大量伤患之处理

按一下以編輯母片標題樣式,*,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,大量傷患之處理,方法之不同,基本法則-“載了就跑”,一般方式,現場處理,VS,醫院處理,大量傷患處理原則,適當的人力與設備,訓練,通訊,適當性,困難,有限的人力資源,有限的物質資源,地區內只有一個二級/三級醫院,少量的運送資源（救護車）,無線電通訊缺乏,通訊不良,地形,隔離,MCMS,是基於:,每日的緊急救護,每日的協調程序,快速且有效地將日常程序轉換至大量傷患處理,建立良好的大量傷患處理程序,定義,大量傷患事件（,MCI）,任何會導致許多病患，而足以讓正常緊急與健康照護無法運作的事件。,救援,衛生單位、醫院、警方、消防單位、民間機構、通訊,開始於現場,接續於轉送病患到適當的機構,送到醫院,結束於所有病患都接受到使其穩定的緊急照護,A Multi,-Sectoral,Rescue Chain,現場處理,組織事件現場的一切步驟而讓病患得到妥善處理,警示程序,確認事件,評估事件的範圍,確認適切的資源已被告知且動員,派遣中心,警示程序的核心,通訊中心,動員評估小組,Cascade Phone System,報案之確認,民眾報案,專業人員報案,初步評估,EMT-1,目的,瞭解發生什麼事和將發生什麼事,動員適當的資源,組織現場處理,方法,事件的地點、時間、種類、預估之傷患與可能的危險,在進行任何行動之前必須立即向派遣中心報告初步評估結果,現場範圍之預先確定,衝擊區（,Impact zone）,指揮部（,Command Post）,醫療站、轉送站,貴賓和新聞區,到達之道路,地圖,安全措施,直接措施：降低危險性,預防措施：禁制區（一級、二級、三級）,由消防部門負責，特殊單位協助,保全措施,由警察部門，特殊單位（軍隊）負責,保護工作人員不受外界影響,避免傷患和救援資源流動阻塞,保護一般民眾暴露於危險之中,指揮部,多重部門的管控單位,協調現場之處置,與支援系統連結，提供資訊並動員必要之資源,監督傷患的處理,指揮部只有在有效的無線通訊網路下才能運作,指揮部,救援初期就要設定,位於所有通訊，訊息集中之處,容易辨識與接近,於衝擊區的外緣,由人員中的最高階層組成,協調者：警方？,援救（,Search&Rescue）,確認傷患位置,必要時移動傷患由不安全處至集中點,評估傷患狀況（就地檢傷）,必要時，進行急救,必要時，轉送傷患到醫療站,援救（,Search&Rescue）,EMT、,消防隊員、特殊單位、志工,在消防部門或特殊人員指揮下於衝擊區中工作,透過指揮部，,team leader,可要求醫療人員於現場協助,AMP,Workeing,Area,集中點,IMPACT ZONE,COLLECTING POINT,在資源有限的狀況下，轉送傷患到醫院必須緩慢,醫療站,好的檢傷能力,特殊訓練的醫療隊,現場與醫院間有好的無線電通訊,與其他部門有好的協調,醫療站,好的檢傷能力,特殊訓練的醫療隊,現場與醫院間有好的無線電通訊,與其他部門有好的協調,檢傷分類,快速確認傷患是否需要立即穩定（病患狀況）,確認哪些傷患只有立即手術才能挽救生命（存活的可能性）,現場檢傷程序,就地檢傷,醫療檢傷,轉送檢傷,First Aid,由志工、消防和警察人員、搶救單位、,EMT,和醫療人員施行,地點,於現場，在病患移前,At collecting point,醫療站的綠區,在救護車上,不要做,CPR,在現場，最重要的事是儘快將病患送到醫療站,醫療站（,AMP）,在資源有限時非常重要,離衝擊區在走路範圍內（50100公尺）,在安全區域,在轉送的道路旁,在指揮站的短距離內,在清晰的無線電通訊區域內,最好在建築物或帳棚內,醫療站（,AMP）,立即穩定病患,儘可能地將病患由紅轉黃,組織病患轉送至適當的醫療機構,醫療站3,T Principle,醫療站（,AMP）,最適合的人選是急診醫師和護士,可由麻醉醫師、外科醫師和其他護士來支援,Paramedics,EMT,first adider,可加入醫療團隊,醫療站（基本型）,醫療站（標準型）,醫療站（,AMP）,可同時聚集25位病患,2.6,m2/,病患,檢傷分類站8.3,m2，65,m2,標準型,AMP,治療區130,m2,轉送等待區26,m2,在病患進入與離開均要登記,標準型,AMP,最低的設備需求,檢傷分類站,人員與區域標示,傷票,文書設備,支架（僅需4個）,照明設備,血壓計、聽診器、手電筒、手套,標準型,AMP,最低的設備需求,緊急治療區（,for Min.25,Pt,）,各級人員的標示,照明設備,支架,被單,文書設備,血壓計、聽診器、手電筒、手套,災難醫療箱,災難醫療箱,呼吸道,氧氣、插管包、氣切包、胸管包、面罩及甦醒球,循環,點滴,IV set、,休克藥物、,MAST,災難醫療箱,電動/氣動設備,抽吸器、特殊照明、去顫器/監視器、呼吸器、電池/發電機,包紮/護木,繃帶、縫合包、手套、消毒液、護木（包括頸圈）,標準型,AMP,最低的設備需求,非緊急治療區,特殊照明、包紮/護木、文書設備、單架、血壓計/聽診器/手電筒/手套,轉送區,燈光、單架、文書設備、血壓計/聽診器/手電筒/手套,轉送中心（,EMC）,從臨接的,AMP,集中病患,再次評估病患,加強或/和持續穩定病患,分送病患,現場大量傷患處理,GENERAL ORGANIZATION,轉送程序,單一後送機構,多個後送機構,需要的車輛種類,需要的救護人員種類,目的地,轉送前準備,評估病患的狀況穩定性,評估設備的安全性,全部管路在正確位置,固定器是有效的,傷票有貼牢且明顯,轉送病患，當：,病患在最可能的穩定狀態,病患經適當的處理,後送醫院已被正確通知，並已準備接受病患,找得到的最好車輛及護送人員可用,病患通流的管控：“,Norla,”,原則,“,Conveyor Belt”Management,啟動醫院大量傷患處理（,HMCM）,系統,啟動程序,派遣中心,to,急診護士或醫師,動員,20分鐘路程,關鍵人物,醫院人員的內部動員,與其他部門協調，例如：警察、志工,啟動,HMCM,醫院指揮站,已備有無線和電話,最多足夠容納10 個人,接受病患單位的清理,醫院照護容量的估計,可用病床數,施以照護的容量(6,persons for a surgery),3,間可利用的,OR,可處理12位紅色病患,醫院,MCI,處理,TIMESCALE,病患的接收,地點,與醫院檢傷站連接的區域,救護車可直接接近處,適當的照明,容易得到關鍵治療,人員：有經驗的護士或急診醫師,與現場連結,救護車到達前5分鐘，要聯絡醫院,無限通訊網路,FIELD-HOSPITAL,醫院的治療區,紅色治療區,急診處，急診醫師、外科醫師、麻醉科醫師,黃色治療區,檢傷後送至外科病房，病房醫師,綠色治療區,遠離其他治療區,沒有希望病患區,內科病房、支持性治療,死亡病患區,至少可容納10個屍體,二次轉送,醫院容量超量,病患需要更高級的特殊治療,醫師對醫師的接觸,醫院處理簡圖,Victims Flow,