消渴的饮食调护

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,消渴,病,饮食调护,柳州市中医院,冯理华,糖尿病特点,常见病,终身疾病,可控制的疾病,自我管理的疾病,不断变化的疾病,糖尿病患病率升高的原因,人口老龄化,活动少,肥胖人增多,高热量饮食,消渴病饮食调护,一、饮食治疗的目的及原则,二、食物交换份,三、饮食的计划与安排,四、进食水果注意,五、消渴病食疗选方,一、饮食治疗的目的及原则,（一）、饮食治疗的目,1,、维持血糖及血脂正常化。,2,、提供适宜的能量以维持理想体重。,3,、适当的营养、运动及药物治疗改善患者的整体健康状态,。,合理控制总热能以达到或维持理想体重；,平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物；,放宽对主食类食物的限制多饮水、限制饮酒；,坚持少食多餐、定时定量进餐。,（二）、饮食治疗的原则,消渴病饮食调护,一、饮食治疗的目的及原则,二、食物交换份,三、饮食的计划与安排,四、进食水果注意,五、消渴病食疗选方,将食物按照来源、性质分成主粮、蛋白质、菜果、油脂四大类。,规定：每含有,90,千卡热量的食物就是,1,份。,（一）定义：,主粮类：主要含有碳水化合物、蛋白质和,B,族维生素，占每日所需总热量,50,-60%,。,菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维。,肉蛋奶类：主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素，占每日所需总热量,15-20%,。,油脂类：能够为机体提供热能和必需脂肪酸，占每日所需总热量,25-30%,。,（二）、食物的种类,消渴病饮食调护,一、饮食治疗的目的及原则,二、食物交换份,三、饮食的计划与安排,四、进食水果注意,五、消渴病食疗选方,步骤一：基础信息,姓名：,_,身高：,_,（厘米）,体重：,_,（公斤）,劳动类型：卧 轻 中 重,李*,54,165,简易膳食计算表,步骤二：标准体重和体型,1,、标准体重,=,身高（厘米）,105,=_,（厘米）,105,_(,公斤,),2,、体型,=,（实际体重标准体重）,标准体重,100%,（）,100%,165,60,60,54,60,10%,步骤三：评价体型,评价,体重范围,消瘦,标准体重,20%,正常,标准体重,20%,肥胖,标准体重,20%,劳动强度,消瘦,千卡,/,公斤,天,正常,千卡,/,公斤,天,肥胖,千卡,/,公斤,天,卧床休息,22.5,17.5,15,轻度体力劳动者,35,27.5,22.5,中度体力劳动者,40,35,30,重度体力劳动者,42.5,40,35,步骤四：每日每公斤体重所需热量,步骤五：总热量,总热量,=,标准体重,(,公斤,),每日每公斤体重所需热量,=_(,公斤,)_(,千卡,/,公斤,)=_(,千卡,),；,60,27.5,1650,步骤六：总份数,总份数,=,总热量（千卡）,90,（千卡,/,份）,=_,（千卡）,90,（千卡,/,份）,=_,（份）；,1650,18.3,通常一日分为三餐，可安排早占,1/5,，中、晚各占,2/5,。,早餐份数,=,主粮总份数,_ 1/5 _,（份）；,中餐份数,=,主粮总份数,_ 2/5 _,（份）；,晚餐份数,=,主粮总份数,_ 2/5 _,（份）。,1,、主粮类,=,总份数,_ 60%,（,50%,）,=_,（份）,步骤七：各组食物份数,10.9,10.9,2.2,4.4,10.9,4.4,18.3,10.9,食 品,重量,(,克,),热量,(,千卡,),食 品,重量,(,克,),热量,(,千卡,),大米,25,90,红豆、绿豆,25,90,小米,25,90,生面条,35,90,面粉,25,90,油条、油饼,25,90,混合面,25,90,烧饼、烙饼,35,90,燕麦片,25,90,咸面包、馒头,35,90,乔麦面,25,90,马铃薯,100,90,糯米,25,90,鲜玉米,200,90,表二：,每份谷薯类供蛋白质,2,克，碳水化合物,20,克，热能,90,千卡,等值主粮类交换表,选择大米作主粮,:,早餐,2.2,份,=2.2 25,（克）,=55,（克）；,中餐,4.4,份,=4.4 25,（克）,=110,（克）；,晚餐,4.4,份,=4.4 25,（克）,=110,（克）。,选择马铃薯作主粮,:,早餐,2.2,份,=2.2 100,（克,)=220,（克）,;,中餐,4.4,份,=4.4 100,（克,)=440,（克）；,晚餐,4.4,份,=4.4 100,（克,)=440,（克）。,以中餐,4.4,份为例，我也可选择：,4.4,份主粮,=2.2,份大米（,55,克）,+2.2,份马铃薯（,220,克）。,如果我选择面条做早餐，,1,份面条为,35,克，,早餐,2.2,份,=2.2 35=77,（克）,2,、肉蛋奶类,=,总份数,_ 20%=_,（份）,18.3,3.6,通常将其均分为三份，早、中、晚各占,1/3,早餐份数,=,总份数,_1/3_,（份）；,中餐份数,=,总份数,_1/3_,（份）；,晚餐份数,=,总份数,_1/3_,（份）。,3.6,1.2,3.6,1.2,3.6,1.2,等值肉蛋类交换表,食 品,重量,(,克,),热量,(,千卡,),食 品,重量,(,克,),热量,(,千卡,),水浸海参,350,90,鸡蛋,60,90,鸡蛋清,150,90,瘦猪、牛,50,90,鳝鱼、黑鲢、鲫鱼,100,90,带骨排骨,50,90,虾、青虾、鲜贝,100,90,鸭肉、羊肉,50,90,蟹肉、水浸鱿鱼,100,90,鹅肉,50,90,兔肉,100,90,熟叉烧肉,35,90,带鱼、比目鱼,80,90,熟酱牛肉,35,90,草鱼、鲤鱼、甲鱼,80,90,半肥半瘦猪肉,25,90,鸭蛋、松花蛋,60,90,熟火腿、香肠,20,90,鹌鹑蛋,（,6,个带壳）,60,90,鸡蛋粉,15,90,表五：,每份肉蛋类供蛋白质,9,克，脂肪,6,克，热能,90,千卡,3,、油脂类：,油脂：每日总量：,2,份,2,汤勺。,坚果类：建议尽量减少食用。,等值油脂类交换表,食 品,重量,(,克,),热量,(,千卡,),食 品,重量,(,克,),热量,(,千卡,),花生油（,1,汤勺）,10,90,羊油,10,90,菜籽油（,1,汤勺）,10,90,核桃、杏仁,15,90,香油（,1,汤勺）,10,90,花生米,15,90,红花油（,1,汤勺）,10,90,葵花籽,25,90,猪油,10,90,西瓜籽,40,90,表七：,每份油脂类供脂肪,10,克，热能,90,千卡,4,、菜果类：,蔬菜类：因其富含维生素，但热所含量低，故推荐每日,1(,份）；,维生素：,B,族维生素缺乏者容易合并糖尿病周围神经病变；,维生素,C,缺乏时易加重糖尿病微小血管的病变；,维生素,A,缺乏时易加重糖尿病眼部并发症,。,食 品,重量,(,克,),热量,(,千卡,),食 品,重量,(,克,),热量,(,千卡,),白菜、菠菜,500,90,白萝卜、青椒、冬笋,400,90,韭菜、茴香、苦瓜,500,90,南瓜、花菜,350,90,芹菜、莴笋、油菜,500,90,扁豆、洋葱、蒜苗,250,90,西红柿、冬瓜,500,90,胡萝卜,200,90,黄瓜、茄子、丝瓜,500,90,山药、藕,150,90,蕹菜、笕菜,500,90,芋头,100,90,绿豆芽、鲜蘑菇,500,90,毛豆、鲜豌豆,70,90,等值蔬菜类交换表,表三：,每份蔬菜类供蛋白质,5,克，碳水化合物,17,克，热能,90,千卡,水果类,：,=,总份数,-,主粮类,-,肉蛋奶类,-,油脂类,-,蔬菜类,=_,（份）,-_,（份）,-_,（份）,-2,（份）,-1,（份）,=_,（份）,18.3,10.9,3.6,0.8,等值水果类交换表,表四：,每份水果类供蛋白质,1,克，碳水化合物,21,克，热能,90,千卡,食 品,重量,(,克,),热量,(,千卡,),食 品,重量,(,克,),热量,(,千卡,),食 品,重量,(,克,),热量,(,千卡,),西瓜,360,90,柚子,220,90,猕猴桃,160,90,香瓜,350,90,菠萝,220,90,石榴,140,90,木瓜,330,90,番石榴,220,90,荔枝,130,90,杨梅,310,90,葡萄,210,90,柿子,125,90,草莓,300,90,梨,200,90,人参果,110,90,黄皮果,290,90,樱桃,195,90,香蕉,100,90,芒果,280,90,桃,190,90,红果,95,90,哈密瓜,260,90,橙子,190,90,木菠萝,85,90,李子,250,90,柑橘,175,90,鲜枣,75,90,枇杷,230,90,苹果,170,90,干枣,34,90,总结：,蔬菜,每天,1,斤以上。蔬菜含有大量膳食纤维、维生素，多食有益。主食,每餐,2,两以下。五谷杂粮都可以吃，注意粗细搭配，控制总量。水果,每天,3,两左右。遵循低糖、适量、适时（两餐之间）的原则。植物油,每天,4,钱。避免食用荤油，少吃油炸食品和花生、核桃仁等干果。蛋白质,每天,5,份。包括,1,个鸡蛋、,1,袋奶、,1,两瘦肉、,1,两鱼、,1,两干豆腐。盐,每天,6,克以下。食盐摄入过多容易诱发和加重高血压及浮肿。水,每天,7,杯以上。多饮水有利于清除体内代谢废物，浮肿、心衰者要限水。,总结：,蔬菜,每天,1,斤以上。,主食,每餐,2,两以下。,水果,每天,3,两左右。,植物油,每天,4,钱。,蛋白质,每天,5,份。,盐,每天,6,克以下。,水,每天,7,杯以上。,消渴病饮食调护,一、饮食治疗的目的及原则,二、食物交换份,三、饮食的计划与安排,四、进食水果注意,五、消渴病食疗选方,血糖：空腹血糖,7.0mmol/L,；,餐后,2,小时血糖,10.0mmol/L,；,糖化血红蛋白,8.0,；,建议在两餐之间进食。,（一）进食水果条件：,1,、推荐选用：每,100,克水果中含糖量少于,10,克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。此类水果每,100,克可提供,20,40,千卡的能量。,2,、慎重选用：每,100,克水果中含糖量为,11,20,克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。此类水果每,100,克可提供,50,90,千卡能量。,（二）如何选择水果,3,、不宜选用：每,100,克水果中含糖量高于,20,克的水果，包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。,4,、一些蔬菜可以作为水果食用，既含有丰富的维生素、纤维素和无机盐，又美味多汁，同时含糖量又少，可供糖尿病人食用。如番茄含糖仅,2%,，菜瓜、黄瓜含糖量亦为,2%,，又富含维生素，完全可以代替水果，适合糖尿病人食用，可予推广。,（三）每天吃多少合适,水果是糖尿病食谱的一部分。每,100,克新鲜水果产生的能量约为,20,100,千卡。严格地讲，每天每个患者适宜吃多少水果都应该由营养师进行计算。但是一般情况下，血糖控制稳定的患者，每天可以吃,150,克左右含糖量低的新鲜水果。如果每天吃新鲜水果的量达到,200,250,克，就要从全天的主食中减掉,25,克（半两），以免全天总能量超标。,总之，每个人的具体情况不同，每种水果对血糖的作用也不一样。家中有血糖仪的患者如果在吃水果之前，以及吃水果后,2,小时测一下血糖或尿糖，对了解自己能否吃此种水果，吃得是否过量，是很有帮助的。,四、什么时间吃水果好,吃水果的时间最好选在两餐之间，饥饿时或者体力活动之后，作为能量和营养素补充。通常可选在上午,9,点半左右，下午,3,点半左右，或者晚饭后,1,小时或睡前,1,小时。不提倡餐前或饭后立即吃水果，避免一次性摄入过多的碳水化合物，致使餐后血糖过高，加重胰腺的负担。试探着吃是一个好办法，即在吃水果后,2,小时测尿糖，若尿糖增加则需减少水果量；若水果减