妇科手术电子知情同意书

*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,电子版手术知情同意书,开腹手术,子宫肌瘤核除术,手术中、手术后可能出现的并发症和手术风险等情况：,麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸循环骤停，抢救无效危及生命（麻醉科另签）。,术中、术后出血过多，失血性休克，,DIC,，需要输血，出现输血并发症或抢救无效危及生命。,术中副损伤，损伤肠管，膀胱，输尿管等，需要行修补术。,术后可能发生心脑血管意外，抢救无效，危及生命。,术后盆腔粘连，盆腔包裹性积液，肠粘连，肠梗阻，必要时行二次手术。,术后形成阴道瘘、尿道瘘、膀胱瘘、肠瘘等，必要时需要行修补术。,术后下肢血栓性静脉炎，形成下肢静脉血栓，栓子脱落栓塞重要器官，如肺、脑、心等，危及生命。,术后发热，术后感染,(,尿路感染，肺部感染，坠积性肺炎，盆腔感染等,),，败血症危及生命。,术后切口感染，脂肪液化，切口血肿，延期愈合或不愈合，切口疝，切口子宫内膜异位症，需二次缝合或缝线排斥反应。,术后尿路感染，尿潴留，排尿困难，需进一步治疗，恢复膀胱功能。,术后复发，可能需要二次手术。,如术后病理回报与术中诊断不符，以术后病理结果为准，如术后病理回报有恶性病变，有二次手术或辅助治疗的可能，恶性肿瘤有复发、转移的可能。,术后有不孕的可能。,术后子宫切口有愈合不良的可能，必要时需二次手术，有切除子宫的风险，如切除子宫永久性不孕及无月经。,行肌瘤核除术，术后有复发的可能。,术后需要严格避孕两年，再次妊娠有子宫破裂的风险。,本次手术对子宫腺肌症、痛经无治疗作用。,其他事宜：,子宫次全切除术,麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸循环骤停，抢救无效危及生命（麻醉科另签）。,术中、术后出血过多，失血性休克，,DIC,，需要输血，出现输血并发症或抢救无效危及生命。,术中副损伤，损伤肠管，膀胱，输尿管等，需要行修补术。,术后可能发生心脑血管意外，抢救无效，危及生命。,术后盆腔粘连，盆腔包裹性积液，肠粘连，肠梗阻，必要时行二次手术。,术后形成阴道瘘、尿道瘘、膀胱瘘、肠瘘等，必要时需要行修补术。,术后下肢血栓性静脉炎，形成下肢静脉血栓，栓子脱落栓塞重要器官，如肺、脑、心等，危及生命。,术后发热，术后感染,(,尿路感染，肺部感染，坠积性肺炎，盆腔感染等,),，败血症危及生命。,术后切口感染，脂肪液化，切口血肿，延期愈合或不愈合，切口疝，切口子宫内膜异位症，需二次缝合或缝线排斥反应。,术后尿路感染，尿潴留，排尿困难，需进一步治疗，恢复膀胱功能。,术后复发。,如术后病理回报与术中诊断不符，以术后病理结果为准，如术后病理回报有恶性病变，有二次手术或辅助治疗的可能，恶性肿瘤有复发、转移的可能。,因宫颈保留，宫颈有以后发生病变的可能（如宫颈肌瘤、宫颈癌等）。,宫颈断端愈合不良，渗血渗出，形成炎性息肉或瘘道。,术后无月经或少量月经，永久性不能生育。,其他事宜：,子宫全切除术,麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸循环骤停，抢救无效危及生命（麻醉科另签）。,术中、术后出血过多，失血性休克，,DIC,，需要输血，出现输血并发症或抢救无效危及生命。,术中副损伤，损伤肠管，膀胱，输尿管等，需要行修补术。,术后可能发生心脑血管意外，抢救无效，危及生命。,术后盆腔粘连，盆腔包裹性积液，肠粘连，肠梗阻，必要时行二次手术。,术后形成阴道瘘、尿道瘘、膀胱瘘、肠瘘等，必要时需要行修补术。,术后下肢血栓性静脉炎，形成下肢静脉血栓，栓子脱落栓塞重要器官，如肺、脑、心等，危及生命。,术后发热，术后感染,(,尿路感染，肺部感染，坠积性肺炎，盆腔感染等,),，败血症危及生命。,术后切口感染，脂肪液化，切口血肿，延期愈合或不愈合，切口疝，切口子宫内膜异位症，需二次缝合或缝线排斥反应。,术后尿路感染，尿潴留，排尿困难，需进一步治疗，恢复膀胱功能。,术后复发。,如术后病理回报与术中诊断不符，以术后病理结果为准，如术后病理回报有恶性病变，有二次手术或辅助治疗的可能，恶性肿瘤有复发、转移的可能。,阴道断端切口愈合不良或不愈合，形成血肿或脓肿，需要切开引流或再次缝合，阴道断端可能出现息肉，,可能对性生活有影响。,术后永久性无月经，永久性不能生育。,其他事宜：,子宫全切除术+双侧附件切除术,麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸循环骤停，抢救无效危及生命（麻醉科另签）。,术中、术后出血过多，失血性休克，,DIC,，需要输血，出现输血并发症或抢救无效危及生命。,术中副损伤，损伤肠管，膀胱，输尿管等，需要行修补术。,术后可能发生心脑血管意外，抢救无效，危及生命。,术后盆腔粘连，盆腔包裹性积液，肠粘连，肠梗阻，必要时行二次手术。,术后形成阴道瘘、尿道瘘、膀胱瘘、肠瘘等，必要时需要行修补术。,术后下肢血栓性静脉炎，形成下肢静脉血栓，栓子脱落栓塞重要器官，如肺、脑、心等，危及生命。,术后发热，术后感染,(,尿路感染，肺部感染，坠积性肺炎，盆腔感染等,),，败血症危及生命。,术后切口感染，脂肪液化，切口血肿，延期愈合或不愈合，切口疝，切口子宫内膜异位症，需二次缝合或缝线排斥反应。,术后尿路感染，尿潴留，排尿困难，需进一步治疗，恢复膀胱功能。,术后复发。,如术后病理回报与术中诊断不符，以术后病理结果为准，如术后病理回报有恶性病变，有二次手术或辅助治疗的可能，恶性肿瘤有复发、转移的可能。,阴道断端切口愈合不良或不愈合，形成血肿或脓肿，需要切开引流或再次缝合，阴道断端可能出现息肉，,可能对性生活有影响。,术后永久性无月经，永久性不能生育，有出现更年期症状的可能。,其他事宜：,（卵巢肿瘤）剖腹探查术,麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸循环骤停，抢救无效危及生命（麻醉科另签）。,术中、术后出血过多，失血性休克，,DIC,，需要输血，出现输血并发症或抢救无效危及生命。,术中副损伤，损伤肠管，膀胱，输尿管等，需要行修补术。,术后可能发生心脑血管意外，抢救无效，危及生命。,术后盆腔粘连，盆腔包裹性积液，肠粘连，肠梗阻，必要时行二次手术。,术后形成阴道瘘、尿道瘘、膀胱瘘、肠瘘等，必要时需要行修补术。,术后下肢血栓性静脉炎，形成下肢静脉血栓，栓子脱落栓塞重要器官，如肺、脑、心等，危及生命。,术后发热，术后感染,(,尿路感染，肺部感染，坠积性肺炎，盆腔感染等,),，败血症危及生命。,术后切口感染，脂肪液化，切口血肿，延期愈合或不愈合，切口疝，切口子宫内膜异位症，需二次缝合或缝线排斥反应。,术后尿路感染，尿潴留，排尿困难，需进一步治疗，恢复膀胱功能。,术后复发。,如术后病理回报与术中诊断不符，以术后病理结果为准，如术后病理回报有恶性病变，有二次手术或辅助治疗的可能，恶性肿瘤有复发、转移的可能。,术中根据具体情况决定术式，如为卵巢良性肿瘤则行卵巢瘤剥除术，术后卵巢功能可能减退，术后可能复发，如剥除困难则行患侧附件切除术；如为炎性包块，行盆腔粘连松解术，术后可能无病理回报，术后可能复发；如为输卵管卵巢积水、积脓，行患侧输卵管切除术，必要时切除部分卵巢，术后可能复发；如为卵巢瘤蒂扭转则切除患侧附件；如怀疑肿瘤性质则需要做快速病理，若病理回报为卵巢癌，行肿瘤细胞减灭术（包括子宫全切除术，双附件切除术，盆腔淋巴结清扫术，大网切除术，阑尾切除术及盆腔肿物切除术），切除子宫术后永久性失去生育能力，永久性不来月经，阴道缩短可能影响性生活，阴道断端可能形成息肉，切除双侧附件则术后可能出现更年期症状，行淋巴结清扫术则术后可能出现盆腔淋巴囊肿或双下肢肿胀，如病灶已严重侵犯肠管、膀胱、输尿管则术后可能出现肠瘘、阴道瘘、膀胱瘘、输尿管瘘、腹壁瘘；恶性肿瘤术后需要辅助放疗或化疗，有复发、转移的可能；因病情复杂，可能仅行开关术或病灶活检术，术后辅助治疗。,如术中发现其它器官恶性肿瘤，则请相关科室医生上台会诊，也有二次开腹手术的可能。,其他事宜：,（子宫内膜癌期）筋膜外子宫全切术+双侧附件切除术,麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸循环骤停，抢救无效危及生命（麻醉科另签）。,术中、术后出血过多，失血性休克，,DIC,，需要输血，出现输血并发症或抢救无效危及生命。,术中副损伤，损伤肠管，膀胱，输尿管等，需要行修补术。,术后可能发生心脑血管意外，抢救无效，危及生命。,术后盆腔粘连，盆腔包裹性积液，肠粘连，肠梗阻，必要时行二次手术。,术后下肢血栓性静脉炎，形成下肢静脉血栓，栓子脱落栓塞重要器官，如肺、脑、心等，危及生命。,术后发热，术后感染,(,尿路感染，肺部感染，坠积性肺炎，盆腔感染等,),，败血症危及生命。,术后切口感染，脂肪液化，切口血肿，延期愈合或不愈合，切口疝，切口子宫内膜异位症，切口癌灶种植，必要时需二次缝合或缝线排斥反应。,术后尿路感染，尿潴留，排尿困难，需进一步治疗，恢复膀胱功能。,恶性肿瘤术后有复发、转移的可能。,阴道断端切口愈合不良或不愈合，形成血肿或脓肿，需要切开引流或再次缝合，阴道断端可能出现息肉，,可能对性生活有影响。,术后永久性无月经，永久性不能生育，有出现更年期症状的可能。,根据术中情况（可能行快速病理检查），决定是否行盆腔（或腹主动脉旁）淋巴结清扫术。如清除淋巴结则术后可能出现淋巴回流障碍，形成盆腔淋巴囊肿，双下肢浮肿，需综合治疗。,如病灶已严重侵犯肠管、膀胱、输尿管则术后可能出现尿瘘或粪漏，必要时行修补术。,术后可能需要辅助治疗。,术后切除标本病理回报可能阴性。,其他事宜：,（子宫内膜癌期）广泛子宫切除术+双附件切除术+盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫术,麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸循环骤停，抢救无效危及生命（麻醉科另签）。,术中、术后出血过多，失血性休克，,DIC,，需要输血，出现输血并发症或抢救无效危及生命。,术中副损伤，损伤肠管，膀胱，输尿管等，需要行修补术。,术后可能发生心脑血管意外，抢救无效，危及生命。,术后盆腔粘连，盆腔包裹性积液，肠粘连，肠梗阻，必要时行二次手术。,术后可能形成尿瘘、粪漏，必要时行修补术。,术后下肢血栓性静脉炎，形成下肢静脉血栓，栓子脱落栓塞重要器官，如肺、脑、心等，危及生命。,术后发热，术后感染,(,尿路感染，肺部感染，坠积性肺炎，盆腔感染等,),，败血症危及生命。,术后切口感染，脂肪液化，切口血肿，延期愈合或不愈合，切口疝，切口子宫内膜异位症，切口癌灶种植，需二次缝合或缝线排斥反应。,术后可能尿路感染，尿潴留，排尿困难，需进一步治疗，恢复膀胱功能。,术后可能出现排便障碍,切除子宫永久失去生育功能，永久无月经。术后可能出现更年期症状。,术后阴道短缩，可能影响性生活。,阴道断端可能排液、出血、脓肿或愈合不良，必要时需要二次缝合或形成炎性息肉。,术后淋巴回流障碍，形成盆腔淋巴囊肿，双下肢浮肿，需综合治疗。,术后可能需要辅助治疗。,术后恶性肿瘤复发或转移。,术后切除标本病理回报可能阴性。,其他事宜：,（宫颈癌）广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术,麻醉意外，心脑血管意外，术中呼吸循环骤停，抢救无效危及生命（麻醉科另签）。,术中、术后出血过多，失血性休克，,DIC,，需要输血，出现输血并发症或抢救无效危及生命。,术中副损伤，损伤肠管，膀胱，输尿管等，需要行修补术。,术后可能发生心脑血管意外，抢救无效，危及生命。,术后盆腔粘连，盆腔包裹性积液，肠粘连，肠梗阻，必要时行二次手术。,术后形成阴道瘘、尿道瘘、膀胱瘘、肠瘘等，必要时需要行修补术。,术后下肢血栓性静脉炎，形成下肢静脉血栓，栓子脱落栓塞重要器官，如肺、脑、心等，危及生命。,术后发热，术后感染,(,尿路感染，肺部感染，坠积性肺炎，盆腔感染等,),，败血症危及生命。,术后切口感染，脂肪液化，切口血肿，延期愈合或不愈合，切口疝，切口子宫内膜异位症，切口癌灶种植，需二次缝合或缝线排斥反应。,术后可能尿路感染，尿潴留，排尿困难，需进一步治疗，恢复膀胱功能。,术后可能出现排便障碍,切除子宫永久失去生育功能，永久无月经。,术后阴道短缩，可能影响性生活。,阴道断端可能排液、出血、脓肿或愈合不良，必要时需要二次缝合或形成炎性息肉。,术后淋巴回流障碍，形成盆腔淋巴囊肿，双下肢浮肿，需综合治疗。,术后可能需要辅助治疗。,术