描述性研究cross-sectionalstudy-浙江大学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,朱 益 民,浙江大学医学院,流行病学与卫生统计学系,描述性研究,Descriptive study,利用已有的的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征描述疾病或健康状态的分布情况。探讨,某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。,基本方法：,横断面研究,(Cross-sectional study),相关性研究,（,Ecological study,）,病例报告（,case report,）,描述性研究,横断面研究,一、基本概念,在特定时间点与特定范围内，以个人为单位收集并描述人群中的有关变量,(,因素,),以及疾病或健康状况的分布情况；并分析有关因素与疾病之间的关系。,又称,现况调查（,prevalence study,）或,患病率研究,二、,横断面,调查目的,描述疾病或健康状况、因素的分布特点。,研究人群的有关因素与疾病或健康状况之间的关系，提供病因线索或建立病因假设。,疾病监测,确定高危人群,建立某些人体生理指标的参考值范围。,三、,横断面,调查的类型,普查（,census,）,抽样调查（,Sampling survey,）,抽 样,样本,、,p,研究人群,目标人群,总体,和,普查和抽样调查,推 论,（,1,）概念：即全面调查：在一定的时间内，对特定范围人群的每一个成员进行调查。,（,2,）目的：疾病的早期发现和早期诊断；确定一个人群某种疾病的全部病例。,（,3,）优点：,理论上所有的病人多能查到，以便能及时治疗（三早）。无抽样误差。,（,4,）缺点：调查质量不高，效益不高，费用高,（,5,）条件：疾病患病率高、检测方法简便、又有效的治疗措施、足够的人力等。,1.,普查,（,census,）,实例：第六次全国人口普查,目的：提供全国,基本人口,数据,内容：人口普查主要调查人口和住户的基本情况，内容包括：性别、年龄、民族、受教育程度、行业、职业、迁移流动、,社会保障,、婚姻生育、死亡、住房情况等。,普查对象：中华人民共和国境内居住的自然人。,标准时点：,2010,年,11,月,1,日零时。,普查方案：以户为单位进行登记，户分为家庭户和集体户。采用按现住地登记的原则,组织：国务院,全国人口普查条例,（第,576,号令）,2.,抽样调查,定义：从总体中用一定方法抽出一部分研究对象作为样本，对样本人群进行调查，根据样本的结果来估计总体人群的特征。,样本代表性：抽样随机化、足够样本含量,抽样方法,随机抽样：,遵循随机化原则，保证总体中每一个对象都有同等机会被选入作为研究对象,非随机抽样（如典型调查,typical survey),：,试验者根据试验调查的目的、要求和被调查对象的总体情况，有意识地选择某些对象进行试验。,实例和评价,为了解某地居民住房需求，某机构在最佳人居环境展览会现场采用,随机抽样,的方法选择调查对象，并进行问卷调查。共访问问卷,1200,份，回收有效问卷,1182,份，其中有住宅购买意向的问卷,1010,份。该调查显示，该地居民住宅需求比较旺盛，需求率达到,1010/1182100,85.45,。,后村位于河北、山东两省交界处，距河北省衡水市,45,公里，距山东省德州市,18,公里，距石德铁路,1,公里。,后村的女人甚至不能上餐桌吃饭，婚嫁问题上更是没有自由可言。贫穷家庭甚至还保留着兄妹换婚的方式，村里也有一个自由恋爱的案例，却出现了血腥的冲突。,”,李银河,“,一份关于中国当代农村家庭权力关系的调查报告,”,，通过实地调查反映了,“,当代中国的男女不平等到底有多严重,”,。,-,媒体报道,药家鑫案法庭调查与“民意”的代表性,2010,年,10,月,20,日西安音乐学院学生药家鑫驾车撞人后，因担心被受害者记住车牌号，竟持刀连刺受害者,8,刀，致使本来只被撞成轻伤的受害者死亡。,在西安中级法院开庭审理药家鑫一案时，现场,500,名旁听人员，每人都收到一份“旁听人员旁听案件反馈意见表”，问卷上除了庭审的合议庭成员名单，还有两个问题：您认为对药家鑫应处以何种刑罚？您对旁听案件庭审情况的具体做法和建议？,有,500,人参加旁听，但其中,400,人都是大学生这一特定的群体，而受害者是农民，农民群体参加旁听的人很少，村民和受害人亲属才区区的,25,人。此外，在,400,名大学生中，参与问卷调查的有药家鑫所在西安音乐学院的学生，该校学生的人数比其他学校的学生还多。,3.,常用的抽样方法,单纯随机抽样,(simple random sampling),系统抽样（,systematic sampling),分层抽样（,stratified sampling),整群抽样（,cluster sampling),两级或多级抽样（,multistage sampling),原 理：,从总体,N,个单位中,随机抽取,n,个单位作为研究对象,构成样本,每个单位被抽中的概率相等,均为,p=n/N,。,方 法：,抓阄法、投硬币法（,50,）、抽签法、,摸球法,和随机数字法,标准误：,均数的标准误：,率的标准误：,（,1,）单纯随机抽样,随机数字法抽样,将总体中的每个对象排序、编号；,给每个对象确定一个随机数字,预先确定选择研究对象的方法,根据随机数字选择研究对象进行选择,1 2 3 4 5,100,78 59 16 95 43.55,把随机数字除以,3,余数,0 2 1 2 1,1,余数是,1,作为研究对象,单纯随机抽样,缺点,适用于数目不大的情况,总体数量大时，必须有所有人的名单，编号、抽样麻烦，抽到的个体分散，资料收集困难，可行性不大。,样本的代表性不一定好,（,2,）系统抽样,机械抽样,按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位。,方法,将总体各个体单位按某种标志排列、连续编号,根据总体数,N,和确定的样本数,n,，计算抽样距离（,N/n,）,第一段距离内，随机抽取一个号码，作为第一个调查样本单位,将第一个样本单位的号码加上抽样距离，得到第二个样本单位，以此类推，直至满足样本量。,优点,:,事先不需要知道总体内的单位数,现场可操作性强,样本在总体中的分布均匀，代表性较好,抽样误差小于单纯随机抽样,缺点,:,抽取的间隔恰与某种周期性分布一致，样本有偏性,K=N/n,将总体单位按某种特征（年龄、性别、文化水平、疾病程度等）分为若干次级总体（层）,从每一层内单纯随机抽样,（,3,）分层抽样,总体,层,层,层,可按年龄、性别、经济收入、教育水平等分层,将一个内部变异很大的总体分成一些内部变异较小的层,(,每一层内个体变异越小越好，层间变异越大越好,),，结果准确性比单纯随机抽样更高,保证总体中每一层都有个体被抽到,除了能估计总体，还能分别估计各个层内的情况,组织管理更方便,层内样本的确定：,按比例分配：最优分配：,（,5,）整群抽样,将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为观察单位组成样本，被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象。,(,例如，按地理区域、行政区域、组织单位、班级等划分群组,),。,若被抽中的亚群内的所有对象组成研究样本，称为单纯整群抽样；若只调查群内部分个体，称为二阶段抽样。,优点：简便、节省人力与物力,要求：亚群间变异不能太大，否则抽样误差大。,适当扩大样本数（,1/2,）,（,5,）多级抽样,结合上述抽样方法运用于大型流行病学调查,方法,从总体中抽取范围较大的单元（一级抽样）,从一级单元中抽取范围较小的单元（二级抽样）,浙江省,一级抽样,以县或市、区为单位抽样,A,县,C,市,D,区,E,市,B,县,以乡镇或街道为单位抽样,甲乡,乙乡,丙乡,丁乡,以村或居民区为单位抽样,1,2,4,3,7,5,6,以户为单位抽样,样本户,二级抽样,三级抽样,四级抽样,以户为单,位调查抽样,4.,样本含量的估计,影响样本含量的因素,1,、容许误差：样本均数和总体均数的最大误差；,2,、确定控制容许误差的概率,；,3,、,总体的标准差或预期现患率,(,P,),均数调查的样本含量：,率的调查的样本含量,条件：,P,符合二项分布；,=0.05,；,d=10%P,P,为预期现患率,例 现拟调查小学生血红蛋白含量，估计标准差为,3g/dl,，,d,不超过,0.5g/dl,，,=0.05,，问需调查多少人？本例,s=3,、,d=0.5,、,=0.05,按公式计算：,n=(2,3)/0.5,2,=144,（人）即需要调查,144,人。,例 拟调查血吸虫感染率，据过去资料估计流行率,P,=30%,，设,=0.05,，,d=0.1P,，问需调查多少人,?,本例，,P,=0.30,、,=0.05,，按公式计算,:,n=400,(1-0.3)/0.3=933(,人,),即需要调查,933,人。,实例：抽样调查样本含量估计,优点：省钱、省力、快速、覆盖面大，,准确性高。,缺点：实施与分析比较复杂，不适用于率很低的疾病,5.,抽样调查的特点,一般不设对照组,特定时点或期间,确定因果联系受限,对不改变的暴露因素，可作因果推论,用现在的暴露（特征）来替代或估计过去情况是有条件的,定期重复进行可获得发病率资料,四、现况研究的特点,1.,明确目的和类型,2.,研究对象,3.,抽样方法,4.,样本含量,5.,资料收集：疾病、暴露因素等资料。,横断面,6.,偏倚与控制,7.,资料分析,五、研究设计与实施,原始资料的检查与核对；数据整理和分类,描述性分析,按不同的人口学特征计算各种指标：,计数资料：患病率、阳性率，感染率等,计量资料：均数,标准差、中位数与四分位间距,三间分布的描述,暴露因素与疾病关系分析,六、资料分析,表,2 160,名正常成年女子的血清甘油三酯（,mmol,/L,）,编号,血清甘油三脂,编号,血清甘油三脂,1,0.51,2,0.52,153,1.65,3,0.59,154,1.66,4,0.61,155,1.67,5,0.61,156,1.67,6,0.62,157,1.69,7,0.63,158,1.7,8,0.64,159,1.71,160,1.77,住院号,年龄,身高,体重,住院天数,职业,文化程度,分娩方式,妊娠结局,2025655,27,165,71.5,5,无,中学,顺产,足月,2025653,22,160,74.0,5,无,小学,助产,足月,2025830,25,158,68.0,6,管理员,大学,顺产,足月,2022543,23,161,69.0,5,无,中学,剖宫产,足月,2022466,25,159,62.0,11,商业,中学,剖宫产,足月,2024535,27,157,68.0,2,无,小学,顺产,早产,2025834,20,158,66.0,4,无,中学,助产,早产,2019464,24,158,70.5,3,无,中学,助产,足月,2025783,29,154,57.0,7,干部,中学,剖宫产,足月,观察单位,observations,个体,individuals,变量,variables,Quantitative data,计量资料,Qualitative data,计数资料,Units；elements,患 病,无 病,合 计,患病率,暴露组,A,B,AB,A/（AB）,非暴露组,C,D,C+D,C/（C+D）,合 计,A,C,B+D,N,1,、从暴露出发分析不同暴露状况下的患病情况,3.84,p6.63,P,0.01,现患比,(prevalence ratio,PR),2,、从患病出发分析分析不同疾病状况下的暴露情况,暴露组,非暴露组,合 计,暴露率,患 病,A,B,AB,A/（AB）,无 病,C,D,C+D,C/（C+D）,合 计,AC,B+D,N,现患优势比,(Prevalence Odds Ratio,POR),常用的流行病学调查方法,有来自同一群体的自然形成的同期对照组，结果具有可比性,可同时观察多种因素,七、横断面研究的优点,八、横断面研究的缺点,难以确定暴露与疾病的时间顺序,研究某个时点上的患