胸痛中心PPT培训课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,胸痛中心课件,急性心梗救治：技术可以改变预后？, 1960s,保守治疗,院内死亡率,30,1960s,CCU,院内死亡率,15,1980s,溶栓治疗,院内死亡率,10%,1990s,PCI,院内死亡率, 5,冠心病死亡率持续上升,2002,2014,年城乡地区冠心病死亡率变化趋势,2002,2014,年城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势,急性心肌梗死,死亡率,冠心病总体,死亡率,Resource:,中国心血管病报告,2015,CHINA PEACE-,急性心肌梗死回顾性研究,院内死亡率并未明显改善,!,Li J et al. Lancet. 2014 Jun 23. Epub ahead of print,中国,STEMI,救治面临的问题,患者延误：发病至就诊,5,、,8,小时,转运延误,院内延误：,D2B,延误,PCI,医院和非,PCI,医院之间缺乏有效协作机制,医保, ,早期再灌注率低：,5%-,预后差,如何解决？,-,依托胸痛中心建设,胸痛中心理念的核心,“胸痛中心”,是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后,整合资源，优化流程，提高效率，改善预后,全球胸痛中心的发展历史,CPC,显著提高,STEMI,救治能力,大幅缩短再灌注时间,显著提高再灌注比例,1981,年第一家,CPC,2000,年,D2B 75,Median D2B, min,Mortality,92.7,12.5%,84.4,11.2%,77.7,11.4%,73.4,11.1%,0.01,0.19,Anterior MI,Median D2B, min,Mortality,86.3,7.2%,79.6,6.3%,72.8,6.5%,69.3,6.9%,0.01,0.79,Cardiogenic Shock,Median D2B, min,Mortality,88.8,27.4%,84.0,28.3%,77.4,26.4%,69.4,27.2%,0.001,0.60,Menees DS, Peterson ED, Wang Y, et al.,N Engl J Med,. 2013;369:901-909,在,D2B,基础上，应更重视发病,-,再灌注时间,发病,0:00,呼叫,120,到达县医院,转出县医院,到达,PCI,医院,开通血管,手术结束,5:00,5:21,7:17,9:06,10:01,10:23,D2B=55,，,FMC2B=280,，入门,-,出门时间,=116,，,总缺血时间,=601,中国,AMI,规范化救治项目资料,PCI,医院,总体,STEMI,人群,转运,PCI,和溶栓后转运,将是我国面临的重大课题,如何解决上述问题,?,建立区域协同救治机制,规范化胸痛中心模式,区域协同机制救治模式,建立区域协同机制,传输院前心电图,联络机制,制订统一的再灌注流程图,培训教育,快速转运机制,区域协同的流程优势,实现院前,-,院内无缝连接,12,导联,ECG,等,生命监测信息,患者未到，信息先到,院前诊断,转运,PCI,院前启动,术前准备,知情同意,导管室准备,绕行急诊科,直接进入导管室,缩短,FMC-to-B,YES,TPCI,2h,溶栓后转运,No,就诊时间明显延迟,患者相关延迟,CPACS,：中国,ACS,注册研究,发病,-,就诊时间,二级医院,5h,三级医院,8h,Heart 2008; 94:554-560,Am Heart J 2009;157:509-516,PCI,医,院,网,络,医,院,一,网,络,医,院,二,网,络,医,院,三,社,区,医,院,社,区,医,院,社,区,医,院,社,区,医,院,社,区,医,院,社,区,医,院,社,区,健,康,教,育,与,急,救,培,训,社,区,健,康,教,育,与,急,救,培,训,培训、指导抢救,转诊,社区人群教育要达到三个目的,缩短发病,-,就诊时间,提高心脏骤停现场抢救成功率,促进区域健康生活方式的改善,如何缩短总缺血时间,?,缩短,D-to-B(N),建立院内绿色通道,缩短,FMC-to-B,缩短发病,-,再灌注时间,建立院内绿色通道,区域协同诊疗机制,培训基层医院,快速转运机制,建立院内绿色通道,区域协同诊疗机制,培训基层医院,快速转运机制,社区人群教育,指南标准,90,分钟,胸痛中心建设显著缩短,STEMI,救治时间,中国胸痛中心提供,胸痛中心显著降低,STEMI,院内死亡率,中国胸痛中心提供,只有缩短总缺血时间，,AMI,死亡率才会得到改善,出现症状,院前急救系统,转运时间,J Am Coll Cardiol 2013;61:xxx-xxx.,开通血管,总缺血时间,建立依托胸痛中心的区域协同救治体系是缩短总缺血时间的必由之路,Thankyou !,