胎儿与新生儿期

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,人的胚胎发育过程,文库,2,文库,3,文库,4,文库,5,文库,6,第一个月：受精卵着床后，从母体看一天天的长大。一个月有的胚胎，为白色透明小体，外形大致分为头、尾两部，,全长不足,1,厘米，重约,1,克,，但其心脏，神经管及血液循环的原形已开始发生。,受精后,3,周末开始出现心跳及血液循环，,4,周末呼吸系统开始发育。,文库,7,文库,8,文库,9,文库,10,第二个月：此期末胚胎长,约,3,厘米，体重,4,克，外形已初步具人的雏形，头及躯干已可分辨，四肢开始出现，,神经管鼓起，大脑发育迅速，心、肝、胃、肠已初具规模。,文库,11,文库,12,第三个月：胎儿身长,约,9,厘米，体重,18-20,克，已初具人的外形，头部较大，五官开始发育，,四肢开始有微弱的活动，手及足趾已分化清楚。从外观上已能分辨出男女，肾脏开始排泌，内心泌腺可分泌少量激素，小肠出现蠕动，皮肤极薄而且透明。,文库,13,11,周,文库,14,文库,15,第四个月：胎儿身长已达,16-18,厘米，体重约,120,克，,生长迅速，胎头与身体的比例那么悬殊了，腿相对变长，骨骼迅速骨化。在肝、胃、肠的功能作用下，已形成绿色的胎便，等出生后才能排出。皮肤出现胎毛。,心率是成人的两倍。,文库,16,文库,17,第五个月：,孕妇就会感觉腹内胎儿在踢自己以显示他的存在,，这就是胎动。胎儿传来的另一个信息是可以在,腹部听到胎心音，一般为,120-160,次,/,分,。,胎儿已具备听力，能听见声音，可开始进行胎教了。此时胎儿体长约,25,厘米，重,500,克。,文库,18,第六个月：身长约,31,厘米，体重,600-700,克，头围约,22,厘米，五官已发育成熟，面目清晰，皮肤薄，皮下脂肪增加，牙基开始萌发，四肢运动活跃。,文库,19,第七个月：身长约,34,厘米，体重约,1000-1200,克，头围约,26,厘米，,皮肤较薄，略带红色，多皱折，似小老头,。,骨骼肌肉更发达，内脏功能逐渐完善，眼睑已能分开，神经系统已参与生理调节，但肺发育不健全，,若此时出生，常会出现呼吸困难，生命力弱，不易存活，需精心护理及喂养。,文库,21,第八个月：身长约,42,厘米，体重,1700,克，头围约,30,厘米，外形和内脏都大致完善，胎毛减少，皮肤为淡红色、胎脂较多，皱纹亦多，胎儿的脑、胃、肠、肺、肾,发育接近成熟。胎位此时已固定，正常位置是头朝下臀向上的屈曲姿势。若时时出生，只要仔细养育，能够存活,。,文库,22,文库,23,第九个月：身长约,47,厘米，体重约,2400,克，头围约,33,厘米，有皮下脂肪，身体变得丰润，皮肤皱纹减少，全身的胎毛已逐渐消退，生殖器已发育完善，睾丸已下降入阴囊，内脏各器官功能已较成熟。离开母体可生存。,文库,24,第十个月：身长约,51,厘米，头围约,35,厘米，体重约,3100,克，头发呈丝状，头颅较硬耳轮清楚，足底布满纹理，指甲也长达指尖，内脏、肌肉、神经均发育成熟，已能脱离母体独立生存。,第一章 新生儿,从出生到出生后,28,天（国际上统一规定）,新生儿期虽然短暂，却是生理上重大的转折时期,第一节 新生儿期的生理特点,一、降生的瞬间,生存方式的巨大变化,新生儿告别了寄生生活，靠自己吸吮乳汁；吸气使瘪的肺泡扩大；自己的血液循环系统运转；靠自己排泄废物。,由母体代劳转变为依靠自己生活。,机体发生了巨大的变化,比如心脏有房间隔和室间隔，但胎儿时期往往有一些孔洞，婴幼儿只有在建立了独立的血液循环后，这些孔洞才消失。,生活环境发生了巨大变化,出生前胎儿几乎生活在,37,度恒温、无菌的环境里，出生后从消化道、呼吸道、皮肤、断脐处都有可能细菌侵入人体，甚至引起严重的败血症。,二、新生儿的生理特点,（一）各系统的特点,（二）保育要点,（一）各系统的特点,（,1,）骨骼、肌肉、关节 骨骼：出生后，新生儿不少的骨头还是软骨。比如,8,块腕骨就全是软骨。上、下肢的长骨也没有完全钙化，骨头的两端还是软骨。囟门：新生儿颅骨之间的缝隙较宽，在头顶前部有一处没有骨头的部分，叫前囟门。前囟门呈菱形，约,22,厘米大小。（刚出生时还有侧囟与后囟，满月以后，只有前囟。）脊柱：由于脊柱的生理性弯曲尚未形成（脊柱的生理性弯曲是随着动作的发生而逐渐出现的），脊柱的负重、支撑能力很差，新生儿无力抬头。所以抱着新生儿，要注意托腰托头。肌肉：新生儿刚出世，四肢屈肌的力量大于伸肌，四肢呈蜷曲状态。随着月龄增加，屈肌和伸肌的力量逐渐协调，四肢就会伸展开来。不要硬把新生儿的胳膊、腿拉直，裹紧，这样就限制了新生儿的运动。最好是包裹松而不散，使新生儿的下肢呈自然的“蛙式”，上肢能自由活动。关节：新生儿的关节还没有发育好，关节不够牢固，在受到强力作用下，容易发生脱臼（俗称掉环）。新生儿的衣服要宽松，易于穿脱。若衣袖太紧，穿脱时猛力牵拉或提拎了新生儿的手臂，容易造成脱臼。,（,2,）皮肤表皮：新生儿的皮肤薄嫩，保护功能差。若皮肤被擦伤、抠烂，细菌就可以乘机而入。皮下脂肪：由于皮下脂肪较少，容易使体热散失，环境温度低时，新生儿很容易受凉。汗腺：因汗腺未发育完善，环境温度高时，体热散发受阻，容易受热。水肿：新生儿生后,3,5,天可出现水肿，水肿多发生在手、脚、小腿、眼窝等处，约,2,3,天后消肿。胎记：在臂、大腿等部位，呈蓝绿色的色素斑块，称为“儿斑”或“胎生青记”，这种色素斑可逐渐消退。有些胎记不会消退。头发：胎发的粗细、稀密、长短，存在着很大的个体差异。出生时头发稀少并不预示着以后头发就少，也不反映体质的强弱。一般到一岁左右，头发就密了。皮脂腺：由于皮脂腺分泌旺盛，新生儿鼻子上可有一些黄白色的小点，头皮上也可有厚厚的痂皮。,（,3,）呼吸腹式呼吸：新生儿的胸腔狭窄，吸气时胸廓扩大的程度有限，因此新生儿在呼吸时几乎看不到胸廓的起伏。由于呼吸运动主要靠膈肌来完成，新生儿呼吸时，腹部可见明显起伏，称为“腹式呼吸”。呼吸道：新生儿面骨的发育尚未完善，鼻小，鼻腔狭窄，一旦感冒会出现鼻堵，可致吸吮困难和睡眠不安。由于气管、支气管的管腔狭窄，发生炎症时容易造成呼吸困难。正常新生儿每分钟呼吸约,40,次。,（,4,）心脏和血液心率：新生儿新陈代谢旺盛，但心肌力量薄弱、心腔小，每次心跳博出的血液量少，因此以增加每分钟心跳的次数来代偿。一般，新生儿每分钟心跳的次数为,140,次左右。哭闹、吃奶后或发烧，都可使心率加快。血液分布：新生儿全身血液总量约,300,毫升。血液多集中于躯干和内脏，四肢较少，所以四肢容易发凉或青紫。,（,5,）消化 唾液腺：由于新生儿的唾液腺还未充分发育，唾液分泌量少，口腔较干燥，口腔粘膜又特别薄嫩，因此，不要用布擦口腔。在两次喂奶之间喂点温开水，就可达到清洁口腔的目的。,胃：新生儿胃容量为,3060,毫升。胃的入口（贲门）和胃的出口（幽门）几乎在一个水平上，贲门又比较松，幽门比较紧，所以在吃饱以后容易漾奶。漾奶和呕吐虽然都是奶从口中流出，但并不一样。呕吐是疾病的一种症状，呕吐前常有躁动不安，表情痛苦，呕吐量较多。一般于出生头两天,新生儿会吐出一些淡黄色或咖啡色的粘液,那是在分娩过程中吸入的羊水和血液。胎便：新生儿多于生后,12,小时内排出胎便。胎便粘稠，呈棕褐色或黑绿色，无臭味。喂母乳后，,23,天内粪便便逐渐变成金黄色或棕黄色。若喂牛奶，粪便为黄色，较硬，常混有灰白色的“奶瓣”（不如母乳好消化）。,（,6,）泌尿和生殖器排尿：绝大多数新生儿在出生后第一天就排尿，少数在第二天排尿。最初几天，每天仅排尿,45,次，生后一周可增至,20,次左右。肾脏：新生儿的肾脏尚未发育完善，对钠盐的排泄能力有限，如果喂菜水，不要加盐。尿道：新生儿尿路短，容易被粪便污染。要注意清洁护理，擦粪便时要由前向后，免得污染尿道口。,（,7,）感觉器官视觉 新生儿刚出生即有光感，适宜的刺激可促进视觉的发育。比如，母亲每次护理婴儿时，面对宝宝的脸，向他眨眨眼、说说话，宝宝会注视妈妈的嘴和眼睛，因为这两个器官会活动，特别能引起宝宝的注意。也可以用直径约,10,厘米的红球或娃娃，在距新生儿眼前,20,厘米处，待他注意后，从左到右或从上到下缓缓移动，训练他用视线追随移动的物体。但要注意不要反复地做，或离他的眼睛太近，否则可致眼疲劳或促成内斜视。听觉突发的声音可引起新生儿惊战或闭眼。生后两周左右，新生儿就会把头转向声源。听到声音，新生儿往往停止吸吮乳汁去聆听，直到声音消失再继续吸吮。若某种声音一再出现，就不再感到新奇。改变音调又会引起新生儿的注意。新生儿特别喜欢听心跳的声音。当他哭闹时，母亲把他搂在怀里，他听到那熟悉的“鼓点声”，就会停止哭闹。把母亲心跳的声音录下来，播放给新生儿听，也能使新生儿安静下来。,（,8,）神经系统脑重：新生儿的脑重约,350,克，相当于成人脑重的,1,3,左右。脑细胞仍处于增殖阶段，脑细胞数量在生后一年内仍在增加。神经细胞的结构：新生儿神经细胞的突起短而且数量少，有的神经细胞，轴突的外面尚无髓鞘，所以刺激容易“泛化”。睡眠：新生儿初离母体，环境中的各种刺激如声、光、风等等，对新生儿来说，都是过强的刺激。所以，新生儿几乎整天处于保护性的抑制,睡眠之中，每天睡眠时间长达,2022,小时。新生儿的本能：非条件反射是生来就有的本能。比如握持反射（用手指触及新生儿的手心，立即被他握住）、踏步反射（将新生儿扶至立位，身体略向前倾，脚底着床，新生儿能两脚交替向前迈出几步）等等。由于非条件反射过于简单，数量也有限，单靠这些本能就无法适应千变万化的外部世界，新生儿在成长过程中，逐渐建立起各种条件反射。,（二）保育要点,（,1,）注意保暖，防止过热 降生在冬天，新生儿居室的适宜温度为,2022,。早产儿居室温度以,2425,为宜，若居室温度较低要注意保暖。同时注意避免居室太干燥。降生在夏天，注意防暑降温。生后头几天，若母乳少，要喂足水分，以免因新生儿摄入的水分不足，体温上升，发生“新生儿脱水热”。（,2,）选择合适的衣物新生儿衬衣的衣料要用柔软、易于吸水、颜色浅的棉织品。套衫穿脱不便，毛线衣粘了奶发硬，都不适用。夏天，不要让新生儿直接躺在塑料布、油布或凉席上，要铺块能吸水的毯子在上面，以免汗、尿沤着皮肤。,（,3,）清洁护理眼部护理 用脱脂棉沾温开水，从新生儿内眼角向外眼角的方向擦拭。换一块脱脂棉擦拭另一只眼。若眼睛红，眼分泌物多，要用医生给新生儿开的眼药水。因为有些大人用的眼药水不适合新生儿用。囟门部位护理 囟门处只有头皮和脑膜，没有骨质，所以要注意保护。清洗囟门时，用手指平置于头皮上，轻轻地揉洗，不要搔抓、按压。头上厚痂的清除 由头皮皮质腺分泌的皮脂与污垢积成黄褐色的厚痂，俗称“脑门泥”。清除厚痂，可将少许食用植物油加热，晾凉后备用。将植物油涂在硬痂上，使痂皮闷软，再用棉棍或稀齿的梳子将痂皮清除。洗澡冬天，洗澡时室温不宜低于,23,，要比平时暖和些，水温在,40,左右（用手试一试，感到比温水稍热一些）。洗澡前先准备好衣服、大毛巾等。不要让水流到外耳道里面，用手托着他的头，两个指头堵住他的耳朵眼。脐带未脱落前，不要坐在盆里洗，可以分着洗上身和下身，以免弄湿脐带。,（,4,）预防感染 预防呼吸道感染：新生儿居室应保持空气新鲜。要经常开窗通风，开窗时不要让风直吹着孩子。冬季，可以把孩子先抱到别的房间，通风后再抱回来。如果房间密不透风，空气污浊，产妇和孩子都容易生病。另外，要避免室内尘土飞扬，扫地时洒些水。家里人感冒、咳嗽了，要戴上口罩，免得传染给新生儿。预防病从口入：奶瓶用完后将奶瓶洗净，放入冷水中煮沸消毒。试瓶内牛奶的温度，大人可以把奶滴在自己手腕内侧，不要用嘴试。预防脐部感染：包脐带的纱布要保持清洁，湿了要及时换干净的。如果包脐带的纱布被大小便、水浸湿了，很容易使脐部发炎，发生脐炎又容易转成败血症等严重疾病。新生儿断脐时候消毒不严格,容易导致孩子得