尿石症病人护理18张课件

单击此处编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,尿石症病人护理,41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。,尿石症病人护理尿石症病人护理41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。尿石症病人的护理第一节 概述,病因,（一）流行病学因素：年龄、职业、饮食、水分摄入、代谢和遗传,（二）尿液因素：1、形成结石的物质排出过多,2、尿PH改变 3、尿液浓缩 4、抑制晶体形成的物质不足（三）泌尿系局部因素：,1、尿路梗阻：晶体或基质在引流较差部位沉积,2、尿路感染：细菌、感染产物、坏死组织形成结石核心,3、尿路异物：不可吸收的缝线、留置的导管使尿中的基质和晶体粘附病 理,尿路结石在肾和膀胱内形成。可直接损伤,泌尿系统，引起梗阻、感染和恶性变，损,伤粘膜引起出血。急性上尿路梗阻平滑肌,痉挛引起肾绞痛。慢性不全梗阻可导致肾,积水，影响肾功能。梗阻引起感染，感染,与梗阻又促使结石长大或再形成结石。结,石长期刺激发生恶性变,诊断要点,（一）症状与体征：活动有关的血尿和疼痛,（二）根据实验室和影像学检查确诊,处理原则,（一）非手术治疗,1、止痛：阿托品、哌替啶、钙离子阻滞剂,2、大量饮水,3、控制感染,4、调节尿PH：口服枸橼酸钾、碳酸氢钠使尿PH在7-7、5以上,5、饮食调节,6、中西医结合：解痉、利尿、针刺，促进排石,7、影响代谢的药物：别嘌呤醇降低血、尿的尿酸，D-青霉胺、-巯丙酰甘氨酸、乙酰半胱氨酸,等降低尿胱氨酸、,（二）体外冲击波碎石,在X线和B超定位下，冲击波聚焦后使结石粉碎,（三）手术治疗,非开放手术（1）输尿管肾镜取石或碎石（2）经皮肾镜取石或碎石,开放手术：输尿管切开取石术、,肾盂切开或肾窦切开取石术、肾部分切除术、肾切除术,第三节 膀胱结石,临床表现和诊断,（一）症状和体征：膀胱刺激征，排尿突然中断、疼痛、放射至阴茎头部和远端尿道；变体位又能继续排尿终末血尿，感染有脓尿,（二）辅助检查：X线平片和B超显示结石，膀胱镜可直观结石,处理原则,手术去除结石。用抗生。多数结石可经膀胱镜机械、液电效应、超声或弹道气压碎石，过大而硬结石采用耻骨上膀胱切开取石,第四节尿道结石,临床表现和诊断：排尿困难、点滴状及尿痛，急性尿潴留，前尿道结石可沿尿道触及，后尿道结石经直肠可触及，B超和X线检查确诊,处理原则：前尿道结石在麻醉下压迫结石近端尿道，注入石蜡油推挤、钳出，器械碎石。后尿道结石在麻醉下用尿道,探条将结石推入膀胱，按膀胱结石处理。,第五节护理,护理评估,（一）术前护理,1、健康史（1）一般资料：流行病学资料（2）过去史：泌尿系梗阻、感染和异物史，甲状旁腺功能亢进、痛风、肾小管酸中毒、长期卧床,2、身体状况（1）局部：疼痛性质、叩痛部位、,血尿、膀胱刺激征、尿路感染（2）全身：肾功能及营养状况（3）辅助检查：实验室、影像学和手术耐受力检查,3、心理和社会支持状况,病人及家属对结石的危害、治疗、康复、并发症的认知程度，心理承受力，经济承受力。,（二）术后评估,1、康复状况：结石排出、尿液引流、切口愈合情况，有无尿路感染,2、肾功能状况：梗阻解除、肾积水和功能恢复情况，结石的影响,3、心理和认知状况：病人及家属心理状况，术后配合及健康知识掌握情况,4、预后判断,护理诊断：,（一）疼痛,（二）有感染的危险,（三）体液不足,（四）知识缺乏,预期目标：上述护理问题得以解决,护理措施,（一）非手术治疗,1、肾绞痛的护理：卧床休息、止痛、输液,2、促进排石：大量饮水、跳跃运动、改变体位,3、病情观察：尿内排出结石否，用抗生素、输液,（二）体外冲击波碎石,1、术前护理,（1）心理护理,（2）术前准备：忌进产气食物3日，前1日服缓泻剂、术晨禁食水,2、术后护理,（1）饮食：无药物反应正常进食，多饮水,（2）体位：适当活动、变体位、肾下盏结石头低位、碎石后患侧卧位,病情观察：观察和记录碎石及排尿情况。淡红色血尿可自行消失；腹平片观,察结石排出情况。再次治疗间隔时间不少于7日。,（三）手术治疗,1、术前护理（1）心理护理：消除恐惧心理,（2）术前准备：输尿管结石再摄腹部平片，继发,性结石或老年病人注意全身情况和原发病护理,2、术后护理（1）体位：上尿路结石侧卧位或半卧位。肾实质切开者卧床2,周。膀胱镜钳夹碎石后变换体位。,（2）输液和饮食：肠蠕动恢复后进食，输液，多饮水、利尿剂,（3）病情观察：尿液色、量、肾功能,（4）引流管护理,护理评价,（一）疼痛程度是否减轻或消失（二）有无感染征象,（三）体液是否维持正常范围，尿量和肾功恢复情况,（四）病人是否掌握尿路结石的致病因素、预防复发的方法,健康教育,（一）大量饮水：增加尿量减少尿中晶体，每日尿量2000ML,以上，睡前及半夜饮水更好,（二）解除局部因素：解除梗阻、感染、异物,（三）饮食指导：含钙结石食用纤维丰富食物，限制钙、草,酸多食物，避免大量动物蛋白、脂肪、精制糖。浓茶、,菠菜等含草酸高。牛奶、豆制品等含钙高。尿酸结石者,不宜用嘌呤高的食物，如动物内脏,（四）药物预防：维生素B6能减少尿中草酸，氧化镁增加尿,中草酸溶解度。枸橼酸钾、碳酸氢钠使尿PH保持在6、5-,7以上。别嘌呤醇减少尿酸形成，氯化氨使尿液酸化,（五）预防骨脱钙：甲状旁腺功能亢进者手术治疗。长期卧,床者功能锻炼,（六）复诊：定期尿化验、X线或B超检查观察有无复发、残,余结石，腰痛和血尿及时就诊,作 业,1、了解尿石症的病因？,2、叙述上尿路结石和膀胱结石的临床表现、辅助检查、诊断要点、处理原则？,3、叙述尿石症的护理评估和护理诊断？,4、详述尿石症的护理措施、健康教育,？,）“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。,编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）,不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融,慢性胃炎分类,慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。,慢性胃炎大体可分为三种类型：慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮这种性质的慢性胃炎与,胃癌,的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。,在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。1982年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、“慢性胆汁反流性胃炎”等等。1990年8月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定3种基本诊断：急性胃炎；慢性胃炎；特殊类型胃炎。加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、,幽门螺杆菌,感染分别给予程度分级。内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。,1慢性糜烂性胃炎,内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。慢性非,糜烂性胃炎,可为特发性，也可由药物(特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分)，克罗恩病或病毒感染所引起。幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。,症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。组织学变化多样。尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。,治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，H2拮抗剂和质子泵。,2慢性胃炎的癌变,对于,胃溃疡,发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实,编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。,医学健康系列精品课件,本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。,END,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,华盛顿,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,罗素,贝克,18,、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。,马云,19,、自己活着，就是为了使别人过得更美好。,雷锋,20,、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。,布尔沃,