心肺复苏术林蔚

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,10/13/2024,2010,心肺脑复苏指南解读,急诊科,林蔚,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,学习目标,1,、掌握心脏骤停的定义。,2,、掌握引起心脏骤停的原因。,3,、掌握心脏骤停的心电图表现。,4,、掌握与心肺复苏相关的急救技术,5,、掌握,2010,心肺复苏术,(CPR),的操作流程 以及注意事项。,6,、熟悉不同年龄阶段,CPR,术的区别。,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,案 例,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,心搏骤停,cardiac arrest,心脏在,正常,或,无重大疾病,的情况下，受到,严重的打击,，致使心脏,突然停搏，有效泵血功能消失,，引起全身严重,缺血,、,缺氧,。,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,心跳骤停的诊断依据：,1,、意识突然丧失或伴有短暂的阵发痉挛。,2,、大动脉搏动消失，血压测不到。,3,、心音消失。,4,、呼吸停止或濒临停止。,5,、瞳孔散大。,6,、面色青紫或苍白。,7,、心电图呈骤停类型。,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,心搏骤停的原因,心源性,冠状动脉粥样硬化性心脏病,心肌病变,主动脉疾病,非心源性,6H,：,低血容量,6T,：,药物中毒,低氧血症 心包填塞,酸中毒 张力性气胸,低钾,/,高钾 肺栓塞,低血糖,/,高血糖 心肌梗死,低温,/,高温 创伤,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,心脏骤停的类型,心室颤动,特点：分辨不出心房活动,分辨不出,QRS,波群,节律非常不规则,150500,次,/,分,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,室速,VT,特点：,P,波消失,QRS,波群宽而怪异,速率为,100250,次,/,分,10/13/2024,心脏骤停的类型,心脏骤停,成一直线、偶见,P,波，没有房室激动波,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,心脏骤停的类型,无脉性电活动（心电机械分离）,特点：,1,、矮小、宽大畸形的心室自主节律,2,、频率大约,2030,次,/,分,3,、无心搏出量,容易被误认为仍在跳动！,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,心肺脑复苏的步骤,BLS,（基础生命支持）,ALS,（高级生命支持）,PLS,（长程生命支持）,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,BLS,（基础生命支持）,气道管理,口对口 球囊面罩 口咽通,鼻咽通,循环管理,有效的,CPR,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,ALS,（高级生命支持）,气道管理,气管插管 喉罩通气,循环管理,药物的使用 除颤,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,气道开放的手法,1,、仰面举颏法,2,、托下颌法,成人：,90,度角,儿童：,60,度角,婴儿：,30,度角,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,气道开放的手法,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,气道开放的手法,Chin Lift,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,口咽通的应用,如何挑选合适的口咽通管？,仅适合用于昏迷的患者,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,鼻咽通管的应用,广州中医药大学护理教研组,适用于神智清醒,需要保持气道通畅,10/13/2024,复苏球囊的应用,10/13/2024,为什么需要立即作,CPR,？,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,时间就是生命,早起动,心搏骤停的严重后果以秒计算,10-30,s,意识丧失、突然倒地、,“,阿斯综合征,”,发作,60,s,自主呼吸逐渐停止,3,min,开始出现脑水肿,6,min,开始出现脑细胞死亡,8,min,“,脑死亡,”,心肺复苏的,“,黄金,8,分钟,”,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,心肺复苏成功率与开始,CPR,的时间密切相,关，每延误一分钟抢救成功率降低,10%,心搏骤停,1,分钟内实施,CPR,成功率,90%,心搏骤停,4,分钟内实施,CPR,成功率约,60%,心搏骤停,6,分钟内实施,CPR,成功率约,40%,心搏骤停,8,分钟内实施,CPR,成功率约,20%,且侥幸存活者可能已,“,脑死亡,”,心搏骤停,10,分钟后实施,CPR,成功率几乎为,0,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,美国心脏协会（,AHA,）,1992,年成立,制定心肺脑复苏指引,每,5,年更新,现行最新版本,2010,版本,10,月,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,2010,版,CPR,简化流程,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,2010,版,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,2010CPR,复苏流程,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,2010,版,CPR,重点改变,成人版,2005 2010,循序：,A B C C A B,深度：大约,5cm,至少,5cm,频率：大约,100,次,/,分 至少,100,次,/,分,共通点：双人操作（,30:2,）,单人操作（,30:2,）,通气频率：,1012,次,/,分,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,婴幼儿,CPR,婴幼儿版,复苏程序：,A B C,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,婴幼儿,CPR,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,儿童：婴儿：,按压频率至少,100,次,/,分,深度：,5cm 4cm,通气比率：,1220,次,/,分,10/13/2024,成人与婴幼儿,CPR,的区别,成人,婴幼儿,强调按压 强调通气,先呼救再进行,CPR,先进行,CPR,再呼救,大动脉消失 心率,60,次,/,分,单、双人比例一样 单人（,30:2,）,（,30:2,）双人（,15:2,）,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,气管插管前后区别,插管前 插管后,按压通气比率 成人每,68,秒,都为,30:2,小儿每,35,秒,婴幼儿双人,15,：,2,新生儿双人,3:1,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,解除窒息的方法,婴幼儿：要求拍背,5,次,压胸,5,次,10/13/2024,解除窒息的方法,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,高质量,CPR,的必需条件,1,、快速的按压（至少,100,次,/,分）,（即每,15,秒要按压,25,次）,2,、足够深的幅度,3,、保证胸廓充分回弹,4,、尽可能减少按压中断（间断时间,10,秒）,5,、避免过度通气,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,复苏成功的标记,1,、患者散大的瞳孔缩至正常范围。,2,、恢复自主呼吸或有咳嗽反射。,3,、嘴唇、甲床转红润。,4,、大动脉搏动恢复。,5,、测量血压，收缩压在,60mmHg,以上。,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,停止,CPR,的指标,1,、患者复苏成功。,2,、患者有明显不可逆死亡因素。,3,、操作人员疲惫。,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,操作细节,广州中医药大学护理教研组,判断动脉搏动,10/13/2024,广州中医药大学护理教研组,两乳头连线中点,左手食中指沿肋弓缘上行至,剑突切迹两横指处,（胸骨中下,1/3,处）,10/13/2024,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身,重量,垂直,往下压（杠杆原理）按压后,必须完全解除压力胸部弹回原位,手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位,广州中医药大学护理教研组,至少,5cm,10/13/2024,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,高级生命支持（,ALS,）,1,、开通静脉通道,2,、药物治疗,3,、电除颤,3,、气管插管,4,、机械呼吸,注意,:,高级生命支持宜尽早开始！,（在开始基础生命支持后,5,分钟内）,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,AED(,自动分析除颤仪）的使用,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,ALS,（高级生命支持）,1,、明确诊断,寻找原因并对症处理！,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,ALS,（高级生命支持）,药物治疗,药物种类：,肾上腺素,1mg 35min,阿托品,1mg,（极量,3mg,）,碳酸氢钠,(,心肺复苏开始,10min,后）,利多卡因,现常用可达龙,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,ALS,（高级生命支持）,药物治疗,用药途径：,静脉,骨穿（国外）,气管内滴注（剂量比静脉,多,23,倍）,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,ALS,（高级生命支持）,电复率,非同步,（成人）双向,200J,单向,360J,（小儿）,24J/kg,广州中医药大学护理教研组,10/13/2024,10/13/2024,除颤仪,10/13/2024,除颤电极板的放置,10/13/2024,流程,广州,120“CPR”,培训流程,10/13/2024,自拍视频,10/13/2024,感 谢 分 享！,