泌尿外科常见急症及处理要点课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,泌尿外科常见急症及,处理,张家港市中医医院泌尿外科,钟键,张家港夼冲医医院,ZHangjiagang lHospital ot Traditional chinese Modicine,南京中医大学附属家港院,泌尿外科常见急症,1.肾绞痛,2急性上尿路感染,313急性梗阻性肾功能衰竭,4.急性尿潴留,m5.睾丸扭转,6泌尿系外伤,坐下慢慢欣赏,、肾绞痛,肾绞痛(renal colic)又称肾、输尿,管绞痛,是由于某种病因使肾盂、输,尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗,阻所造成的。,特点:突然发作,剧烈疼痛,放射痛。,范围:患侧腰部输尿管腹部、腹,股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射,时间:几或数十分钟,甚至数小时,恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗,转不安等症状,严重者可导致休克。,哎哟,我的,肾绞痛机制:,、急性梗阻,二、管壁水肿、缺血炎性介质,正常肾脏,扩张的肾,孟,输尿管就,辅助检查,B超,尿路平片,CT,MRI,H:319,肾绞痛的诊断要点:,1突然发生;,2疼痛剧烈,但可完全缓解;,3.多有肾区叩击痛;,4尿常规及泌尿系B超可有阳性,诊断与鉴别诊断,1、急性阑尾炎/胆囊炎/胰腺炎等,2、肾梗死、主动脉夹层或瘤等,3、女性患者还应除外卵巢囊肿,蒂扭转、宫外孕、急性输卵管炎,等,尿路OR阑尾!?,肾绞痛处理原则,镇痛,?除石,哇!有数了)(我对了,肾绞痛的治疗,(一)镇痛,1、药物治疗:,:NSAIDS消炎痛、扶他林,(肾功能不全时慎用),:阿片类,杜冷丁、曲马多、二氢吗啡酮。,:解痉药,M受体阻滞剂:阿托品、6542,钙离子阻滞剂:硝苯地平,黄体酮、坦洛新,急诊处理,解痉,阿托品0.5mgim,T,654-210mgim,黄体酮2040mgim留,心痛定、坦洛新,2、镇痛,杜冷丁50100mgim,曲马多100mgim,氢吗啡酮510mgim,3、两者同时使用,