母乳喂养基本概念及重要意义

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,母乳喂养基本概念及重要意义,妇产：沈黎,目录,人类母乳喂养的特点,人类母乳的成分,母乳喂养的好处,人工喂养,科学合理母乳喂养,第一节 人类母乳喂养的特点,一、母乳喂养在哺乳动物生存中的作用,哺乳动物与其他动物的根本区别是胎生及母乳喂养，这两个环节是哺乳动物耐以敷衍生息的重要环节，胎盘及母亲乳房是两个重要环节。,二、人类与其他哺乳动物生存意义的区别,人类是最高等哺乳动物，作为动物，生存的目的在于有能力寻找适于生存的食物及环境完成种系繁衍。,1.人类生存时间长，平均寿命比一般哺乳动物长。,2.人类子代生长发育速度比大多数哺乳动物子代慢，因此人类子代对母乳质量的需求更高，要求母乳营养成与生长需求同步。,三、人类子代与其他哺乳动物子代对母乳需求的区别,3.分不仅体魄健壮，而且头脑智慧，对营养要求高。,4.人类不仅要认识生存环境，而且要改造环境、创造更适于生存的环境，需要有学习及创造的能力。,第二节 人类母乳的成分,人类母乳为婴儿提供出生最初几个月必需的全部营养物质，按不同时期可分为初乳、过度乳和成熟乳。成熟乳又分为前奶和后奶两种类型。成熟乳中90%为水，10%主要是,脂肪、蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质。,下面具体介绍一下成熟乳的成分。,（一）人乳中的营养成分,1.蛋白质,人乳中蛋白质的质和量都与牛乳不同，人乳中的蛋白质主要是乳清蛋白酶是a-乳蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶和分泌性免疫球蛋白等，它们是人乳特有的免疫因子，可以抵抗蛋白质水解消化，所以扮演了胃肠道卫士的角色，较容易消化并且可以促进胃排空。,人乳的主要糖类是乳糖，从初乳过渡到成熟乳，其含量逐渐增加，它们可使粪便保持柔软性和连续性，减少致病性的细菌群落，还可促进对矿物质的吸收，低聚糖是一种碳水化合物聚合物，约占人乳中总碳水化合物含量的5%10%,除了提供营养外，低聚糖还对婴儿起到一定的保护作用。,2.糖类（碳水化合物）,人乳中的脂类由脂肪酶和大量的基础脂肪酸（亚麻酸和亚油酸）组成，有利于脂肪消化吸入，尤其有利于缺乏胰脂酶的新生儿和早产儿。,3.脂类,人乳中钙磷比例适宜（2:1）钙吸收率高于牛乳，含微量元素锌、铜、碘较多，尤以初乳中含量高，对生长发育十分有利。人乳和牛乳中的含量都较少，但人乳的铁吸收率高于牛乳。,4.矿物质与微量元素,人乳中维生素D的含量较低，因此所有母乳喂养婴儿自数日起应每天口服维生素D制剂（400IU），尤其是在日照较少地区及冬季。,年幼幼儿若发生维生素K缺乏且得不到及时补充，可导致凝血障碍及出血。维生素K在人乳中含量较低，因此，为确保适宜的维生素K水平，所有的婴儿在出生时都应该接受一次性维生素K的肌内注射。,5.维生素,（二）人乳中的免疫活性因子,人乳中存在着大量的免疫活性因子，对婴儿成长起着非常重要的作用。,1.免疫活性蛋白质,免疫活性蛋白质包括存在与乳清蛋白中的乳铁蛋白，溶菌酶、SIgA等成分。在未与铁结合前，乳铁蛋白表现出抗菌作用，通过与多余的铁结合，它可以防止细菌对铁的摄入，抑制细菌的生存。乳铁蛋白还对小肠的上皮细胞有生长促进的作用。,溶菌酶通过破坏菌壁发挥抗菌活性。SIgA是人乳中最常见的免疫球蛋白。SIgA由母亲小肠淋巴结组织应答特定抗原产生并迅速转移到乳汁中，其作用是结合外来抗原。自由氨基酸在婴儿体内发挥双重作用，牛磺酸对小肠生长起营养作用，谷氨酰胺是肠上皮细胞的能量来源，同时也影响着肠道免疫系统.,2.免疫活性脂类与碳水化合物,脂类的水解产物-自由脂肪酸和单甘油酯等，对一系列病原体表现出抗感染活性，可通过防止病原体附着预防感染。低聚糖和糖蛋白通过模仿胃肠道细菌的表皮受体与细菌结合，避免病原体介质附着到胃肠道粘膜表面。母乳喂养婴儿胃肠道的主要的细菌是乳酸杆菌二分裂体，人乳中有一种含氮的碳水化合物，有利于非致病菌乳酸杆菌的生长，并抑制病菌的生长。在其他哺乳动物乳汁中未能发现此种化合物。,3.细胞,人乳中含活细胞，包括巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和上皮细胞。初乳中含有的细胞最多，主要是中性粒细胞。当乳汁逐渐过渡为成熟乳，细胞数逐渐下降，且细胞种类转变未单核细胞，初乳中的中性粒细胞可杀灭细菌，促进噬菌作用和趋化作用。,4.核苷酸,核苷酸是RNA、DNA合成的前身。有报道膳食中的核苷酸可以影响免疫功能、铁吸收、小肠菌群、脂蛋白代谢和肠道及肝组织的细胞生长。,5.激素与生长因子,激素如：皮质醇、胰岛素样生长因子、胰岛素和甲状腺素）、生长因子（如上皮生长因子、神经生长因子）乳汁中的激素成分可影响小肠的生长和粘膜的功能。,6.肠道免疫系统和支气管免疫系统,当母亲的胃肠道或呼吸道暴露于外来抗原时，其集体内会产生分泌型IgA。浆细胞横贯淋巴系统并泌于黏膜表面，婴儿摄取人乳后，从乳汁获取了SIgA，并因此获得被动免疫。,人乳中的免疫活性因子,(三)人乳成分的波动,人类母乳最大的特点是其成分与子代的发育同步变化。母乳中含有动态变化的营养成分,这些营养成分很容易发生变化。在整个哺乳期间,在一天之中,甚至在一次喂哺过程中母乳的成分都可能不一样,且每个母亲的母乳营养成分也不完全相同。母乳中这些变化可根据婴儿的不同需求,向其提供合适的营养,并且母乳种类丰富的气味和口感也能刺激婴儿的感觉统合。,很重要的一点是,人乳独具的特性是专为人类而设的,人乳中的许多成分都肩负双重的角色,如一种成分可增强营养,同时增强免疫力,或者是增强营养的同时促进神经系统发育。,1.初乳与成熟乳,初乳是母亲产后5天内产生的乳汁，10天之后逐渐转化为成熟乳，期间为过渡乳。初乳颜色为黄色或橘黄色，比较浓稠，蛋白质浓度高并含有丰富的抗体（表1-3）。分娩后越早的乳汁中抗体含量越多，出生后5小时内最多,成熟乳颜色比较淡。,母乳中的许多成分扮演着双重角色，它们不仅为婴儿提供营养，而且提供抵御病原微生物侵入的能力,，,整个哺乳期，母乳的营养成分会随着婴儿的需要发生巨大变化。,表1-3 初乳的性质与重要性,2.前奶与后奶,同一次泌乳过程中乳汁成分也略有不同。喂哺时婴儿先吸出的乳汁较清亮，称为前奶，其外观看起来较稀，但内含丰富的蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和水分。,后吸出的乳汁比较白而浓稠，称为后奶。后奶中脂肪含量高，提供的能量多，所以喂哺时尽可能让婴儿吃到后奶，才可以使其获得更多的营养。,婴儿从母乳中可以获取所需的全部水分。因此，在6个月前，即使天热也不需要补充其他水分。如果给婴儿喂哺其他饮料或水，就会减少母乳的摄入。,由于大家已经习惯配方奶的外观，因此会误认为母乳看起来比较稀，没什么营养。实际上，母乳完全可以提供婴儿前6个月所需要的营养，而且营养远比配方奶好。,第三节 母乳喂养的好处,一、对子代的好处,1.母乳喂养可满足婴儿同时期生长发育的营养素需求。,这些营养素包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素、水，且母乳易于消化、吸收，促进子代生长发育。,2.母乳喂养可提供生命最早期的免疫物质，减少婴儿疾病的发生。,母乳喂养可提供一系列抵抗感染的生理或生化屏障，以加强婴儿的免疫力（图1-1）。这些物质主要是抗体，包括母亲乳汁中特异的sIgA、铁蛋白（抑制肠道致病菌生长繁殖）、溶菌酶、白细胞及吞噬细胞、淋巴细胞等。,3.母乳喂养可促进子代胃肠道的发育，提高对母乳营养素的消化、吸收和利用。,4.母乳喂养可促进子代神经系统发育（DHA、牛磺酸等）,5.母乳喂养可减少成年后代谢性疾病。,二、对母亲的好处,1、促经母亲乳汁分泌,：,婴儿频繁有效的吸允是促经母亲乳汁分泌的有效方法，不仅有利于母亲尽早下奶，也能有效的预防母亲,乳胀、乳腺炎,等的发生。,2、促进子宫收缩，减少产后出血，加速子宫恢复,：,产后1h内进行母乳喂养可增加子宫收缩，产妇进行母乳喂养时体内释放出的缩宫素能加强子宫收缩，减少母亲产后出血，其作用与注射缩宫素的作用相似，母乳喂养还可以使子宫更快地恢复到孕前状态。,3、有助于产后体重下降，促进体型恢复,：,母乳喂养每天可使母亲多消耗大于500kcal热量，从而使母亲发生超重、肥胖、和2型糖尿病的概率更低。研究表明，持续母乳喂养超过6个月时，其降低体重的效果更明显。,4、母乳喂养具有生理调节的作用,：,纯母乳喂养可推迟大多数母亲正常卵巢周期及生育能力的恢复，从而在整体上延长生育间隔，进行频繁的纯母乳喂养的妇女，在月经没有恢复的情况下，产后6个月内再次怀孕的可能性低于2%，纯母乳喂养6个月以后继续母乳喂养至第2年，可使生育间隔延长到1年，延长生育间隔可能是婴儿死亡率下降的一个相关因素，此外，闭经也有利于母亲,补充铁储存量并纠正贫血。,5、预防癌症的发生,:,母乳喂养可降低母亲乳腺癌、卵巢癌、子宫癌发病风险。研究显示，在女性整个育龄期间如果坚持母乳喂养6-24个月，乳腺癌的患病率会下降11%-25%。另有研究显示，20岁以前母乳喂养史超过6个月的妇女在绝经前患乳腺癌的风险明显减低，20岁上母乳喂养史在3-6个月的妇女患乳腺癌的风险也低于无任何母乳喂养史的妇女。,此外，卵巢癌患病风险随着排卵频率增加而增加，那么母乳喂养期间停止排卵也可能是卵巢癌的一个保护因素。,6、母乳喂养促进心理健康,：,母乳喂养的过程为母亲制造了一段安静的时光，培养与婴儿的感情联系。婴儿的吸允会刺激母亲的身体分泌催乳素，这种激素可促进乳汁分泌，并能使哺乳期妇女的情绪更加平静。,7、对骨密度的影响,：哺乳期母亲的骨密度会降低（约5%），但断奶后正常，说明哺乳过程能促经骨骼的再矿化，而骨骼的再矿化可能有助于降低绝经后骨质疏松症的发生风险。流行病学研究提示母乳喂养不增加绝经后骨质疏松症的发生风险,及有效,股骨骨折的发生率降低。,母乳喂养也为国家和社会节约了大量的资源和开支，根据1997年美国妇幼特殊营养补充项目的数据，纯母乳喂养6个月的婴儿与没有母乳喂养6个月的婴儿相比，每年花费节省9.5亿美元以上。这笔节约下来的费用主要来源于配方奶粉的家庭花费和医疗保健支出。同时，母乳喂养降低了公共卫生和妇幼特殊营养补充项目的成本，减轻了由于处理配方奶罐和奶瓶等废弃物而给环境带来的负担，节约了用于生产和运输人工喂养物品的能源。,三,、对人类远期健康质量的好处,“人类疾病与健康起源”研究显示，许多成年期疾病，特别是影响健康与寿命的疾病，如肥胖、糖尿病、脂血症、高血压、冠心病等，与胎儿宫内营养、乳儿期喂养方式。出生后1-2年追赶生长速度及第二次脂肪存积（青春前期）密切相关，母乳喂养可减少乳儿（出生后1-2年）生长发育迟缓及过快增长，有利于成年期代谢性疾病的预防，减少成年后代谢性疾病。,四、对,家庭及社会的好处,对家庭来说，母乳喂养节约了家庭购买奶粉的费用；有助于母亲和其他家庭成员更好的休息；还可以减少婴幼儿生病的医疗开支及由此导致的父母误工而带来的经济损失，母乳喂养能促进家庭和谐，增加父母对家庭子女的社会责任感，有利于职工情绪稳定，提高工作效率。,母乳喂养针对儿童期多种疾病的保护作用,第四节 人工喂养,人工喂养是当母亲因各种原因不宜母乳（如精神病、肾病、心脏病患者及慢性病需长期服药者）或不能喂母乳（如苯丙酮尿症患儿、艾滋病等传染病现患者）时，选用牛乳、羊乳或其他代乳品喂养婴儿。,其他乳汁与人乳的区别,简而言之，不同哺乳动物的生长、生存营养需求不同，其乳汁成分也不同。从而适应这一种系的子代生长和生存（表1-5）。例如牛乳专门为小牛而“设计”的，同样，马、羊、猪等乳汁最适于自己的“孩子”、,（表15）不同哺乳动物乳汁的差异,常规进行人工喂养的危害,1.,婴儿出生后采用人工喂养：,不利于母亲尽早