临床补液与营养支持共47张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,临床补液与营养支持,临床补液与营养支持临床补液与营养支持临床补液与营养支持,畅朝阝,(一)水的代谢,人体肉的体液通过四种途径排出体外,肾排尿:般每尿量约1000-1500m。每,目尿量至少为500mL,因人体每日代谢产生固体废物,3540g,每15mL尿能排出1g固体废物,2、皮肤的蒸发和出汗:每日从皮肤蒸发的水份约,这种蒸发的水份是比较恒定的,并不因为体内,缺水而减少。如有,则从皮肤丢失的水份更多,如有发热,体温每升高1,从皮肤丢失的水份将增,加100mL。,3、肺呼出水份:正常人每日从呼气中丧失水份约,400mL。这种水份的丧失也是恒定的,也不因体内缺水,而减少。气管切开每日丧失约1000m。,英语课程标准指出：英语课程应面向全体学生，因材施教，力求为每个学生的充分发展创造条件，为学生的终身学习打下基础。分层教学正是面向全体学生，从学生的实际出发，因材施教，大面积提高教学质量的教学模式。新课标同时指出：合作精神的发展是基础教育阶段英语课程的主要任务之一。合作是一种比知识更为重要的能力，成功的事业关键在于群体的合力1。英语作为语言交际工具，也必然离不开人与人之间的交流，因此在教学中把分层教学和小组合作学习结合起来，既关注到学生个体，尊重个体差异，又能培养学生的团队协作意识和集体荣誉感，通过自主学习、合作互助，达到共同提高、共同进步，有效抑制两极分化，全面提高教学质量的目的2。下面谈一下笔者采取“分层教学+小组合作”模式防止两极分化的做法：,一、学生分层,将全班学生依据考试成绩、个性特点、学习兴趣分为 A、B、C 三个层次（每学期可根据学生发展情况随时调整），A层次的学生英语基础扎实，自学能力强，听说读写能力较好；B层次的学生有一定英语基础和自学能力，但需要老师的督促与辅导；C层次的学生有的智力稍差，有的学习方法不对，有的基础较差。,二、学生分组,在分层的基础上把全班分成若干合作学习小组，每个学习小组 6人，每组成员都有A层（1、2号），B层（3、4号），C层（5、6号），学生课桌面对而坐，即1、2号学生居中对坐，两边分别是3号和6号相对，4号和5号相对。,三、精心设计导学案,教师在全面分析教材和教学内容以及充分研究学情的基础上，精心设计出导学案，目标要分层。力争做到“下要保底，上不封顶”，既能达到基本要求一致，又能鼓励个体发展3。,导学案中还要指导学法、启迪学生思维、传授解题方法，为学生自学导航，问题设计要循序渐进、富有层次，学法指导要及时，当堂达标题难易适度，题量合理。学生在导学案的引导下，先进行自学，遇到疑难问题要记下来，以便小组合作学习时请教别人，为合作学习积累必要的知识基础。自学内容可在课前完成，也可在课堂上学习3。,四、分层实施教学内容、开展小组合作交流,针对学生特点，分别采取以下策略：,A层学生：“小综合、多变化、主动走、促能力”；,B层学生：“慢变化、多练习、小步走、多反馈”；,C层学生：“低起点、补台阶、扶着走、多鼓励”。,课堂教学应根据不同学生的水平和教学目标，对教材内容作相应的调整。A 层次的学生，主要是训练他们能够熟练地理解和掌握所有教学内容，能够熟练地运用语法，灵活地进行会话，理解准确，表达流畅；B层次的学生，主要是训练他们能够识记常用单词和习惯用语，掌握基本语法，初步运用所学知识阅读相应材料，积累足够的单词量；C 层次的学生，主要是训练他们识记最常用的单词和习惯用语，能够了解课文大意，能够听懂简单的会话、进行简单的对话，并积累一定的单词量4。,小组合作学习应自然融入课堂教学之中。（1）根据教学内容、学生实际和教学环境等条件，精选讨论的话题，话题要具有探究性和开放性，能体现教材的内涵。（2）活动内容要丰富多彩、要有趣味性，内容符合学生年龄特点、贴近学生的生活实际，让学生有话可说。（3）在活动过程中，必须关注到不同层次的学生，使每个学生都参与到活动中来，不同层次的学生在活动中扮演不同的角色，每个学生经过努力都能有所收获。（4）注重协调指导，分组学习时，教师组织引领学生探讨知识、学习用英语会话交流；同时教师又是学生学习的指导者，随时对学生提供咨询与帮助，但作为指导者，教师不应放任学生自流，必须时刻把握小组讨论的方向。（5）加强训练，培养合作技能，指导学生学会倾听，学会讨论，学会表达，学会学习。当合作学习小组遇到学习困难产生误解时，教师要适时点拨指导，提供必要的帮助，促使合作学习的正常进行，防止学生在合作学习时步入误区。（6）每天每小组指派一个中心发言人，小组成员应轮流代表小组意见发言，在完成小组活动或讨论后，由他们归纳总结，锻炼学生的表达能力5。,五、布置作业,针对学生的实际，应分层布置基础题、发展题、能力题，练习具有层次性、梯度性。基础题针对 C 层次的学生，主要是基础知识，侧重于知识的验证与记忆；发展题针对 B 层次的 学生，侧重于基础知识的熟练与灵活运用；能力题针对A层次的学生，侧重于训练学生的创造性思维与应变能力。,六、及时评价,教学评价是教学过程中的一个重要环节，对于反馈信息、激发学习动机，都具有良好的功效。因此，无论是在课堂教学的提问、操练、讨论环节，还是在作业和测试环节，教师都要进行及时地评价，并注意评价的公正、客观、全面性。在坚持承认学生差异性的原则下，给不同学生以不同的评价，同时采取不同层次、不同标准的评价体系，使学生在学习上既有信心，又能看到不足，既有压力，又有动力。对学习小组进行评价时，强调全员参与，坚持“淡化个体、强化小组”，要让小组成员明确自己在小组合作实现目标中的角色定位，承担起自己的责任，因为在小组合作学习中，没有个人的成功，只有小组共同目标的达成。让学生感受到“每个人的作用都是独特的，每个人的贡献都是不可替代的”。,七、有待解决的问题,在实践过程中，教师反映工作量过大、小组学习的时间和空间不好把握，这些问题还有待我们继续探索研究，以保证此项工作能坚持下去，并推广开来。,1.实施探究式学习方式,历史教师应根据课程目标中有关过程与方法的总体目标，参照教学活动建议，实施以探究式学习为主体的灵活多样的教学方式。,教学过程是师生相互交往、共同发展的互动过程。师生应共同明确教学目标，交流思想、情感，实现培养目标。教师在教学中应以学生为本，点起学生对历史的兴趣和学习需要，鼓励学生积极学习，主动参与；善于创设历史情境，鼓励学生合作学习；善于从初中生的年龄特征和个别差异出发提出要求，尊重学生的个性和才能；善于引起学生在思想和情感上的共鸣，鼓励学生在思想和学习方式上大胆创新；注重探究式学习，在探究历史问题的过程中善于独立思考，提高发现问题、分析问题和解决历史或现实问题的能力。,例如，我在讲授三国鼎立时，先让学生在课下搜集相关资料，如三顾茅庐、草船借箭、赤壁之战等。课上让学生适时参与到教学中来，让大家讲讲这些故事，谈谈自己的想法，并在此基础上组织学生讨论。这样既避免了学生死记硬背，又培养了学生敢于发表见解的辨别能力，给学生提供了发挥想象的空间。其次，教学过程中让学生自己动手编写新课程下的教材的图文。重要历史事件、历史人物均有图片资料加以引证说明。这不仅增加了历史的直观性，更改变了以往教学方法的单一性，为学生动手提供了可能。在讲文成公主入藏的时候，让学生自编自演历史剧，展示文成公主入藏的盛况，让学生了解文成公主入藏是中国古代民族关系史上的一件影响深远的大事。掌提提问是历史课堂教学常用的手段之一。教师向学生提问时做到由易到难、由浅入深、由简到繁、层层递进，把学生的思维一步一个台阶引入求知的高度。,由于历史的不可再现性，在教学中我们不仅要努力激发学生的形象思维，更要着力培养他们的抽象思维能力，尤其是培养学生的创造性思维能力。让学生学会用历史唯物主义观点去分析历史事件和历史人物。例如，在讲述李冰修筑都江堰时，让学生思考：岷江水流湍急，修堰时怎样才能更加牢固又同时解决防洪和灌溉两大问题呢？此外，我还让学生通过查找资料，阅读有关书籍，分析评价历史人物。这样，既激发了学生的兴趣，又增加了学生学识！提高了学生能力，使学生在自学中学会了多角度分析历史、认识历史，从而将这种能力迁移到实际生活中，能够正确认识身边的人和事，更好的融入现实社会中。,2.在历史教学中运用问题教学法,问题教学法的核心是问题情境。它包括：问题情境及其主要成份。问题情境的分类。问题情境的设置。问题情境-诊断智力发展水平和评价教学效果的手段等基本内容。本文着重谈历史教学中问题情境设置的基本方式。问题教学法的创立者总结出一条作为主要的教学原理的问题情境的基本途径：促使学生原有的知识与必须掌握的新知识发生激烈冲突，使学生意识中的矛盾激化，从而产生问题情境。依据这一基本途径，在中学历史教学中可通过下列方式设置问题情境。,2.1通过对有关的趣味史实的叙述创设问题情境。在讲授唐朝的衰落一章时，我向学生出示了一组唐朝人口增减资料：,A.唐中宗神龙元年（705年）37，140，000人。,B.唐玄宗开元十四年（726年）41，419，712人。,C.唐玄宗天宝十四年（755年）52，919，309人。,D.唐肃宗乾元三年（760年）16，990，309人。,E.唐穆宗长庆元年（821年）15，762，432人。,然后，提出下列问题：从A至C阶段人口增长的原因是什么？由于什么事件导致C至D阶段人口急剧下降？该事件的原因及后果各是什么？从D至E阶段为何人口继续下降？通过这些问题的设置，引发学生思考，进而通过分析使学生认识到唐玄宗前期由于政治比较清明，经济繁荣，人口增长；后期由于统治腐败，导致安史之乱、藩镇割据，使社会生产破坏、人民流离失所，人口锐减。可见，政治稳定是经济繁荣、人民安居乐业的重要前提。,2.2通过实物、图片、模型展示等直观手段创设问题情境。如讲北京人的体质特征，我们可以把仿制的北京人的头像模型带入课堂，让学生仔细观察，并与现代人比较，学生就会很快回答并掌握北京人的基本体质特征这一问题。再如讲埃及金字塔时，教师可引导学生观察建造金字塔插图，并适时提问从这幅图你想到什么？学生从图上具体形象，如230万块磨光的石块、金字塔的精密度、监工手中的鞭子、奴隶的暴死等，就能认识到金字塔不仅是古埃及人民血汗和智慧的结晶，是世界建筑史上的奇迹，而且是奴隶和农民被残酷奴役的历史见证。,3.实施个性化教育,教育面对的是一个个具有独特个性的学生，教育应促进每一个学生的个性发展。为此，新课程对课程结构的选择，课程标准的制定，教学改革的实践最终将落实到每一个学生的个性差异上。由此可见，个性化教育思想是新课程改革的重要指导思想之一。,所谓个性化教育就是要充分注意学生的差别，承认学生在智力、社会背景、情感和生理等方面存在的差异性，了解其兴趣、爱好和特长，并根据社会要求适应其能力水平进行教育，使之得到发展，而反对强求划一式的教育。,初中历史教学内容丰富有趣，更贴近学生，在加上许多学生在小学阶段有了许多历史知识，只要把已有的知识和学生的求知需求相结合就能实现个性化的教育。,3.1历史的个性化教学，最终落实在师生双方的教学活动中。虽然我们强调学生在学习中的主体作用，但也要防止由教师中心的极端滑向学生中心的极端。所以，在实际的个性化的教学工作中，教师仍起着科学的联结活动双方的关键的引导作用。,3.2尊重学生，创设开放的课堂教学情境。教师首先要从思想观念上确定学生的主体观念，尊重学生的个体差异，关注学生的个性发展，以学生个性自由、健康、快乐的发展为宗旨，这一点已为绝大多数的教师认识。同时，教师要努力适应学生个性化学习的需要，做好教学的先期准备：通过多种渠道了解学生的个性、特长、兴趣、爱好、习惯以及家庭生活背景，尤其是学生的历史学习方面的差异。,总之，在初中历史教学中，如果能够很好做到以上三点，就能够较好地体