甲状腺癌教学查房模板课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,甲状腺癌教学查房模板,甲状腺癌教学查房模板甲状腺癌教学查房模板一列甲状腺癌的护理查房,普外科二区,马韩婷,查房的目标和内容,?,目标,了解甲状腺疾病的特点,治疗以及手术方法,正确掌握围手术期的护理,正确有效的实施健康教育,内容,复习甲状腺的相关知识,介绍查房病例,总结,解题思想策略，是学生对解题策略进行系统总结，有效提炼，所概括形成的解答问题的思想方法，解题思想策略在一定程度上对学生的问题探知、条件分析、策略探寻等方法的运用，起到指导和支撑作用，同时，它也是学生解题能力素养、思维能力水平的重要体现和反映。新实施的高中数学课程标准提出了能力培养的目标要求，作为其重要组成“要素”的解题思想策略，应成为高中数学进行有效问题教学活动的重要任务和要求。解题策略的培养，离不开有效的实践活动载体。通过对数列章节整体内容要义的分析，可以发现，数列是刻画离散现象的数学模型，与人们的生活、工作、学习等方面存在密切而又深刻的内在联系，如在存款利息、房屋折旧、销售利润等方面的计算过程中，都要运用到数列章节的知识内容。在数列章节解答中，经常需要运用到数形结合、类比思想、归纳思想、方程思想以及分类讨论等解题思想策略。本人现结合数列章节教学中的经验体会，对培养高中生解题思想策略方法运用进行简要论述。,一、重视解题思想策略内涵的讲解,常言道，“知己知彼，百战不殆”。高中生解题思想策略的有效掌握和运用，其前提条件就是要深刻理解和领悟解题思想策略的内涵和要义。但在实际教学活动中，部分高中数学教师往往忽视解题思想策略内涵的讲解，直接设置问题案例进行“机械”训练，使学生对解题思想策略“知其然，不知其所以然”。因此，在数列章节教学活动中，教师在运用相关解题思想策略进行问题解答时，应有意识地向学生阐述解题思想策略的深层含义，使学生能够抓住解题思想策略“要义”和“本质”，进行有效的运用。,二、注重解题思想策略问题的训练,实践是检验真理的唯一标准，是学习能力提升的重要途径。在数列章节教学活动中，教师应将实践活动、解题训练作为培养高中生解题思想策略的重要途径，设置针对性、典型的问题案例，引导学生开展训练，领会解题思想策略内涵，提升运用实践本领。,如在“数形结合解题思想策略”训练活动中，教师首先抓住数列章节作为特殊函数，是反映自然规律的基本数学模型，向学生指出，图象在数列概念的引入及其简单表示方面有具体应用，等差数列、等比数列中有关问题的研究，都需要借助于（函数）图象的背景进行研究。此时，教师设置了“在等差数列an中，a3=16，a16=5，求a21的值”问题案例，让学生进行问题解答探析活动，学生在问题解答中一般利用等差数列的通项公式，进行解答，这时，教师引导学生，将an的通项公式看作是一次函数y=kx+b，其中d看作是一次函数y=kx+b的斜率k，从而运用数形结合的解题思想策略进行问题解答活动。从而逐步巩固和提升学生对此解题思想策略有效运用的技能。,三、强化解题思想策略运用的指导,教师作为学习活动的指导者，在学生运用解题策略过程中，应做到指导和点拨的作用。因此，高中数学教师在数列章节解题策略的教学中，一方面要强化对解题思想策略运用过程的指导，另一方面要做好对学生解题思想策略运用活动的评析，切实提升学生解题思想策略运用水准。如学生在“已知三个实数成等比数列，在这三个数中，如果最小的数除以2，最大的数减7，所得三个数依次成等差数列，且它们的积为103，求等差数列的公差”问题案例教学中，教师在探析解题方法过程中，实时向学生指出该问题涉及到的知识点有考查等差、等比数列的基本概念，需要运用的方法有方程思想及分类讨论等思想。这样，就能有效避免学生在探析过程中“走歪路”，提升探析成效。又如在“已知an的前n项和为Sn，且an+Sn=4.（1）求证：数列an是等比数列；（2）是否存在正整数k，使2成立”问题案例解题结束后，展示某学生的解题过程：,解：（1）由题意，Sn+an=4，Sn+1+an+1=4，,（Sn+1+an+1）-（Sn+an）=0,即2an+1-an=0，an+1=an，,又2a1=S1+a1=4，a1=2.,数列an是以首项a1=2，公比为q=的等比数列.,（2）Sn=4-22-n.,kN*，2k-1N*.,这与2k-1（1，）相矛盾，故不存在这样的k，使不等式成立.,教师针对学生运用解题思想策略以及解题过程，进行师生共同评析活动，引导学生侧重于对解题策略运用的评析，从而让学生在评析、思考活动中，实现解题思想策略运用效能的再提升。,总之，解题策略思想的掌握和运用，需要师生之间的共同努力，高中数学教师在教学中，要注重相关策略内涵的讲解，重视实践活动平台的创设，强化运用过程的指导，促进高中生解题思想策略运用能力显著提升。,新化山歌对地方高校声乐教学具有积极的作用，在地方高校声乐教学中有效地运用新化山歌，不仅可以丰富地方高校声乐教学内容，为地方高校声乐教学的进一步发展提供坚实的保障，也能更好地继承和保护新化山歌。,一、新化山歌概述,新化山歌起源于先秦，兴盛于唐宋，流行于明清，当前是在湖南省娄底市新化县广为流传的汉族民歌。目前新化山歌已经被列为第二批国家级非物质文化遗产，新化山歌的主要特征可以概括为：原始性的古朴特征、丰富多样性特征和文学艺术特征三个方面。古朴特征主要表现在曲调和音韵的古朴，也表现在素材的质朴、贴近生活；多样性不仅表现在内容的多面性上，还表现在行腔特点和表现形式上，因为新化山歌通过高腔、花腔、弹腔等形式演绎了劳动歌、仪式歌、生活歌、情歌、时政歌和历史歌等多方面的内容；文学艺术性体现在“赋”、“比”、“兴”等艺术形式上。,二、新化山歌教学能激发学生对民间艺术的兴趣,结合当前地方高校声乐教学现状来看，学生对于民间艺术、地方民歌文化的兴趣普遍不高。分析原因可以发现：一方面，很多音乐专业学生对其鉴赏能力较差，难以感受其魅力，因此兴趣不高；另一方面，一些高校缺乏对学生兴趣的正确引导，地方民歌教育难以收到实效。针对这一现象，地方高校应引起重视，通过有效手段加强声乐教育资源的整合，在声乐教学中应丰富新化山歌的教学内容。新化山歌的内容源于生活且高于生活，它的曲调、节奏、结构、句式都很自由，音乐特色鲜明，具有极高的艺术价值和魅力，是民间文化中的精华部分。,三、新化山歌教学能完善高校声乐教学体系,当前地方高校声乐教学中，对于地方民歌课程的设置较为单一，缺少地方特色鲜明的教学内容，对于地方优秀音乐文化的重视程度远远不够，教学体系的完整性没能得到落实。新化山歌的音乐特色鲜明，有很多俚俗方言衬词，同时还有浓厚的说唱风味，具有很强的艺术生命力。通过新化山歌与地方高校声乐教学的融合，可以丰富地方高校声乐教学中地方民歌课程，使声乐教学体系更加完善。,四、新化山歌教学能丰富学生的音乐知识,当前地方高校声乐教学以培养全面、高素质的优秀音乐人才为目标，因此学生在声乐学习中要涉猎广泛、触类旁通、开阔眼界、丰富自身的知识体系，以实现自身音乐素养的全面发展。新化山歌作为优秀的地方文化，其音乐学习价值不言而喻，通过新化山歌与地方高校声乐教学资源整合，可以加深学生对地方民族文化的了解，不仅丰富了学生自身的音乐知识，提升了学生的音乐素养，更有助于加强学生对本民族文化知识的了解。,五、新化山歌教学能促进民间艺术的继承与发展,有人把地方民歌比作中国民族声乐的根源，实际上地方高校声乐的教学，也可以作为传播优秀民族音乐文化的主要阵地，地方高校对于继承和发扬优秀的民间音乐具有义不容辞的责任。新化山歌在2006年被纳入首批湖南省非物质文化遗产名录，2008年又被列为第二批国家级非物质文化遗产名录，在继承和发扬方面具有重要的价值。通过新化山歌与地方高校声乐教学的资源整合，有助于发挥地方高校对新化山歌的继承与发展的作用，也对提升地方高校声乐教学发展水平具有重要价值。,六、结语,综上所述，新化山歌对地方高校声乐教学的意义重大，一方面它使当前地方高校声乐教学更加完整和多样，另一方面也让的得到了更科学合理的继承与发展。随着新课程改革的不断深入，相关声乐教学工作者应该加强对新化山歌的理解与学习，深入挖掘新化山歌对地方高校声乐教学的重要价值，让它在地方高校新环境中绽放出更绚丽的色彩。相信随着新化山歌不断深入地方高校课堂，声乐教学工作将迈向一个新的高度。,一列甲状腺癌的护理查房,普外科二区,马韩婷,查房的目标和内容,?,目标,了解甲状腺疾病的特点,治疗以及手术方法,正确掌握围手术期的护理,正确有效的实施健康教育,内容,复习甲状腺的相关知识,介绍查房病例,总结,相关知,舌,甲状软骨,什么是甲状腺?,甲状腺位于甲状软骨下方,气管的两旁,由中央的峡部和,锥状体,左右两个侧叶构成,峡部有时,向上伸出一个椎体叶,两侧叶,甲状峡,上级平甲状软骨,下级位于第,56气管环,约重30克。,甲状,腺叶一,气管,甲状醇(左叶),述神经,甲状腺的周围神经,上神经,甲状丽十动猛,喉返神经,上早状勇腺,单侧声音嘶哑,双侧失声,呼吸困难,窒息,食管,甲状除叶,下甲状旁骤,下甲状务,甲状下动,喉上神经,气管,内支饮水呛咳,外支一声带松弛,声调降,低,左事返神,甲状腺的功能和作用,功能:合成,贮存和分泌甲状腺素(T310%T490%),作用:,1、增加全身组织细胞的氧消耗及热量的产生,2、促进蛋白质碳水化合物和脂肪的分解。,3、促进人体的生长和组织分化,影响脑及智力的发育。,病因,1、甲状腺素原料碘的摄入异常,2、内分泌紊乱,3、放射性物质影响,4、遗传因素,临床表现,一般无不适症状,无意中发现,多单发,表面不光滑,肿瘤表面有凹凸且质硬,肿块增长速度较快。,若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状,要考,虑肿瘤恶变可能。,注意肿块特点,辅助检查,1影像学检查:,(1)B超检查:测定甲状腺的大小,探测结节,的位置,大小,数目,(2)X线检查:颈部摄片可了解有无气管受压或移位,2.心电图,检查心脏有无扩大,杂音,心律不齐等,3.实验学检查:四大常规+甲状腺功能(T3T4TSH),血清电解质+尿常规,4组织病理,5放射性核素扫描,处理原则,1、手术治疗,2、非手术治疗,放射治疗,内分泌治疗,化学药物治疗,、手术治疗,手术是治疗甲状腺癌的重要手段之一。根据肿瘤的病,理类型和侵犯范围的不同,其方法也不同。,1、甲状腺单叶加峡部切除术,2、甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术,3、甲状腺癌联合根治术,二、非手术治疗,1、放射治疗未分化型甲状腺癌,2、内分泌治疗甲状腺癌做次全切除或全切除者应,终身服用甲状腺素片,3、化学药物治疗对分化型甲状腺癌病人,一般有,选择地用于局部晚期无法手术,或有远处转核的患者,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,