心电图详解共59张课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,协和医科大学心电图详解,16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。,协和医科大学心电图详解协和医科大学心电图详解16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。常见心电图诊断,心律失常,激动起源异常,协和基础教研室,三、窦性心律及窦性心律失常,(一)正常窦性心律,符合窦性心律条件,每个QRS波前都有相关P波,P波在、aVF、V3V6直立,aVR倒置,PR20.12s,2、同一导联PP间距相差0.12s。,3、心率:60100次min,分段式训练 小学生 老师 写作能力 日常教学,小学阶段的学生都处于贪玩的时候，而写作则能锻炼学生的思维，使他们能静下心来去学，同时也能培养学生的创新思维，以及对文章的欣赏能力。但是由于受到年龄、心智、认识力等因素的限制，小学生很难写出具有创造性的文章，这就需要老师在教学过程中对学生加以指导辅助写作。所以进行分段式教学是最有利、也是最实用的方法，老师应结合当前新课改下的语文教材，以学生为主体，采用分段式教学使学生不再逃避写作。,一、采取分段式训练具有的优点,（一）小学阶段的学生由于对老师的敬畏，不善于与老师沟通交流，而写作可以弥补这一缺点，学生可以通过写作将自己内心的真实情感表达出来。小学生的写作水平和自身的身心发展有着密不可分的联系，具有明显的阶段特点。例如一、二年级的小学生往往都是将喜怒哀乐表现在脸上，所以在写作方面有着严重的个人情感包含在里面，缺少主动性，对于写作大都认为是为了完成老师的任务；三、四年级的学生要比一、二年级的学生略微成熟、稳重，可以合理的调控自己的情绪，写作能力也有所提升，具有明确的写作思路和写作条理，但不能较好的流露出文章要表达的主题思想；五、六年级的学生已经有了分辨真善美、假丑恶的能力，能够以自己的眼光去判断是非，写作思路清晰，有较强的表达能力。从上面的分析可以看出小学生的身心发展是阶段性的，所以分段式训练正好符合这一特点。,（二）小学阶段的学生在语言组织能力上还尚有欠缺，他们只是单纯的会“说”，甚至不能通顺的读完一篇文章，更别谈理解文章所要表达的意思。由于小学生的阅历少，写作时缺少素材、灵感，但是随着学习和涉世的深入，学生对文章的阅读理解能力提升，语言表达能力渐渐成熟，对各种文体也都有所了解。,二、如何将分段式训练方法落实到日常教学中,（一）小学阶段的作文教学一般都是固定模式：开头、正文、结尾。老师重点强调学生的开头和结尾一定要写的精彩，吸人眼球。正是因为这样，不少学生在正文部分就开始浑水摸鱼。所以老师要在日常的教学过程中督促学生大量积累好词好句、成语理解、名言警句；分清“被”字句与“把”字句、否定句与肯定句，并能做到转换自由。老师可以通过修改病句的方法来训练学生对句式结构、标点符号等的训练，这些都有助于学生写出一篇令人称赞的文章。另外，老师可以在日常教学中让学生概括文章大意、分清文章段落、找出文章中心句等方法来锻炼学生在写作中出现的中心思想模糊、段落分布无序等问题。老师应该引导学生多读、多写，在模仿中学会创新。在之前的基础上进行更高阶段的训练，可以定期为学生布置写作任务，先通过老师自己确定写作范围，以此来特定的训练学生对某些文章的写作技巧，并良好的运用排比、拟人、比喻等修辞手法。在更高一级的训练阶段，老师就可以重点培养学生造句、创词的技能，并可以将其恰当好处的运用到文章中去，使写出来的文章更形象、生动，鼓励学生参与实践，在实践中显真情，在文章中融入真情。,（二）小学生的写作能力也不是天生就具有的，而是通过日积月累的训练来获得的。在初期阶段，老师可以通过一些学生感兴趣的图文、字画，以此为写作素材，来指引学生正确运用词语、句子等能力，在日常的教学中可以通过写日记、记周记等方法来训练学生的写作能力。在更高阶段的时候可以让学生将之前的写日记改为写一段小短文，重视对学生文章段落的指导训练。在高级阶段教师则要为学生制定明确的写作目标，让学生逐渐开始接触话题作文。培养学生写长篇作文的能力，可以通过对文章的扩写和续写来提高这方面的能力，这一阶段的教学就可以让学生开始接触议论文和说明文，为以后初中的写作开始打基础。,三、在实施分段式训练过程中应该注意的问题,首先，既然是为了培养学生的写作能力，就一定不能忘了“兴趣”这一关键点，俗话说“兴趣是最好的老师”，老师要注意结合小学语文课本，将说与写、生活与实践结合起来，全面提升学生的写作兴趣。其次，采取分段式训练就是为了能更好地适应不同阶段学生的学习能力。由低到高、由表及里、由浅到深，层层递进，真正做到分段式，真正适应小学生的学习能力。老师在备课的时候一定要围绕着学生可能出现的问题来展开，使学生成为课堂中的主体，另外老师也可以试着去用一些新颖的方法来帮助学生提高“知识与实践，过程与方法”的运用能力。老师要学会应变，面对学习能力不同的学生应该用不同的教学方法去引导与激励学生。,分段式训练的优点已经被广大的师生所认可，也是用来锻炼、提升学生写作能力的重要手段，它不仅符合小学生的认知水平和对知识接受的能力，而且符合新课改要求的创新、改革原则。在看到它的优点的同时也不能忽略其缺点，它把小学生的写作过程按一定的标准进行分段式训练，如果老师无法正确处理各个衔接段的关系，那么将会导致学生的写作水平大打折扣，所以在小学阶段教师一定要做到统筹兼顾，为学生营造一个良好的学习、写作氛围。,【,不做教师，不知教师这一行的辛苦，做了教师才知道做个好的教师是多么不容易。作为高中英语教师，最感到难以解决的问题就是随着知识越学越多、难度越来越大，高一下学期学生出现分化现象，成绩参差不齐，影响了教学质量。当我走上教师岗位时，老教师就教导我讲课要把知识点讲清讲透，要多布置一些家庭作业让学生反复练习，作业要精批细改。我认真地做了，但是结果并不理想。许多学生不能完成作业，有的甚至抄袭他人的作业，那些全部完成的往往也是错误连篇，我感到迷惑。,我所任教的学校是大部分学生来自农村，英语基础薄弱加之不少家长长期在外打工，无暇顾及家庭，更谈不上能辅导他们的学习，不上初中英语基础不错的学生由于掌握不了高中英语学习方法，成绩下滑急速。于是，教师的当务之急是如何想法设法让学生尽量在课堂上学会当天的知识，少布置家庭作业。通过学习新的教学理念及外地先进的教改经验，近几年我试行分层布置作业，借以全面提高教学质量，取得了明显效果,1. 夯实基础，适当拓展,每个单元开始学习生词时，家庭作业的必做部分是能够正确朗读和拼写该生词，理解词义；选做部分是了解词性，能用该生词组词或造句。学完语法项目后，必做题是能够记住语法规则；选做题是根据语法规则造句。学习短文时，必做题是能够通顺地朗读短文，并理解意思；选做题是背会指定的文中有代表性的句子。另外，写作练习也分层次布置，先记部分范例句子，再背部分段落。开始时模仿写，进而到自己独立写，最好每天写，可以隔天写，基本要求是每次至少写三至五个句子，简单句即可，但句子的意思要清楚，尽量不出现语法错误；较高要求是篇幅尽量长些，最好有一个中心内容，能够适当运用复合句；普遍要求是单词的拼写和大小写正确，没有语法错误，语句通顺，符合英语表达法，书写规范整洁。还要求学生避免写成中文式英文。这样的要求既具体又切合实际，每个学生都感到有适合自己的作业可做，因此学习的主动性和积极性大大提高了。对于少数基础较差的学生，开始可能仍然会出现一些困难，这就要求教师在自习时重点给予辅导或者指定学习好的学生给予帮助，避免从开始就落后，丧失学习的信心。用这样的方法避免了学生望写兴叹，使不同程度的学生都能做书面表达，较好地提高了学生的写作水平。,2. 细批，粗批，面批,对于作业，我每天都要坚检查学生的完成情况，但是批改也分层次。少数学习优秀的学生作业，只批不该，在错误的地方用事先规定好的符号划出，让他们自己去修改。大多数学生的作业都做到精心批改，但是那些浅显的错误，只批不改，让学生自己去纠正。给学习困难的学生开小灶，就必须面批面改了。自习时把他们叫到跟前，首先肯定他们能够完成作业的积极性，然后耐心地指出作业中的错误，错在哪里，为什么会错，如何改正等等。同时教给他们一些好的学习方法，例如，如何记单词，句型，学语法，理解短文等。只要坚持一段时间，这部分学生往往会很快赶上其他学生，教师的负担自然也就减轻了。分化的距离逐渐缩小，教学质量明显提高。,3. 对号入座，因材施教,分层布置作业的做法之所以取得了很好的成效，关键在于符合“因材施教|“的原则。每位学生由于学习基础，智力，非智力，家庭等因素的差异，表现在学习上的情况也各不相同。其实每一位学生都是好学上进的，过去我们都拿一个标准要求他们，常会使优秀生“吃不饱”。利用了分层作业法，可有效地避免这种现象。作业的落实在教学中是一个重要的环节，做好这一环节，关键是我们教师要对每一个学生了如指掌，“对号入座”。教师的指导和鼓励也是至关重要的，这个环节落实到位了，就能达到良好的效果，较好地完成教学任务。近年来，在分层作业中，正有越来越的学生完成必做题后争做选做题，已养成了做作业的良好习惯，学习兴趣越来越浓。为全面提高教学质量打下了良好的基础。,1 夏颖. 高中英语有效性教学之多元评价J. 中学外语教与学， 2012（02）.,2 陈琳， 王蔷， 程晓棠. 全日制义务教育英语课程标准解读M. 北京：北京师范大学出版社， 2002.,3 新课程与评价改革M. 北京：教育科学出版社， 2001.,常见心电图诊断,心律失常,激动起源异常,协和基础教研室,三、窦性心律及窦性心律失常,(一)正常窦性心律,符合窦性心律条件,每个QRS波前都有相关P波,P波在、aVF、V3V6直立,aVR倒置,PR20.12s,2、同一导联PP间距相差100次/min,个个个,首十个个个UJLL,心率104次/分,2、窦性心动过缓,(1)符合窦性心律条件,(2)心率0.12s,II,0.68s,1.12s,同一导联PP间期相差:1.120.68=0.44s,4、窦性静止,(1)符合窦性心律条件,(2)在规则的PP间期中突然出现较长的PP间期(15s),(3)长PP间期与基本的窦性PP间期之间无倍数关系,2.6s,1.1s,四、异位心律失常,(一)期前收缩,又称过早搏动,简称早搏。是在窦房结尚未发出激动之前,低位起搏点抢先发出激动控制心房及或心室的活动。根据异位起,搏点部位的不同,可分为房性、房室交界性、室性早搏,偶发早搏:5次mn或30次/h,频发早搏:5次min或230次/h,二联律:1个窦性激动+1个早搏,连续3次或以上,三联律:2个窦性激动+1个早搏,连续3次或以上,联律间期与代偿间歇,联律间期:异位搏动与其前窦性搏动之间的时距。,代偿间歇:由于异位搏动提前出现替代了一个正常的窦性搏,动,而在异位位搏动之后出现一个较正常心动周期为长的间歇,联律间期,代偿间歇,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,