慢性鼻窦炎护理查房

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,LOGO,慢性鼻窦炎护理查房,皖北总院,五官科,主要内容,汇报病史,专科检查,初步诊断,治疗方案,护理诊断与护理措施,术前、术后健康教育宣教,效果评价,出院指导,汇报病史：,患者:#福 男 36岁,入院日期：,主诉：,鼻塞流涕不通10余年加重5月余,现病史：,患者自10余年前始无明显诱因下出现鼻塞流涕不适，鼻塞为间歇性，流涕多为白色粘液涕，无涕中带血，曾予以上颌窦穿刺及相关药物治疗病症稍好转,汇报病史：,近5月来病症较前明显加重，感冒时病症明显加重，流涕多为黄色粘脓涕,今为进一步治疗来我院就诊,门诊予以副鼻窦CT检查,后拟慢性鼻窦炎收住我科,专科检查：,外鼻无畸形、鼻粘膜慢性充血,双侧下鼻甲稍肿大、鼻中隔向左侧偏曲,双侧鼻道内粘液涕，未见明显新生物,专科检查,辅助检查：,副鼻窦,CT,：,1,、两侧上颌窦、蝶窦及筛窦炎,2,、鼻中隔偏曲，双侧下鼻甲肥大,初步诊断：,1.,慢性鼻窦炎,2.,鼻中隔偏曲,治疗方案：,抗炎、止血等对症治疗,进一步完善相关检查后，于2021-11-09在全麻鼻内镜下行“鼻中隔成形术+鼻息肉摘除+双侧鼻窦开放+左泪前隐窝入路上颌窦囊肿摘除术，术后于抗炎止血等对症治疗,焦虑,感知改变,睡眠形,态紊乱,疼痛,护理诊断,感染的危险,护理措施：,焦虑与鼻出血有关,热情接待和抚慰病人及家属，告诉其紧张,恐惧会加重出血，嘱其尽量放松心情，,安心接受治疗，遵医嘱予镇静剂,在实施治疗措施前，应向病人交代,本卷须知、目的、意义，以缓解其,紧张焦虑心理,护理措施：,感知改变,:,嗅觉减退,-,与鼻腔填塞有关,双鼻腔填塞者应加强口腔护理,口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水,鼻腔填塞物，一般在,24-48,小时,分次取出，碘仿纱条可适当延长,留置时间,护理措施：,睡眠形态紊乱,与术后伤口疼痛有关,协助病人取舒适卧位,减少探视人员，保持病房,光线适宜，减少噪音,护理措施,疼痛 于术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关,心理护理,防止部肿胀明显、疼痛严重者24小时予鼻部、前额冷敷,遵医嘱予药物止痛,护理措施：,有感染的危险,保持室内适宜的温湿度，定时通风，,更换室内空气,及时更换潮湿的衣物及污染的床单元,护理措施：,有感染的危险,予营养易消化饮食，增强机体抵抗力，,密切观察体温变化,予抗生素药物应用，预防感染,的发生,术前健康指导,不吃刺激性、辛辣食物，以减少对鼻粘膜的刺激,严重鼻塞时取半卧位，可减轻鼻腔、鼻窦粘膜充血。水肿，有利于鼻腔分泌物的引流,术前健康指导,严重鼻塞影响鼻腔通气功能时，可张口呼吸，睡眠时，在嘴唇上盖一湿纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔粘膜枯燥引起的不适,每次进食后用清水漱口，以去除口腔内食物残渣及致病微生物，预防口腔感染,术前健康指导,手术前2周开始戒烟，防止受凉：预防感冒，防止烟雾及致病微生物对鼻腔、鼻窦粘膜的刺激，加重局部的炎症反响,滴鼻药时，头部充分后仰或将头部悬于床沿，先滴血管收缩剂，使鼻腔粘膜血管收缩，待充血、水肿减轻后，再滴鼻药，有利于抗生素药物能充分地进入鼻窦，发挥治疗作用,术后健康教育护理,饮食：,术后当天进流质饮食,病情无特殊，术后第2天开始进清淡、易消化软食，不吃有骨头、要咀嚼的硬性食物及辛辣刺激性食物，防止牵拉、刺激伤口，引起疼痛、出血,体位：,全麻术后去枕平卧6小时后，取半卧位,取半坐卧位13天，减轻伤口周围组织的充血、水肿，有利于伤口分泌物的引流,术后健康教育护理,术后伤口渗血流入口腔后，要轻轻吐出，勿咽下，以免引起胃部不适，且便于观察伤口出血情况。,术后,2,3,天，可能出现颌面部肿胀，多因术中刺激伤口周围的组织，引起局部充血、水肿所致，不需特殊处理，可逐渐自行减轻、消退,术后健康教育护理,肿胀明显时，也可以在术后24小时内，给予冷敷或冰敷面颊部，使局部血管收缩，减轻其充血、水肿,牙龈部有伤口的病人，拆线前不宜刷牙，防止影响伤口的愈合,术后健康教育护理,手术后710天，不擤鼻涕，防止引起伤口出血,鼻腔内填塞的纱条48小时后由医护人员逐渐取出,要注意：,不要随意拔除，以免引起伤口出血,术后健康教育护理,鼻腔填塞物如自行脱出，应告诉医护人员剪除，不要自行塞入，以免引起伤口感染,鼻腔填塞影响鼻腔通气时，可采取张口呼吸。嘴唇外可盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔粘膜枯燥,护理评价,鼻塞、流涕较前好转，无鼻腔出血、感染,鼻腔通畅，鼻粘膜无出血，嗅觉恢复,术后鼻内镜示：鼻中隔居中，双侧下鼻甲无肿大,病人及家属能进行较好的术后护理,夜间睡眠状况良好,附：出院指导,不吃辛辣刺激性食物，防止刺激鼻腔粘膜,3个月内勿剧烈运动及过度兴奋，防止伤口出血。,预防感冒及上呼吸道感染，防止致病微生物刺激鼻腔、鼻窦粘膜。,半个月后来门诊复查。有鼻塞、流脓鼻涕、伤口出血等情况随时就诊,谢谢聆听！,