护理质量管理方法

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,现代护理质量管理方法,目,录,1,2,3,4,5,护理质量管理任务,护理质量管理概述,护理质量管理的,基本原则,护理质量管理的基本,标准,护理质量管理,方法,01,PART ONE,护理质量管理概述,护理质量管理概念,按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各,要素,进行,计划、组织、协调,和,控制,，以保证护理工作达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。,满,足,患,者,需,要,0,2,PART,TWO,护理质量管理任务,01,建立质量管理体系,02,进行质量教育,03,制定和更新护理质量标准,04,此处输入您的文本此处输入您的文本,护理质量管理任务,0,5,进行全面质量控制,评价与持续改进护理质量,1、质量标准，标准人人知晓,2、质量控制方法,3、数据统计方法,标准年年更新,科学的管理方法、数据说话,一、质控组织结构图,：,护理部主任,各病区护士长,各病区护士长,各门诊护士长,手术室、供应室、ICU护士长,外科系统,科护士长,内科系统,科护士长,质控,小组,各病区护士长,各病区护士长,各病区护士长,质控,小组,质控,小组,质控,小组,质控,小组,质控,小组,门急诊医技科护士长,高危科,科护士长,妇儿系统,科护士长,五官系统,科护士长,0,3,PART,THREE,护理质量管理的,基本原则,1,、,以病人为中心,的原则,2,、,预防为主,的原则,3,、,实事求是,的原则,4,、,系统管理,的原则,5,、,标准化,原则,6,、,数据化,原则,7,、,效益管理,原则,8、,全员参与,原则,护理质量管理的基本原则,0,3,PART,FOUR,护理质量管理的,基本,标准,一、护理质量标准的,分类,二、制定护理质量标准的,原则,三、制定护理质量的,方法和过程,四、常见的护理,质量标准,1,、要素质量标准,2,、环节质量标准,3,、终末质量标准,护理质量标准的分类？,影响护理质量的因素,结构质量,过程质量,结果质量,组织和人员,物资和设备,知识和技术,管理和监控,患者管理,护理环境,人员管理,患者满意度,意外事件发生率,护理工作效率和成本效益,抢救成功率,1、要素质量标准,是构成护理工作的,基本要素,，主要着眼于评价,执行护理工作的基本条件.,人员:,编制，比例，管理体系。,环境、物资、设备、设施:,床单元设备、加床数、常规物品器械消毒,合格率等。,知识和技术：,护理业务功能与水平，开展技术服务项目及执行护理技,术常规的合格程度，如“三基”培训合格率、护理人员年考核合格率，,护理人员年培训率，开展优质护理病房数，年发表论文数，,年科研成果数等。,管理制度，护理工作有计划，护理目标,，规章制度，,操作规程，常规，护理流程。,10/7/2024,2、环节质量标准,环节质量评价，注重在,护理过程中实施控制,，,把偏差控制在萌芽状态，属,前馈,控制 。,常用,指标二大类：,护理质量指标,：,基础护理合格率，特一级护理合格率，病人对护士,工作满意度,血液透析中低血压的发生率，糖尿病病人,低血糖发生率,护理环境、设备,和,人员管理指标：,病区管理合格率，消毒隔离管理合格率，,急救物品完好率，护理文件书写合格率，,护理技术操作合格率,。,2014版优护细则中重点环节,10/7/2024,急诊,与,入院,医嘱与,治疗护理,护理程序,科室,与,科室,上班,与,下班,连贯医疗服务,如何寻找环节质量医疗服务的连贯性环节,3、终末质量标准,是病人所得到的护理效果的综合质量。,终末质量评价,是对,病人最终护理结果的评价,，属于传统的,事后评价,和,后馈控制,，这些指标主要是,从病人角度执行评价。,如：肺部感染发生率,并发症发生率,院内感染发生率,事故发生率,10/7/2024,二、制定护理质量标准的五大原则,1,可衡量性原则,2,科学性原则,3,先进性原则,5,严肃性和相对稳定性原则,4,实用性原则,热情接待新病人,面带微笑、语调和,蔼接待病人,理论依据，护理管理书,创新标准,符合国家政策、适合医院需求,依据政策,调查研究,收集资料,1,拟定标准,进行验证,2,审定、公布,实行,3,标准的修订,4,三、制定护理质量标准的方法和过程,护理质量标准的制定应严格、准确、适应新形势的要求，以保证护理质量的不断提升。,1,、护理技术操作质量标准,1.1,准备,质量标准,1.2,操作,质量标准,1.3,终末,质量标准,四、常见的护理质量标准,2,、护理,工作,质量 标准,（定量、定性）,病区管理,消毒隔离,急救管理,基础护理,级别护理,整体护理,护理文书,病房护理工作质量标准,门诊护理工作质量标准,手术室护理工作质量标准,供应室护理工作质量标准,急诊室护理工作质量标准,预防保健科护理工作质量标准,各医技科室护理工作质量标准,3,、护理,文书书写,质量标准：,3.1,体温单,书写质量标准,3.2,医嘱单,书写质量标准,3.3,手术记录单书写,质量标准,3.4,重症记录,单书写,质量标准,4,、临床护理,质量指标标准：,护理文件书写合格率,95,（,85,分）,年褥疮发生次数,0,护理事故发生次数,0,不良事件上报率,住院病人治疗饮食就餐率,100,输血反应率,。,4,、临床护理质量指标标准：,特、一级护理合格率,大于或等于,90,（,90,分）,基础护理合格率,90,（,90,分）,急救物品完好率,100,消毒隔离合格率,100,护理技术操作合格率,100,（,90,分）,无菌物品合格率,100,5,、护理人员素质标准,5.1 护士长素质标准,5.2 护士素质标准,5.3 护士助理素质标准,追踪,0,5,PART,FIVE,护理质量管理,方法,01,计划及制定计划的步骤,02,目标管理,目标管理,一、计划的基本概念,计划,为实现组织目标而对未来的行动进行设,计的活动过程,确定方案,选择,明确、经济、可行,的方案，确定实施的,时间,和,步骤,分析形势,社会需求、社会环境、社会对组织的影响因素,组织的资源情况,组织内部的实力、现状、政策,服务对象的需求,比较方案,根据 预期目标,社会效益,专家论证,群众意见,确定目标,发展方向,预计完成项目,预计完成时间,评估资源、,SWOT,分析,组织内部：优势、劣势,组织外部：机会、威胁,制订辅助计划,分解总体计划、派生辅助计划（人、财、物）,编制预算,使计划数字化，包括,人员、设备、经费、时间,等内容,拟定备选方案,为达到组织目标可根据条件提出多项方案,计划的步骤,制定计划的过程归结为“,6W1H,”,，即预先决定,做什么,（,What,），论证,为什么要做,(Why),，确定,何时做,(When),、,何地做,(Where),、,何人做,(Who),、,为谁做,(for Whom),、,如何做,(How),。,基本概念,二、目标概述,目标,是在宗旨、任务的指导下，组织要达到的可测量的、最终的具体成果。,目标管理,是在组织中的管理者和被管理者共同参与,目标制定,，,在工作中实行自我控制并努力,完成工作目标,的管理,方法,（一）目标的作用,主导作用,激励作用,协调作用：,，,推动作用,，,标准作用,多样性,网络性,层次性,组织目标层次分解，构成一个完整的目标体系,组织目标可分为,总目标、次级目标,组织的目标通过各种活动在网络中互相联系、相互促进来实现的,按照,优先次序,分为,主要目标和次要目标,，按,性质,分,定性目标和定量目标,，,按时间长短,分为,长期目标和短期目标,（二）目标的性质,（三,),有效目标的标准,1,、目标的陈述规范明确,2,、时限明确,3,、明确约束条件,4,、有挑战性但切实可行,5,、具有可测量性,包括主语,-,谓语,-,宾语,-,状语。,应词义表达明确，清楚地表示出可供观察的行为,例如：,ICU,工作的护士应具有独立使用呼吸机的能力,明确规定实现目标的截止日期,如：一年内全院护士护理技术操作考试合格率达到,90%,组织成员是在一定环境条件下完成任务，实现组织目标，因此，,制定目标要确定实现目标的范围和基本前提条件,。,如：在提高护理质量的前提下，一年内床位的周转率提高,10%,目标不是空洞的，,必须可以逐层落实，切实可行,目标尽可能数量化、具体化，使之具有可测量性；,如：急救物品完好率,100%,目标内容的表达,【完成期限】,+,【完成项目】,+,【目标值】,十一月底前，降低住院病人检验标本的质前缺陷率由,0.556%,至0.228%,完成期限：十一月底前,完成项目：降低住院病人检验标本的质前缺陷率,目标值：,0.228%,明年六月底前，降低静脉输液排气中药物丢失率由,39%,降到,12%,完成期限：明年六月底前,完成项目：,降低静脉输液过程中药物丢失率,目标值：,12%,“,强调管理者和被管理者共同参与”,目标管理,是由上下级共同制定目标及目标的衡量方法。根据,组织的总目标,制定部门目标，每名职工根据本部门目标和个人职责制定,个人目标，,形成了目标连锁,强调“自我管理”,通过成员,自主管理,和,自我控制,，完成规定目标，提高员工的工作积极性和创造性，增强员工的组织责任感,（四）目标管理的特点,强调“自我评价”,在目标管理的过程中，各层管理人员定期评价，通过检查，考核反馈信息，并在反馈中强调由员工自我检查，制定一系列的奖惩措施，使员工更好地发挥自身作用,强调“整体性的管理”,将总目标逐层分解落实，每一部门和每一成员各自的分目标以总目标为导向,强调“目标特定性”,下级目标与上级目标的一致性,（五）目标管理过程,制定目标体系,组织实施,检验评价,反馈,制定目标,（,1,）高阶层领导制定总体目标,（,2,）审议组织结构和职责分工,（,3,）制定下级目标和个人目标,（,4,）形成目标责任,组织实施,目标管理强调执行者,自主、自治、自觉和自行,解决实现目标，但不等于达成协议后领导可以放手不管。,检查方法是要,自下而上，,由,下级主动提出问题和报告,，管理者主要是,协助、支持、提供,良好的工作环境和信息情报。上下级要定期检查双方协议的执行情况,检查评价,（,1,）考评成果,（,2,）实施奖惩,（,3,）考核评价,调动各级人员的积极性,提高管理效率,提高生产力,激发员工自觉性,目标管理有利于控制,（六）目标管理的优点,目标制定有难度,限制管理者管理能力的发挥,费时费力,缺乏灵活性,4,1,2,3,（七）目标管理的局限性,01,PDCA循环,02,03,5W2H,04,护理质量,管理常用方法,0,5,品管圈活动,六西格玛管理,5S,美国,著名的质量管理专家,爱德华,戴明,（W.Edwards Deming）于20世纪50年代初提出的，又称“,戴明环,”。,PDCA循环的过程就是,发现问题,和,解决问题,的,过程,。,质量持续改进,的主要方法,这是质量管理的,基本方法,，,广泛应用于医疗和护理领域的各项工作中。,PDCA,循环,背景介绍,持续质量改进的,理念,以,服务对象,为中心,设定的,标准,只是最低的要求,是,预防,，非查核,是,持续性,所有人,都参与,PDCA,循环,四阶段八,步骤图,1,、系统性,PDCA循环作为科学的,工作程序,，,从结构看循环的4个阶段是一个有机的,整体,，,缺少任何一个环节都不可能取得预期效果。,PDCA,循环,特点,2,、关联性,P,P,P,P,大,循环是,小,循环的,依据，小,循环,是,大循环的,基础,PDCA,循环,特点,3,、递进性,PDCA循环作为持续改进模型，从,结果,看是阶梯式上升的。,每一次循环都要解决一些问题，接着又制定新的计划，开始较高基础上的新循环。,螺旋式逐步提升,PDCA,循环,特点,56.1%,90.48.1%,90.83%,98.3%,PDCA,循环的四个阶段八个步骤,阶段,步骤,主要方法,P,1,、分析现状，找出问题,排列图、直方图、控