心理护理实施的基本原则和方法

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心理护理实施的基本原则和方法,主要内容,心理护理的概念,心理护理的意义,心理护理的目标,病人的心理需要,常见病人情绪、心理变化及护理,心理护理的基本方法和原则,心理护理实施的主要形式,心理治疗常用方法,心理护理护士的角色、品质及技能,一、什么是心理护理,在护理过程中，根据医护心理学的理论，通过人际交往，影响或改变病人的心理状态和行为，促进其疾病的康复或向健康方向发展。是在病人康复过程的护理，不限于专职护士，也包括医生、工作人员、家属及亲友。,什么是心理护理,对象不只是临床各科的病人，还包括疗养院的休养人员、养老院的孤寡老人等。狭义的心理护理指专业的护理工作者根据护理心理学的理论和技术，采取的有针对性的心理护理的过程。,心理护理,1、关注与“增进和保持健康”心理学问题（现存的、潜在的心理问题、心理需要、心理状态）,2、强调社会环境与个体健康的交互作用,3、运用心理学知识和技术（关怀、支持、帮助）,4、满足病人的心理需要，解决心理问题,5、激发个体的内在潜力，增进病人社会适应能力,6、调动其主观能动性，帮助个体实现较理想的健康目标,二、心理护理的意义,有助于预防心身疾病的发生或恶化,有助于增强病人的抗病能力,有助于临床诊疗和护理的顺利实施,有助于发挥药物和手术的疗效,有助于建立良好的人际关系,三、,心理护理的目标,指心理护理的实施者在护理过程中通过积极的语言、表情、态度和行为去影响病人，促使其疾病或适应不良得到改善。,1满足病人的合理要求,2提供良好的心理环境,3消除不良情绪反应,4提高病人的适应能力,较理想的护理目的：,指帮助患者在各自的条件下，保持其最佳身心状态。,四、病人的心理需要,解决病人心理问题的根本途径：了解并满足病人需要,1.安全的需要：需要良好的,2.舒适的需要：希望获得身体和心理的舒适,3.归属的需要：需要被关怀、被接纳，保持感情交流医疗条件以确保病人的安全，医护人员技术、护士的言行举止等,4.尊重的需要：需要尊重和受到平等的对待,5.信息的需要：自身疾病的相关信息,6.刺激的需要：适度刺激对机体健康有积极影响。,如何了解和分析病人的需要,了解病人的需要：,通过观察、交谈、调查等手段，收集各种信息。,分析病人的需要：,不同病人在不同时期都会有各种各样的需要。,五、病人常见的心理变化,（一）病人认知活动变化,（二）病人的情绪活动变化,（三）病人的意志活动变化,（四）病人不同病症的变化,（五）病人的年龄变化,（六）病人的身心障碍变化,（一）病人认知活动变化,1.感知：感知的指向性、选择性、理解性发生改变、躯体感受性变化；时空知觉异常；错觉或幻觉。,2.记忆：记忆异常,减退，近期记忆障碍,3.思维：思维判断力下降，依赖性提高，猜疑、怀疑等,（二）病人的情绪活动变化,（负性情绪主导）,1.情绪不稳定,2.焦虑与恐惧,3 悲观与孤独,焦 虑,1.,定义：个体面临一种模糊的、非特异性威胁而不知所措的不愉快体验，表现对未来的莫名担忧,包含烦躁不安、担心、忧虑和害怕的成分等。,.临床表现：血压升高、心率增快、呼吸加深加快、坐立不安、来回走动等。,.易发生的情景：等待诊断和检查结果，等待医生或护士的处置，等待手术，等待治疗效果等。,焦虑产生的原因,1人际关系紧张，环境陌生,2诊断不明确,3疗效不明显,4病人是家庭支柱，对老人孩子牵挂惦念,5经济负担重,6恐惧情绪的延续,7疼痛,8怕失去事业，怕失去生活能力，怕失去爱情等。,解除焦虑的措施,1靠护理工作者机智敏锐的观察，查明原因，进行疏导,2在医疗保护制度允许的情况下，让病人及时了解病情及检查结果。,3解除病人的孤独感，护士主动接近病人，进行有技巧的谈话。,4保护病人的自尊心，使病人感到受人重视、受人尊敬，有独立人格。,5使病人感到得到了妥善的治疗、护理，增强对医院的信赖，增强恢复健康的信心。,6经常变换体位，做些轻微活动，使肌肉放松，消除紧张情绪。,7调动病人的积极性，了解周围环境，了解对自己的治疗和护理计划。,8进行必要的消遣活动，如散步、娱乐等，以解除病人无聊乏味的孤寂心情。必要时给予抗焦虑药。,抑 郁,1.定义：一组以情绪低落为特征的情绪状态。,2.临床表现：消极的自我意识，自我评价下降，自信心丧失，有自卑感及无用感；行为方面，活动下降，言语减少，兴趣减退，回避他人等,3.易发生的情景：重危疾病，病情加重，严重器官功能丧失，预后不良，疗效不佳，疾病对工作生活有较大影响等。,抑郁的心理护理,（1）提供信息,（2）心理支持,（3）应对技巧,（4）家属配合,（5）抗抑郁药,（6）危机干预,恐惧,1.,定义：企图摆脱某种不良后果或危险而又无能为力时产生的紧张情绪，常导致回避或逃避行为。（个体由于某种明确、具有威胁的刺激源所引起的负性情绪）,.易发生的情景：非常规的检查和治疗，新入院病人，儿童、手术病人等,恐惧的心理护理,（1）暗示与保证,（2）增强安全感,（3）给予信赖感,（4）辅以心理治疗,愤怒,1.定义：人在追求某一目标的道路上遇到障碍，受到挫折时所产生的一种紧张情绪,2.临床表现：自我惩罚，产生攻击行为,3.易发生的情景：各种原因引起的治疗受阻或病情严重或医患冲突。,愤怒的心理护理,（1）体谅包容,（2）冷静处理,（3）引导宣泄,（4）注意观察,（三）病人的意志活动变化,1.意志行为主动性降低：盲从、被动、缺乏主见,2.自我控制能力下降：缺乏自制力，情感脆弱，易受激惹,3.意志的坚韧性下降：稍遇困难动摇、妥协，失去治疗信心，过度依赖，失去参与疾病治疗的主观能动性，对治疗过程和疾病康复不利；应发挥病人在疾病转归中的积极主动性。,（四）不同病症病人的心理护理,（一）急重症病人的心理护理,1,急重症病人的心理反应,（,1,）焦虑、恐惧,（,2,）敏感、多疑,（,3,）悲观、抑郁,2,急重症病人的心理护理,（,1,）抢救分秒必争,（,2,）做好心理疏导,（,3,）加强保护性措施,（二）慢性病病人的心理护理,1慢性病病人的心理反应,（1）心境抑郁,（2）归因转移,（3）怀疑与不遵医行为,（4）病人角色强化,（四）不同病症病人的心理护理,2慢性病病人的心理护理,（1）支持性心理护理,（2）帮助病人克服习惯化心理,（3）创设温馨和谐的疗养环境,（四）不同病症病人的心理护理,（二）慢性病病人的心理护理,(三)手术病人的心理护理,1手术前病人的心理反应和心理护理,（1）手术前病人的心理反应:焦虑与恐惧心理、依赖心理、自责心理等。,（四）不同病症病人的心理护理,(三)手术病人的心理护理,1手术前病人的心理反应和心理护理,（1）手术前病人的心理反应：,（2）手术前病人的心理护理：,力求取得信任、提供相关信,息、进行术前指导、指导病人,自我调控、争取社会支持系统,的支持等。,（四）不同病症病人的心理护理,（四）不同病症病人的心理护理,2,手术后病人的心理反应和心理护理,（,1,）手术后病人的心理反应：术后伤口疼痛、情绪烦躁焦虑、担忧手术效果、器官缺失心理和阉割心理、角色行为强化等。,（,2,）手术后病人的心理护理：反馈手术信息、缓解术后疼痛、克服抑郁情绪、加强术后康复指导、克服缺陷心理。,（四）不同病症病人的心理护理,（四）传染病病人的心理护理,1,传染病患者的心理反应,（,1,）自卑心理,（,2,）回避心理,（,3,）孤独心理,2,传染病病人的心理护理,（,1,）解释指导,（,2,）疏导宣泄,（,3,）预防心理创伤,（五）疼痛病人的心理护理,1疼痛病人的心理反应,急性危重病人主要表现为恐惧、紧张。,慢性疼痛病人的心理反应主要表现抑郁和焦虑。,（四）不同病症病人的心理护理,（四）不同病症病人的心理护理,（五）疼痛病人的心理护理,2,影响疼痛的因素,幼年时期体验,情绪状态,对处境的认知评价,注意力,人格特征,医源性疼痛,（四）不同病症病人的心理护理,（五）疼痛病人的心理护理,3,疼痛病人的心理护理,（,1,）解释与支持,（,3,）积极暗示,（,2,）转移注意力,（一）儿童病人的心理反应与心理护理,1儿童病人常见的心理反应,（1）分离性焦虑,（2）恐惧,（3）皮肤饥饿,（4）行为异常,（五）不同年龄阶段病人的心理护理,（五）不同年龄阶段病人的心理护理,（一）儿童病人的心理反应与心理护理,2,儿童病人的心理护理,（,1,）满足患儿心理需要,（,2,）缓解患儿恐惧情绪,（,3,）心理护理年龄化,（,4,）重视与患儿父母的沟通,（五）不同年龄阶段病人的心理护理,（二）青年期病人的心理反应与心理护理,1,青年期病人的心理护理,（,1,）疏导心理、宣泄情绪,（,2,）促进交往、丰富生活,（,3,）理解尊重、关怀指导,（,4,）自我护理、满足需要,（五）不同年龄阶段病人的心理护理,（三）中年期病人的心理反应与心理护理,1,中年期病人的心理反应,（,1,）社会角色多、心理压力大,（,2,）更年期综合征,2,中年期病人的心理护理,（,1,）为病人当好“参谋”和“顾问”：,（,2,）体贴和关心更年期病人,（五）不同年龄阶段病人的心理护理,（四）老年期病人的心理反应与心理护理,1,老年期病人的心理反应,（,1,）否认心理,（,2,）自尊心理,（,3,）自卑心理,（,4,）退化心理,（,5,）恐惧心理,（五）不同年龄阶段病人的心理护理,（四）老年期病人的心理反应与心理护理,2,老年期病人的心理护理,（,1,）尊重体贴老人,（,2,）提供舒适、安全的疗养环境,（,3,）调节好病人的疗养生活,（,4,）指导老年人克服不良心理,（六）心身障碍的病人的心理护理,心身障碍的概念,狭义的心身障碍指心理社会因素在疾病发生、发展和转归中起重要作用的躯体器质性疾病；,广义的心身障碍指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。,（六）心身障碍的病人的心理护理,心身障碍的范围,美国心身疾病专家亚历山达最早提出七种心身疾病，包括原发性高血压、支气管哮喘、消化性溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺功能亢进、神经性皮炎和类风湿性关节炎。但随着现代医学模式及多因素发病理论被广泛认可，心身疾病的范围扩大到“凡是疾病的发生、发展、治疗、康复各环节受到心理社会因素影响者，都属于心身疾病”。,身心障碍的疾病,心身症：只是,躯体功能性改变,。,心身病：发生了,躯体器质性病变,。,身心疾病的区分,心身疾病与其他疾病的区分,心身疾病与躯体疾病,与心理社会因素相关 性不同。,心身疾病与精神病,在是否存在器官组织的损伤方面不同。,心身疾病与神经症,后者有明显的精神痛苦,有时表现出某些自主器官的功能紊乱,但却没有躯体方面客观检查的异常发现。,心身疾病的界定,心身疾病,心身疾病的发病原因,心理社会因素,生物躯体因素,不良生活方式,心身疾病诊断方法,1、病史采集,2、身体检查,3、心理检查,心身疾病的诊断程序,躯体症状、精神状态（焦虑、抑郁等）,生物医学诊断,循环系统（听诊、叩诊、心电、血压、血生化）,呼吸系统（胸片、呼吸功能、免疫功能）,消化系统（胃肠透视、内窥镜等）,神经系统（神经特征、脑电图、,CT,等）,心理诊断,问诊、观察、心理测验、评定量表,（六）心身障碍的病人的心理护理,1,、癌症的心理反应,否认期 进行安慰,使病人面对现实，看到希望。,愤怒期 宽容理解、疏导情绪、保护病人自尊。,妥协期 尽可能满足病人需求，使其身心舒适。,抑郁期 给予关怀和照顾，嘱咐亲人控制情绪。,接受期 守候身旁，帮助整容，让家属陪伴左,右，给予心理支持，使病人平静、安详、满足走向生,命的终点。,返回目录,1癌症病人的心理护理,（1）慎重告之诊断,（2）指导行为矫正,（4）重视榜样示范,（3）积极心理暗示,（六）心身障碍的病人的心理护理,2,原发性高血压病人的心理反应,（,1,）焦虑,（,2,）猜疑,（,3,）恐惧,原发性高血压病人的心理护理,（,1,）缓解心理应激,（,2,）积极调整心态,（,3,）指导自我护理,（六）心身障碍的病人的心理护理,（六）心身障碍的病