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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心衰的护理要点,16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。,心衰的护理要点心衰的护理要点16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。心衰病人的护理要点,王雪莲,2014.10.29,本次学习主要内容,今1心衰的概念,2心衰的分类、诱因,3.心衰的临床表现及护理区别,4.心功能的分级,5心衰的护理宣教及出院指导,6专科护理,心衰病人的护理要点,王雪莲,2014.10.29,本次学习主要内容,今1心衰的概念,2心衰的分类、诱因,3.心衰的临床表现及护理区别,4.心功能的分级,5心衰的护理宣教及出院指导,6专科护理,1什么是心力衰竭?,指由各种心脏疾病导致心肌收缩力,下降或心室舒张功能受损,使心排,血量减少,不能满足机体代谢需要,的一组临床综合征。,以肺循环和(或)体循环淤血及组,织灌注不足为主要临床特征,是各,种心脏疾病的终末阶段。,21心力衰竭的分类,根据起病发展的速度可分为急性和慢性心,力衰竭,根据发生的部位可分为左心、右心和全心,根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张,性,22心力衰竭的病因,冠心病(心绞痛,心肌梗死),高血压(原发或继发性),心肌病打张型,肥厚型限制型),风湿性心脏病(二尖瓣主动脉瓣),先心病(房缺室缺动脉导管未闭),23哪些情况下易发生心衰:(诱因),愿染:最常见的诱因,呼吸道感染常见,心律失常:特别是心房颤动,血容量增加:钠盐摄入过多,输液过多、过快,生理或心理压力过大:体力过劳、情绪激动,精神紧张,心脏负荷加重:妊娠和分娩,治疔不当:如洋地黄用量不足或过量等,合并甲亢、贫血、肺栓塞,气候急剧变化,3临床表现,左心衰:肺循环淤血,以“喘”为主,劳力性呼吸国难一早期症状,夜间阵发性呼吸医难一典型表现,端坐呼吸一反应心衰程度,右心衰:体循环脏器淤血,以“肿”为主,胃肠道:食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等,肝淤血:肝肿大和右季肋部胀痛等,肾淤血:尿少、夜尿增多,左心衰和右心衰的区别,护理要点,(1)呼吸困难:,(1)心脏增大,体位:立即端坐位,双腿下,劳力型,(2)奔马律,2、吸氧:68L/min,氧气通过50-70%,左,B、夜间阵发型,C、端坐呼吸,(3肺罗音包括湿罗音、哮鸣音沍精湿化吸入,D、急性肺水肿,和干罗音,静:吗啡皮下或静脉注射(呼吸功,心|咳嗽,咯痰和(部分病人有交替肤,能障碍者禁用,(5)原有心脏病的体征,4、用药:利尿、扩血管、强心、平喘,(3)疲乏无力,观察:生命体征、神志、尿量、痰色。,烦闷不适、食欲,颈静脉充盈或怒张右心衰的1、体位:半坐卧位,抬高下肢,早的体征,肝颈返流征更具2、病因治疗,右,腹胀、便秘、有特征性,3、用药:强心、利尿、消肿,少尿、夜尿)等。(2充血性肝肿大和压痛,4、生命体征、尿量、消肿情况,3)水肿:右心衰的典型体征,(4胸水和腹水,5)其它:心脏增大,奔马律、,三尖瓣收缩期杂音,4心功能分级,I级:体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、,心悸、呼吸困难或心绞痛,工级:体力活动轻度受限。休息时无症状,日常活,动可引起上述症状,级:体力活动明显受限。休息时无症状,轻于日,常活动可引起上述症状,IV级:不能从事任何体力活动。休息时可有症状,体力活动后加重,5心力衰竭护理宣教及出院指导,1、卧床休息,保证足够的睡眼。,2、对于长期卧床的病人,要加强皮肤护理,保持床铺整洁,防,止褥疮发生。病情稳定后可鼓励患者做下肢自主活动或下床,行走,避免深静脉血栓形成。,3、病室安静舒适,空气新鲜,冬天注意保暖,防止着凉。,4、密切观察生命体征及病情变化并记录,5、保持大便通畅,排便时勿用力,便秘者给予缓泻劑,6、遵医嘱给予利尿、强心剂和扩血管药物,并注意药物的不良,反应,7、加强心理护理,态度和蔼,给予精神安慰,以增加病人的安,全感。,8、出院指导:注意保暖,预防感冒,避免诱发因素,按时服药,定期复诊,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,
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