手卫生知识培训

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,zcping,*,xx,市人民医院感染管理科,zcping,卫生,zcping,1,zcping,2,zcping,3,zcping,4,WHO宣传拯救生命从清洁双手做起!,zcping,5,zcping,6,zcping,7,zcping,8,zcping,9,zcping,10,zcping,11,zcping,12,zcping,13,zcping,14,zcping,15,zcping,16,zcping,17,zcping,18,通过开展健康教育，强化用肥皂洗手。,用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。,据世界卫生组织（WHO）报道：,目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为,没有养成用肥皂洗手的良好习惯,而导致死亡。,zcping,19,你知道吗？,从2008年起，10月 15日是什么_日吗?,10月 15日是“国际洗手日”,2005年世界卫生组织提出，,2008年正式设立,今年是首个“国际洗手日”,2008年10月15日的,健康报,zcping,20,世界卫生组织（WHO）于2005年倡议设立“国际洗手日”，,目的:,就是让人们高度重视用肥皂洗手这个,简单的卫生习惯问题,，,引导全社会更加关注儿童这一重点人群。,今年“国际洗手日”期间，全球五大洲20个国家数以百万计的儿童将参加“国际洗手日”主题活动，宣传用肥皂洗手。,zcping,21,2009年世界洗手日的主题是,“干净的手能拯救生命”。,联合国儿童基金会在今年世界洗手日呼吁全世界,重视用肥皂洗手对于保障健康，特别是儿童健康的重要作用,。,此外，,用肥皂洗手,还是防止甲型11流感蔓延的重要方式之一。,新华社记者 刘大伟摄,(本文来源：新华网),zcping,22,普通老百姓都在提倡洗手，作为医务人员更应该做好手卫生工作!,保障自己的健康、保障服务对象的健康，,拯救自己的生命、拯救他人的生命！,zcping,23,如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？,答案：,：病人很容易发生医院感染,：自己很容易携带病菌、患病,：带给自己的家人、朋友如果他 们免疫力低下时，马上就可能发病.,zcping,24,手,部正常菌落,1938年，Price 发现手上的细菌可以分为两类，分别称为暂居菌和常居菌。,常居菌,寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。,机械清洗不容易去除。,大部分无致病性，一般不引起医院感染。,其功能:抗外来微生物、在微生态系统中竞争营养。,常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌菌。,zcping,25,暂居菌,寄居在皮肤表层。,存活时间较短，会自行消亡。,机械清洗容易被去除。,通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。,具有致病性，与医院感染有很大关系。,医务人员常见的暂住菌包括:,G,+,菌(金葡菌、肠球菌)、,G,菌(克雷伯菌)、,病毒（呼吸道病毒）。,手部正常菌落,zcping,26,手易被细菌污染,正常人皮肤有细菌定植：,头皮上菌落总数超过1x10,6,CFU/cm,2,腋窝为 5x10,5,CFU/cm,2,腹部为 4x10,4,CFU/cm,2,前臂为 1x10,4,CFU/cm,2,医务人员手部的菌落数量：,3.910,4,-4.610,6,CFU/cm,2,。,zcping,27,手易被细菌污染,如：在新生儿护理工作中，很多类型的接触方式与医护人员手部高水平的细菌污染相关，如吸痰、换尿布和直接皮肤接触。,培养显示:医务人员的手很容易受到暂居菌的染。,zcping,28,肥皂含菌浓度：310,3-4,个/g,肥皂含菌浓度：110,4-5,个/g,肥皂含菌浓度：110,6-7,个/g,在病区和诊室，,请立即停用固体肥皂！,zcping,29,这些实例你会觉得很熟悉,实例1,医生一边看病人，一边接电话,zcping,30,大部分确实是用白大褂的背部擦干的！,白大褂是首选,甩手运动第二,重复毛巾是摆样子,zcping,31,其中一个原因就是“忙！”,其实，洗手的依从性护士比医生要好得多。,实例2,不能做到接诊一位患者一洗手的原因,这些实例你会觉得很熟悉,zcping,32,手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！,事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套,因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而带手套。,虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限,手套带给护理人员一种安全感的假象：,戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手,这些实例你会觉得很熟悉,zcping,33,采血者戴着手套一个接着一个采血，保护自己不保护患者。,他们认为可行的方法是：手套无污染的情况下不脱手套直接用速干手消毒剂消毒手套，可以双向防护，一旦手套有血污染立即更换。,“这样的方法是不合乎规范的，可能更适合中国国情”。你认为呢？,这些实例你会觉得很熟悉,zcping,34,肥皂或皂液都是放在医生办公室和护士站，病区其他地方基本没有；,关于手部消毒产品和设备，尽管在这些消毒产品包装上都有使用说明，但是当及问医务人员是否知道这些产品的正确使用方法时，大部分回答不知道。,这些消毒产品通常是放在水池旁边，而不是正确地放在洗手不方便的地方。,这些实例你会觉得很熟悉,zcping,35,洗手产品不能“伸手可得”,“洗手时间太短以致不能达到有效洗手效果”。,如果在ICU病房，医务人员走到洗手池旁、洗手、再走到病人身边需要1分钟，并假设每小时医疗活动中需要洗手40次，那么花在洗手上的全部时间加起来有40分钟，医务人员肯定不会这样做。,zcping,36,有些事实我们不得不承认:,1.下班后都会洗手.,2.采血时都会戴手套,但不会换,3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机,4.喝水、上卫生间前都会洗手,5.脱手套后基本不洗手,6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸,保护病人,保护自己,保护亲人,你做到了吗？,zcping,37,实际是习惯成自然,只要开始时正确要求,一段后人们便习以为常,正如下班时：,洗手-脱工作服-再洗手,同理。,整个洗手环节现实中最自觉的,应属下班时的手卫生了！,可以肯定,：没有哪一个工作者下班之时不洗手的.,观念可以转变，习惯可以形成,zcping,38,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。,处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。,zcping,39,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,医疗环境中的污染无处无时不在,所有的医疗护理服务均离不开手的服务,手的污染随时随地发生,不卫生的手可能是“罪恶”之手,手卫生不良的双重伤害害人害己,试问：我们能不保持“纯净”的双手吗？,zcping,40,控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法,洗 手,zcping,41,洗手可有效减少手部污染,肥皂洗手30秒：,手部金葡菌的对数减少值为2.54；,铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。,国内有关的调查报告,zcping,42,手卫生可有效降低NI,有研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。,国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30的NI。,zcping,43,卫生部,省卫生厅,市卫生局（监督所、CDC）,各医院感控科（感染管理科,）,手卫生越来越受到重视：,患者,zcping,44,医务人员手卫生规范,2009年4月，国家卫生部颁布了,我国首个,医务人员手卫生规范，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此,控制高发的院内交叉感染。,zcping,45,手卫生规范特点,第一部，,首次发布，为推荐性规范。,科学、先进：,外科手卫生方法的改进；,外科手消毒时间：,2-6min(10min),监测：每季或暴发时；,监测标准分两个水平：,5cfu/cm2,和,10cfu/cm2,。,实用、可操作：,对清洁剂的要求；对手卫生设施的要求：关键部门与一般部门的区别。,zcping,46,手卫生规范内容,前言、范围、规范性引用文件,术语和定义,手卫生的管理与基本要求,手卫生设施,洗手与卫生手消毒,外科洗手与手消毒,手卫生效果的监测,zcping,47,术语和定义,（一）什么是手卫生？,手卫生,(,hand hygiene):,是医务人员,洗手,、,卫生手消毒,、,外科手消毒,的总称。,zcping,48,1 洗手,(hand washing,)：,医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程,。,0 用水打湿双手 1 取适量产品涂抹双手所有皮肤 2 掌心对掌心揉搓,3手指交叉，掌心对手背揉搓 4 手指交叉，掌心对掌心揉搓 5 手指互握，一手手指,背部放于另一只手手掌中，揉搓手指,使,用,肥,皂,和,水,洗,手,方,法,zcping,49,使,用,肥,皂,和,水,洗,手,方,法,1洗手,(hand washing,)：,医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,6 拇指在掌中揉搓 7指尖在掌心中揉搓 8 用水冲洗,9用一次性毛巾/纸巾彻底擦干 10 用毛巾关水龙头 你的手是安全的,zcping,50,2卫生手消毒,(antiseptic handrubbing,),：,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,本次课重点,1取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤,2 掌心对掌心揉搓,3手指交叉，掌心对手背揉搓,4手指交叉，掌心对掌心揉搓,5 手指互握，一手手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指,6,拇指在掌中揉搓,7 指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的,使用快速手消毒剂的手卫生方法,zcping,51,3 外科手消毒,(surgical hand antisepsis),：,外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水,洗手,，再,用手消毒剂,清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,zcping,52,常居菌,resident skin flora,能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。,暂居菌,transient skin flora,寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。,术语和定义,zcping,53,手消毒剂,hand antiseptic agent,用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。,速干手消毒剂,alcohol-based hand rub,含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,术语和定义,zcping,54,免冲洗手消毒剂,waterless antiseptic agent,主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。,手卫生设施,hand hygiene facilities,用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。,术语和定义,zcping,55,（二）手卫生的管理与基本要求,手消毒效果应达到如下相应要求：,卫生手消毒，监测的细菌数应,10cfu/cm2。,外科手消毒，监测的细菌数应,5cfu/cm2。,zcping,56,（三）洗手与