若根尖部移位严重,翻瓣手术,取出,根管治疗后,钛钉植入牙槽骨,再愈合.,(3)根上1/3折:龈下1-4毫米,切龈;正畸牵引;牙槽内牙根移位术;桩核冠修复.,根 折,若根尖部移位严重,翻瓣手术,取出,根管治疗后,钛钉植入牙槽骨,再愈合,正畸牵引,牙槽内牙根移位术;,桩核冠修复,粘着夹板固定术,前牙:,舌侧保持器,唇侧光固化树脂,后牙:,光固化树脂邻面粘接,前牙唇侧光固化树脂,根折转归及预后,骨性愈合,结缔组织愈合,结缔组织与骨桥分开,慢性炎症组织分开,髓腔钙化,预后方式,第五章 之第一节,着色牙,病因：,外源性,表5-1,内源性,表5-2,临床表现：,外源性,老 中 青,内源性,氟班牙 四环素牙,外源性着色牙之,青,外源性着色牙之,中,外源性着色牙之,老,内源性着色牙之,氟班牙,内源性着色牙之,四环素牙,四环素牙的着色带,内源性着色牙之预防,水氟含量1PPM为宜。,6-7岁前长于高氟区易发生氟班牙。,氟损害成釉细胞至釉质微孔。,四环素族药物表5-4,治 疗,洁牙喷砂,漂白,树脂修复,烤瓷冠修复,烤瓷冠修复,牙漂白,材料：30%过氧化氢，,10%-15%过氧化脲。,方法：家庭，诊室，髓腔脱色。,原理：强氧化。,缺点：无靶向性，反弹。,牙结构、形态及数量异常,牙本质,牙形态,牙数量,牙釉质,牙釉质发育异常,牙本质发育异常,牙釉质发育异常,牙数量,牙形态,过度磨损,