肺癌介入治疗

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,肺癌的介入治疗,现代治癌的三大方法,手术、放疗、化疗,均建立于,19,世纪或本世纪初,介入治疗,近二十年历史,综合治疗（,1+12,）,病理组织学,鳞癌,腺癌（腺泡细胞癌）,未分化癌（大、小细胞癌）,类癌,按生物学行为,小细胞癌,SCLC,非小细胞癌,NSCLC,肿瘤分期,（国际抗癌联盟,UICC,分期，,1997,）,期,T,1,N,0,M,0,；T,2,N,0,M,0,期,T,1,N,1,M,0,；T,2,N,1,M,0,a,期,T,3,N,0-2,M,0,；T,1-3,N,2,M,0,b,期 任何,T,1,N,3,M,0,；T,4，,任何,N,1,M,0,期 任何,T,或,N，M,1,治疗原则,期,手术,无禁忌者，原则上建议手术,3,年生存率,80-90%，60-80%,放疗,有争论，多数持否定态度,化疗,有争论，多数持肯定态度,期,手术,力争手术，术后综合治疗,放疗,术前术后一般不提倡常规使用,鳞癌较敏感 腺癌不敏感,化疗,一般主张使用,总体疗效差，,5,年生存率,30%,期,手术,放疗,化疗,预后极差 数月内死亡,介入？,迄今为止，没有足够证据说明,NSCLC,病人因化疗而改进中位生存率。因此要权衡毒副反应、生存质量的问题。,2,个疗程不显效，不主张继续化疗。,4-6,个月治疗即使肿瘤有所缩小，不,宜长期进行,。,SCLC,确诊时,70-90%,发生转移,应视为全身肿瘤对待,自然病程中位生存期,3,个月,2,年生存率,1%。,治疗原则,手术,无意义,放疗,敏感,化疗,敏感,局限型,综合治疗,5,年生存率可达,10%,广泛型,化疗,5,年生存率,0-1%,介入的优点,BAI,局部药物浓度高，疗效好。,全身毒副反应小。,BAE,栓塞靶血管，阻断肿瘤血供,栓塞剂作为载体，长期缓释,肺癌介入治疗的几个有关问题,肺癌的血供,BAI、BAE,栓塞材料,肺癌并发症,肺癌的血供,（介入的途径,）,原发性肺癌,支气管动脉,转移性肺癌,支气管动脉,肺动脉,学术上有争论,我们的经验,减少不必要的操作、费用、并发症,特殊的血供,锁骨下动脉,内乳动脉,肋间动脉,食管固有动脉,抗癌药物,联合用药,3-4种,金属类,CDDP、CBP,抗生素类,MMC、ADM、EPI、,THP,植物类,VM-26、VP-16,烷化剂,CTX、BCNU,抗代谢类,MTX,栓塞材料,明胶海绵,碘油,微球,海绵组,85,例,CR,1,例,PR 46,例,S 38,例,P 0,例,有效率,55.3%,碘油组,50,例,CR 1,例,PR 37,例,S 12,例,P 0,例,有效率,76%,支气管栓塞剂的直径,Boushy,200um,以上,Riccardo,500um,以上,脊髓损伤的因素,造影剂,化疗药物,栓塞剂颗粒,导管技术,蛇 管,肝 管,微导管,药盒埋置术,原发性,转移性,特殊情况的处理,上腔静脉综合征,脑转移,恶性胸水,转移淋巴结,肺癌的介入疗效,报道不一,缓解率,50-85%,结 论,BAI,有一定的近期疗效，,总有效率,66.77%,BAI,可作为肺癌特殊形式的新辅助治疗手段。,BAI,后手术与中位生存期有统计学意义,。,b,期以上不宜行,BAI,a,与,b,之间有统计学显著性意义。,各分期间总的中位生存期统计学显著,性意义,。,BAI,是否可延长肺癌患者的远期生存率？,随诊时间短，有待观察。,肺癌介入的评价与地位,一种值得推荐的方法,综合治疗的一种方法,谢谢,