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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,L/O/G/O,*,*,口腔,(kuqing),修复学,第四章桩核冠,漯河,(lu h),医专口腔修复教研室,-,邵建民,第一页，共五十八页。,桩核冠的适应,(shyng),证,桩核冠的禁忌证,桩核冠牙体预备,(ybi),课程标准,第二页，共五十八页。,第三页，共五十八页。,定义,(dngy),桩冠利用固位桩插入根管内以获得固位的一种,(y zhn),修复体。,第四页，共五十八页。,第五页，共五十八页。,第六页，共五十八页。,桩核冠：桩核与冠分开,(fn ki),制作。,第七页，共五十八页。,第八页，共五十八页。,第九页，共五十八页。,桩核冠比桩冠的优点,(yudin),第十页，共五十八页。,适应,(shyng),证,牙冠大部,(d b),缺损，无法充填治疗或全冠修复者。,第十一页，共五十八页。,残根断面达龈上，牙周健康,(jinkng),，牙根有足够长度，或经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下至少1.5mm的根面高度者。,第十二页，共五十八页。,错位、扭转,(nizhun),牙而,没有条件作正畸,治疗或非正畸适应证者。,畸形牙直接预备固位不良者。,第十三页，共五十八页。,禁忌症,：,1.龋坏面积,(min j),大，去腐后余留牙体,组织过少,第十四页，共五十八页。,禁忌症,2.牙折至龈下,剩余的牙体无法获得足够的抗力形和固位形,3.原有桩冠折断,(sh dun),断桩无法取出,或虽取出但根管壁过薄,抗力形、固位形差者,第十五页，共五十八页。,禁忌症：,第十六页，共五十八页。,4.根管壁侧穿，或伴有根，骨吸收,(xshu),，根管内感染者。,第十七页，共五十八页。,相对,(xingdu),禁忌症,18岁以下,(yxi),？,根尖孔未闭合？,合关系未稳定？,第十八页，共五十八页。,年轻恒牙-根尖诱导,根尖部残留的生活牙髓,根尖端的牙乳头,根尖周组织中的上皮根鞘,氢氧化钙糊剂（vitapex）、三氧化矿物（MTA）,每3个月复诊,(fzhn),1次，拍摄X线片，观察12年,第十九页，共五十八页。,第二十页，共五十八页。,桩核冠的前提,(qint),必须经过完善的根管治疗后，观察1-2周，无临床症状后，才可开始,(kish),桩冠修复。,无牙骨质吸收，或牙骨质吸收小于根长1/3,第二十一页，共五十八页。,相对,(xingdu),禁忌症,感,染,得,到,控,制,第二十二页，共五十八页。,桩核冠的固位形抗力形要求,(yoqi),桩的长度,(chngd),：,根尖保留35mm封闭区,第二十三页，共五十八页。,保证,(bozhng),桩的长度临床冠的长度。,保证桩处于牙槽骨内的长度根在牙槽骨内总长度的12,牙根直径小于3mm一般不利用,第二十四页，共五十八页。,桩的直径,(zhjng),：,一般为根径的1/3.,第二十五页，共五十八页。,第二十六页，共五十八页。,桩的表面外形,(wi xn),：,平行桩、锥形桩,第二十七页，共五十八页。,光滑,(gung hu),桩，螺纹桩,第二十八页，共五十八页。,第二十九页，共五十八页。,桩的制作,(zhzu),方式:预成桩,桩核冠的固位形抗力形要求,(yoqi),第三十页，共五十八页。,第三十一页，共五十八页。,第三十二页，共五十八页。,第三十三页，共五十八页。,定制,(dn zh),桩,:,铸造金属桩,第三十四页，共五十八页。,定制,(dn zh),桩：瓷桩,第三十五页，共五十八页。,纤维,(xinwi),桩的优点,1 纤维桩美观性能好。,2 生物相容性好。,3 弹性模量与牙齿接近，不容易,(rngy),发生,根折,。,4 X线阻射，不影响C-T检查，核磁共振检查。,5 门诊直接制作，减少患者复诊次数。,第三十六页，共五十八页。,应力于牙根部集中,(jzhng),发生根折,第三十七页，共五十八页。,冠与根面的关系,(gun x),一次就位,(jiwi),二次就位,第三十八页，共五十八页。,冠与根面的关系,(gun x),平行,(pngxng),1.5,2MM,牙本质肩领,健康,(jinkng),的,牙体,组织,1mm,第三十九页，共五十八页。,第四十页，共五十八页。,折,断,或,脱,落,第四十一页，共五十八页。,第四十二页，共五十八页。,第四十三页，共五十八页。,牙体预备,(ybi),的方法,术前X线片,根长，直径,(zhjng),，形态，,根充情况，牙周情况,第四十四页，共五十八页。,三、桩核的牙体预备,(ybi),第一步 全冠的牙体磨除,第二步 去除无支持,(zhch),的牙体组织,第三步 钻入根管的长度,(chngd),参考,X,线片,第四步 使用根管扩孔钻进行根管预备,第五步 最终预备钻针进行预备,第四十五页，共五十八页。,注意事项,A，精确,(jngqu),掌握预备的深度；,B，XRAY参考根管形态，弯曲和细小牙根要加以小心，预备的深度不要超过弯曲部位；,第四十六页，共五十八页。,C，机钻制洞时要逐级进行,(jnxng),从浅到深，从细到粗；,D，器械选择要实用安全！,第四十七页，共五十八页。,第四十八页，共五十八页。,注意事项,手感,方向,(fngxing),患者的感觉,手机的速度,第四十九页，共五十八页。,第五十页，共五十八页。,第五十一页，共五十八页。,第五十二页，共五十八页。,第五十三页，共五十八页。,第五十四页，共五十八页。,第五十五页，共五十八页。,第五十六页，共五十八页。,谢谢,(xi xie),第五十七页，共五十八页。,内容,(nirng),总结,口腔修复学第四章桩核冠。桩冠利用固位,(wi),桩插入根管内以获得固位,(wi),的一种修复体。2.牙折至龈下,剩余的牙体无法获得足够的抗力形和固位,(wi),形。3.原有桩冠折断,断桩无法取出,或虽取出但根管壁过薄,抗力形、固位,(wi),形差者。每3个月复诊1次，拍摄X线片，观察12年。必须经过完善的根管治疗后，观察1-2周，无临床症状后，才可开始桩冠修复。无牙骨质吸收，或牙骨质吸收小于根长1/3。保证桩的长度临床冠的长度。第一步 全冠的牙体磨除,第五十八页，共五十八页。,
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