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,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,心肺复苏术及意外伤害、,创伤,的救护,合肥市第三人民医院,赵萍,一、心肺复苏的概述,心肺复苏是近半个世纪以来，全球最为推崇、也是普及最为广泛的急救技术，上自政府官员，下至黎民百姓都在倡导，并且,身体力行。,在日常生活或紧急救护中，没有比抢救心跳、呼吸停止的病人更为紧迫了CPR就是针对骤仃的心跳、呼吸所采取的“救命技术”,Image information in product,Image:,Medical Perspectives(Eye Wire),Note to customers:This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.,You may not extract the image for any other use.,传统的救护观念,第一步,第二步,第三步,第四步,抢救实施者：,医护人员（100%）,遇到危重病人,医生诊断处理,急诊室,尽快寻找交通工具,A B,80%,87.7%,30%,35-40%,A人类猝死,87.7%,发生在医院以外，没有医护人员参与抢救,B 猝死的人有,35-40%,如经现场及时,抢救进行心肺复苏,可以挽救生命.,你可知道？,心肺复苏：,是专业的急救医学内容,：,医学救护医院医务人员医疗器械,是现代救护的核心内容,：,卫生救护事故现场“第一反应人”就地取材,“CPR”所需的一切只是一双手，是20世纪在医学领域里学术提高、发展及社会普及的最为成功的学科。,救命的“黄金时刻,”,：,几分钟十几分钟（4分钟）,“,第一反应者,”,：,实施有效的初步紧急救护措施的人,现场救护,：,及时正确，为医院救治创造条件,EMSS,：,具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构,救护,“,新”,概念,二、原因,可以导致,急,病,溺水,触电,中毒,创伤,呼吸心跳停止,导致,三、时间就是生命,30秒,60秒,6分钟,黄金时间,4分钟,18秒,脑缺氧,出现昏迷,脑细胞开始死亡,全部,脑细胞开始死亡,四、操作流程,判断意识,成人及儿童,：,1、“轻”拍打双侧肩膀,2、在伤员的耳部重唤,婴儿：,1、拍打婴儿足底,2、观察有无反应,高声呼救,意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救,1、快来人呀！这里有人晕倒了！,2、我是救护员，请这位先生快帮忙拨打“120”,3、有会救护的请和我一起来救护！,判断心跳,评估循环体征：,大动脉搏动,无,循环体征,立即,胸外按压,解开衣领、腰带、计时,心肺复苏体位：平卧位,值得注意的是：在坚硬的平面上！,心肺复苏,BLS（CAB）,判断循环：触摸颈动脉搏动,1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。,2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,心肺复苏,BLS(CAB),胸部按压：,要领：,有力、连续、快速,部位：胸骨下1/3交界处,或双乳头与前正中线交界处,定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。,按压方法：,按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为,支点,，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压,。,心肺复苏,BLS(CAB),按压,姿势,按压,方式,双臂伸直,双手掌根互贴,垂直压下,以髋关节作支点,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,心肺复苏,BLS(CAB),心肺复苏,BLS(CAB),正确,错误,心肺复苏,BLS(CAB),频率：,100次/分至少100次/分,按压幅度：胸骨下陷,45cm至少5cm,压下后应让胸廓完全回弹,压下与松开的时间基本相等,按压-通气比值：30：2（成人、婴儿和儿童）,开放气道,头偏向一侧,清除口腔内异物或义齿,开放气道：,口对口呼吸要点,开放气道、口张开、捏鼻翼,吹气方法：口包口密闭缓慢吹气,吹气,时间：,1秒,吹入气量：足够,有效标准：胸部抬起,吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部,人工呼吸的方法？,1、口对口人工吹气,2、口对鼻吹气,3、口对口鼻吹气,人工呼吸的频率、吹气量,1、人工呼吸的频率：,较慢的呼吸频率,成人：1012次/分,儿童：1220次/分,婴儿：1220次/分,2、,人工呼吸的吹气量：,较小的朝气容积,成人：,4,00600毫升,儿童：可见到胸部抬起,婴儿：患儿胸部略有抬起,心肺复苏,BLS(CAB),为确保有效按压：,1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面,2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方,向与胸骨垂直,3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm,4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放,松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。,5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。,6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成,7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断,婴幼儿胸外心脏按压方法,定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方,1,横指。幼儿：一手手掌下压。婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。下压深度：幼儿至少,2.5,3.5,厘米，婴儿至少,1.5,2.5,厘米按压频率：每分钟至少,100,次。,心肺复苏终止指标,面色、口唇有紫转红,摸到动脉搏动，有自主呼吸,瞳孔由大变小，对光反射存在,眼球活动，手脚抽搐,开始呻呤,心电图出现波形,出现排尿等,病人已恢复自主呼吸和心跳,确定病人已死亡,心肺复苏进行,30,分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩,如果是CO中毒者，可以延长时间，并在空气新鲜的地方,有专业医务人员接替抢救,心肺复苏,BLS(CAB),高质量心肺复苏：,按压速率至少为每分钟 100 次,成人按压幅度至少为 5 厘米,保证每次按压后胸部回弹,尽可能减少胸外按压的中断,避免过度通气,意外伤害,触电,分类,症状,现场救护原则,一、电流伤（触电）,低压电流持续数分钟后多造成心跳骤停,高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要死因。,二、电烧伤,多见于高压（1000伏特以上）电器设备,烧伤程度根据电压及接触部位而不同,轻者仅为局部皮肤的损伤，严重者伤害面积大，可深达肌肉、骨骼。,现场救护,1.迅速切断电源,2.保护自身安全,3.心跳停止电除颤,4.呼救,5.现场CPR,6.简单包扎,常见急性中毒,细菌,药物,鼠药,一氧化碳,酒精,症状,细菌性食物中毒：恶性呕吐，腹痛，,腹泻等,药物中毒：头痛，头昏，兴奋，或抑制，昏迷，嗜睡，意志朦胧,鼠药：头痛，头昏，乏力，胸闷，抽搐，惊厥，呼衰,一氧化碳：头痛，头昏,面色潮红，,口唇樱桃红，躁动,昏迷，反射消失,酒精：面红，眩晕。语无伦次，步态,蹒跚。面色苍白，皮肤湿冷，瞳孔散,大。昏迷，抽搐，呼衰，死亡,。,现场救护,呼救,消化道吸收：催吐，洗胃，保持呼吸道,通畅，送医院。,呼吸道吸收：自我保护，保持空气清新,吸氧，呼救，送医院。,皮肤粘膜吸收：脱离环境，清水冲洗，,呼救，送医院,烧烫伤,一、概述,烧烫伤是生活中常见的意外,二、原因,由火焰、沸水、热油、电流、热蒸气、辐射、化学物质（强酸、强碱）等引起。,三、现场救护原则,先除去伤因，脱离现场,迅速将烫伤的手置于冷水中，并不停的用冷水冲洗,保护创面、,包扎,维持呼吸道畅通,再组织转送医院及治疗。,四、救护步骤,冷清水冲洗或浸泡伤处，降低表面温度,同时紧急呼救，启动,EMS,系统,脱掉受伤处的,饰物,一度烧烫伤可涂上外用烧烫伤膏药，一般,3-7,日治愈,二度烧烫伤，应用干净清洁的敷料覆盖伤部，以保护创面，防止污染,严重口渴者，可口服少量淡盐或淡盐茶。,呼吸窒息者，行人工呼吸，伴有外伤大出血者应予止血；骨折者应作临时骨折固定。,大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织转送医院治疗,。,一、分类,1.呼吸道部分阻塞,2.呼吸道的完全阻塞,气道梗塞,由于异物收入气管时，病人感到极度不适，常常不自主地以一手,呈“,V”,字,状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。,严重者,:,颜面青紫，不能发声，肢体抽搐,呼吸停止。,二、,特殊表现,婴幼儿,：由于喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小儿玩具等异物吸入气管内，造成呼吸道梗塞。,青壮年,：成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食（花生米）或进食过快，吞咽过猛，工作时将异物含口中，将异物吸入气道。(如上班含钉子。),老年人,：近年来，有资料表明，老年人或体弱多病者吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道异物梗阻。,三、气道梗塞的常见的原因,1,“第一反应人,”,须,能识别气道梗阻的表现,，特别是在没有明显原因的情况下，如在进食中突然出现面色青紫、意识不清，甚至停止呼吸。（易误认为心脏病发作）,2 遇到梗塞病人，意识清醒，首先应询问病人,“是否有异物梗塞”,、,“我能帮你吗？”,。此时病人会点头告知，同意实施救治，即刻现场用,海氏手法,救治；同时启动EMS系统。,四、气道梗塞的急救方法,适合不完全气道堵塞病人，意识清醒，具有一定救护知识、技能，并在当时又无他人在场相助，打电话又有困难，不能报告情况。,自救腹部冲击法操作方法：,成人气道梗塞的急救（自救）,腹部冲击法,适合于气道堵塞不完全或完全病人：,1,可嘱其弯腰并用手掌击打后背中间（,肩胛骨中间,）4-6次。,2救治者站在病人背后，双臂环绕病人腰间，嘱其弯腰，头部前倾；一手握空心拳，并将拇指侧顶住病人腹部正中线,脐上二横指处,剑突下方，另一手紧握此拳，以快速向内、向上冲击5-6次。,成人气道梗塞的急救（互救一）,立位,腹部冲击法,适用于意识不清的病人：,1将病人置于仰卧位，救护人骑跨在病人两大腿外侧。,2.用一只手的掌根平放其腹部正中线，脐上方二横指处，不要触及剑突。,3另一只手直接放在第一只手背上，两手掌根重叠。,4两手合力快速向内、向上冲突病人腹部，连续4-5次,5、直至异物被冲击。,成人气道梗塞的急救（互救二）,仰卧位,腹部冲击法,适用于不宜采用腹部冲击法的病人，如妊娠后期，或肥胖者等病人。,立 位：,1、救治者站在病人的背后，两臂从病人腋窝下环绕其胸部。,2、一手握空心拳，将拇指侧置于,病人胸骨中部,，注意避开肋骨缘与剑突。,3另一只手紧握此拳向内、向上冲击4-5次。,成人气道梗塞的急救（互救三）,立位,胸部冲击法,成人气道梗塞的急救（互救四）,仰卧位,胸部冲击法,仰卧位：,1将病人放置好仰卧位，并骑跨在病人两大腿外侧。,2冲击部位与胸外心脏挤压部位同。,3两手的掌根重叠，快速冲击4-5次。,4每次冲击均间隔要清楚。,5直至异物排出。,几种突发灾害及现场救护,1、地震灾害现场救护,（1）地震灾害及其特点,受灾面积广、破坏性大、伤害严重,直接造成压、砸、埋、窒息等伤害；引发次生伤害；造成疫情及群体心理影响,（2）地震现场救护,1）躲避地震原则,就近选择形成三角的地点躲避，逃离危险场所，避开易发生次生灾害地点，切断危险源，避免人为事故,2）几种环境下的,避震原则,房屋内避震,迅速躲至坚固家具附近，或内墙墙根处,躲进开间小的厕所、储藏室等地方,不可跳楼，不要站在窗边或阳台上,学校上课时避震,要立即抱头、闭眼躲至课桌下,在教室外可避开建筑物和危险物体，原地蹲下或趴下，双手保护头部,服从老师指挥，有序逃离，不跳窗，不停留在楼梯间,公共场所避震,要服从指挥，就近在牢固物体旁蹲伏,要有序撤离，不乘电梯,避开人流，防止拥挤及踩踏伤害,室外避震,迅速选择开阔地蹲下或趴下,避开建筑物，避开公路或铁路,避开危险场所和危险物体,不随便返回室内,3）地震现场,救护原则,统一指挥，紧张有序,先近后远，循序渐进,先挖后救，挖救结合,先救生命，后治伤情,按重急、轻缓进行伤情分类，依次施救,及时止血、包扎、固定，注意脊柱损伤,4）地震现场救护注意事项,对被埋的幸存者，建立通风孔道,救助
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