儿科常用药物的使用课件

2018,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,儿科,常用药物的使用,1,抗生素类,Antibiotics,药名：,青霉素钠,penicillinG,作用与用途,：对多数革兰氏阳性和革兰氏阴性作用较强，用于敏感菌所致的急性感染,规格,：,80,万,U/,瓶、,400U/,瓶,稀释液,：,NS,溶解稀释,用法,：,im,/iv,配伍禁忌,：不宜与酸性药物或碱性药物配伍,保存时间,：现配现用,副作用,：过敏反应，大规格可发生惊厥、溶血性贫血，,大剂量青霉素钠使用可导致心力衰竭,注意点,：青霉素钾不能静脉推注,用量,：常规：,5-20,万,u/kg/d,新生儿,: 5,万,u/Kg.,次,q12h,q8h,初次用药、停药,3,天以上或调换药物批号者，均需作皮试,2,抗生素类,Antibiotics,药名：,美洛西林钠注射液,作用与用途,：,用于大肠埃希菌、肠杆菌属、变形杆菌等革兰阴性杆菌中敏感菌株所致感染，,规格,：,1g/,瓶,稀释液,：,NS,溶解稀释,用法,：,im,/iv/,ivgtt,配伍禁忌,：不宜与酸性药物或碱性药物配伍,保存时间,：现配现用,副作用,：,食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、肌注局部疼痛和皮疹，且多在给药过程中发生，大多程度较轻，不影响继续用药，重者停药后上述症状迅速减轻或消失。,注意点,：,对青霉素类药物过敏者禁用。,用量,：,按体重一日,0.1,0.2,g/kg，,严重感染者可增至,0.3,g/kg,3,抗生素类,Antibiotics,药名：,佳洛坦 注射用美洛西林钠舒巴坦钠,(4:1),作用与用途,：,本品对多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌,(,包括有氧和厌氧株,),均有杀菌作用，而且体外对多数细菌产生的,-,内酰胺酶稳定。,规格,：,1.25g/,瓶,(,美洛西林,1.0,g，,舒巴坦,0.25,g),稀释液,：,NS,溶解稀释,用法,：,静脉滴注，每次滴注时间为,3050,分钟。,配伍禁忌,：不宜与酸性药物或碱性药物配伍,保存时间,：现配现用,副作用,：,胃肠道反应、,过敏反应，,用高剂量本品时罕见血小板功能紊乱、如出血时间延长、紫瘢或粘膜出血，个别患者出现白细胞减少或甚至粒细胞缺乏症、贫血或血小板减少症。,注意点,：,对青霉素类药物或舒巴坦过敏者禁用。,用量,：,1-4,岁儿童及体重超过,3kg,的婴儿。每次给药,75mg/kg,体重，每日,2-3,次。体重不足,3kg,者，每次,75mg/kg,，每日两次。,4,青霉素类药物使用注意事项,过敏反应,阳性禁用,要详细询问过敏史,有过敏史者禁做过敏试验,一次输液要在,30-40,分钟完成,.,避免滥用和局部用药,配好本品应立即使用，随用随配,不可与血液制品或蛋白质容溶液混合使用,5,抗生素类,Antibiotics,药名：,头孢呋辛钠,作用与用途：,本品为半合成第二代头孢菌素，对革兰氏阳性菌的作用低于,第一代头孢菌素，对革兰氏阴性菌有效，用于敏感菌所致的,上下呼吸道感染、泌尿道感染皮肤软组织感染等,规格：,750mg/,瓶,稀释液：,注射用水，,NS,溶解, 5%GS,稀释,方法：,im/iv,配伍禁忌：,不得在针管中与氨基糖苷类抗生素混合,保存时间：,2-8,24h,副作用：,静注后偶可出现血栓性静脉炎。,注意点：,对头孢菌素过敏者忌用，对青霉素过敏者慎用,，因,可导致肾衰竭忌与利尿药、氨基糖苷类抗生素合用,用量：,新生儿,: 50-100mg/kg/d 2,次,/,日,6,抗生素类,Antibiotics,药名：,注射用头孢硫脒,作用与用途：,本品对革兰氏阳性菌及部分阴性菌有抗菌活性，对革兰阳性球菌的作用尤强。,规格：,0.5g/,瓶、,1g/,瓶,稀释液：,注射用水，,NS,溶解,方法：,im,/,ivgtt,保存方法：,密封，在冷暗干燥处保存。,副作用：,主要不良反应荨麻疹、哮喘、皮肤瘙痒、寒战高热、血管神经性水肿等。,注意点：,对头孢菌素过敏者忌用，对青霉素过敏者慎用。,用量：,50,100,mg/kg ，,7,抗生素类,Antibiotics,药名：,罗氏芬（头孢曲松钠）,作用与用途：,本品为半合成第三代头孢菌素，抗菌谱与头孢噻圬,相似，对革兰氏阴性菌作用强，对革兰氏阳性菌有,中度抗菌作用。用于敏感菌所致的感染,规格：,1g/,瓶,稀释液：,注射用水溶解，,5,GS,稀释,方法：,iv,、,ivgtt,保存时间：,室温,6h,，,424h,副作用：,对头孢菌素过敏者忌用，对,青霉素过敏者慎用,注意点：,有高胆红素血症的新生儿慎用,不能与钙剂合用。,用量：,新生儿,: 50-100mg/kg/d,，,1,次,/,日,8,抗生素类,Antibiotics,药名：,头孢替安,作用与用途：,主要用于对本品敏感的葡萄球菌属、链球菌属,(,肠球菌除外,),、肺炎球菌、流感杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌属、肠道菌属、枸橼酸杆菌属、奇异变形杆菌，普通变形杆菌，雷特格氏变形杆菌，摩根氏变形杆菌等所致感染,.,规格：,0.5g/,瓶,1g/,瓶,稀释液：,注射用水溶解，,5,GS,稀释,方法：,iv,、,ivgtt,保存时间：,室温,6h,，,424h,副作用：,偶见过敏反应、胃肠道反应、血象改变及一过性血清氨基转移酶升高。可致肠道菌群改变，造成维生素,B,和,K,缺乏。偶可致继发感染。大量静脉注射，可致血管疼痛和血栓性静脉炎。,注意点：,对头孢菌素类抗生素过敏者禁用。,用量：,儿童按体重一日,40,80,mg/kg，,病重时可增至一日,160,mg/kg，,分,3,4,次给予。,9,大环内酯类,不良反应,刺激性强、胃肠反应多，不宜肌注，静注浓度不宜超过,0.1%,，滴注速度宜慢，防止发生静脉炎,肝毒性,婴幼儿慎用,过敏反应,10,大环内酯类,药名：,阿奇霉素,规格：,0.125,g,/,瓶 、,0.25,g,/,瓶,方法：,ivgtt,稀释液：可用,NS,溶解, 5%GS,稀释,特点：组织分布广；细胞内浓度高；半衰期长；对肺炎支原体作用是苯类药物中最强的；对血管胃肠刺激比红霉素小，不良反应轻,用量：小儿,30-50/,每日一次,11,抗生素类,Antibiotics,药名：,稳可信（万古霉素）,作用与用途：,对各种革兰氏阳性菌具有强大杀菌作用，包括,金葡菌、表皮葡萄糖菌和肠球菌，用于金葡菌,败血症，心内膜炎，骨髓炎、肺炎和中枢神经,系统感染,规格：,500mg/,瓶,稀释液：,注射用水溶解，,5%GS,稀释,方法：,ivgtt,配伍禁忌：,与氨茶碱混合后可引起外观改变，,时间延长药物效价显著降低,保存时间：,424h,副作用：,过敏反应、肾毒性胃肠道反应、,耳毒性、静脉炎,注意点：,使用,1,周后监测血药浓度,用量：,常规,: 40mg/kg/,次, 2,次,/,日,新生儿,: 10-15mg/kg/,次,q12h, q8h,12,镇静、镇痛、催眠、及抗惊厥药,药名：,苯巴比妥,作用：小剂量镇静作用，中剂量催眠，大剂量产生麻醉、抗惊厥作用,规格 ：,0.1g/,瓶,稀释液 ：,NS,溶解，,5%GS,稀释,方法：,iv,或,im,配伍禁忌：,不能与酸性药物配伍,保存时间：,现配现用,副作用 ： 常见不良反应为嗜睡，头晕，乏力等，大剂量可有共剂失,调，震颤，可致依赖性,注意点： 严重肝、肺、肾功能不全、支气管哮喘者禁用，,长效，肾排泄,用量 ： 常规,: 5-10mg/kg/,次,镇静：,1-2mg/kg/,次,催眠：,3-5mg/kg/,次,抗惊厥：首剂,15-20mg/kg,维持量,12h,后,5mg/kg/,日,q12h,13,血管活性药,药名：,肾上腺素,作用与用途 ：直接兴奋, ,受体，常用于支气管哮喘、过敏性休克及心脏骤停,规格：,1mg/1ml,稀释液：,5%GS,、,ns,稀释,方法：,iH,iv,ivgtt,，气管内滴入,副作用：面色苍白、寒战、头痛、心悸、心率不齐、严重者可有室,颤，大剂量或静注可致血压剧升,注意点：,剂量换算准确,用量： 心肺复苏：首剂,0.01mg/kg(1:10000 0.1-0.3ml/kg/,次,),然后 每次,0.1mg/kg(1:10000.1-0.3ml/kg/,次）, 3-5min1,次，直至心跳恢复，最大量是每次,0.2mg/kg.,静滴维持：,0.05ug/kg/min,开始至,2ug/kg/min,14,强心苷类,药名 ：,西地兰（去乙酰毛花苷）,作用与用途 ：作用比地高辛强，排泄快，用于充血性心力 衰竭,规格 ：,0.4mg/2ml/,支,稀释液 ：,5%GS,，,NS,稀释,方法：,用输液泵维持,5,分钟,配伍禁忌 ：,禁与钙剂合用，应间隔,6h,使用,副作用 ：,注意观察中毒反应,1,、胃肠道症状,:,恶心、呕吐、食欲不振,2,、神经系统症状：乏力、头痛、眩晕、黄绿视,3,、心血管症状：房室传导阻滞、早搏等,注意点： 静注时药慢，注意心率、心律变化，使用时医务人员在旁密切观察病情变化,用量 ：新生儿,:,饱和量：,0.03mg/kg,，首剂予饱和量的,1/3-1/2,，余量分,2,或,3,次，每,6-8h,一次,维持量：洋地黄化,12h,以后，以地高辛口服维持。,15,利尿药,药名,:,呋塞米,作用,:,利尿药，用于多种类型的水肿，利尿作用迅速、强,大，多用于其他利尿药无效的严重病例,规格 ：,20mg/2ml/,支,方法 ：,iv,副作用：胃肠反应、耳鸣、耳聋、搔痒、视力模糊、 体位,性低血压、电解质紊乱等,注意点：,低血钾、洋地黄过量禁用，注意补钾，不可与氨基糖苷类同用,用量：常规,: 1-2mg/kg/,次,新生儿,: 1mg/kg/,次,16,脱水药,药名：,甘露醇,作用：组织脱水剂，高渗性利尿剂，治疗脑水肿，降低颅内压，预防脑 疝,稀释液：,50g/250ml,方法：,ivgtt,、,iv,保存时间： 室温,24,小时,副作用：水和电解质紊乱、外渗可致组织水肿、皮肤坏死，血栓性静脉炎，,渗透性肾病,注意点：,有结晶时应加温溶解后使用；保持静脉通畅，防止外渗,，颅内活动,性出血，急性肺水肿及确诊为肾小管坏死的无尿患者禁用。静脉推,注时间,20-30,分钟,用量： 常规,: 3-5ml/kg/,次，,q12h-q8h,新生儿,: 1.5-2.5ml/kg/,次，,q12h-q8h,17,呼吸系统药,药名 ：,盐酸纳洛酮,用途 ： 阿片受体拮抗剂,规格 ：,0.4mg,稀释液 ： 生理盐水、葡萄糖稀释,方法 ： 静脉注射、肌注,注意点,： 不得与碳酸氢钠，长链高分子或碱性制剂混合。,用量 ：小儿首次,0.01mg/kg,18,呼吸系统药,药名：,固尔苏,作用： 本品为肺表面活性物质，降低肺泡表面张力，能维持 肺泡的,稳定，阻止肺泡在呼吸末塌陷。用于治疗和预防早产 儿的,NRDS,规格：,120mg/1.5ml,或,240mg/3ml,方法 ： 气管内滴入,保存时间： 开瓶即用，储藏在,2-8,度冰箱,副作用 ： 肺出血罕见,注意点：,使用前将药瓶升温到,37,度（复温后不可以再放回冰箱）， 轻轻上下转动，勿振摇，使药液均匀 ，使用,前充分吸痰，使用后禁吸痰,6h,，使用后记录批,号；使用 后及时调整呼吸机参数,用量： 新生儿,: 100mg/kg,抢救,RDS: 200mg/kg,最大剂量,: 300-400mg/kg,19,呼吸系统药,药名：,氨茶碱,作用： 松弛支气管平滑肌，增加呼吸机收,缩力,使肺动脉扩张，防止肺水肿。,临床用于支气管哮喘，喘息型支气管炎等,规格：,0.25g/10ml/,支,稀释液：,5%GS,稀释,方法：,ivgtt,配伍禁忌：,VitC,、 促皮质素、 去甲肾上腺素、 青霉素钾盐及在碱性药,物中易破坏的药物,副作用：眩晕,头晕,头痛,心悸,恶心呕吐,严重可致心室过度兴奋,引起,心室颤动及血压下降，,还有升高血糖高血糖的副作用,注意点 ：静注或静滴时应稀释后缓慢注入或滴入,用量： 首剂：,4-6mg/kg.,次,量：,1-1.5mg/kg.,次,q12h-q8h,20,化痰药,药名：,盐酸氨溴索,作用：具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性，适用于,伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼,吸道疾病,规格：,15mg/2ml,稀释液：,5%GS,稀释,方法：,ivgtt,配伍禁忌：,不能与,PH6.3,的其他溶液混合,副作用： 偶有胃肠道反应及皮疹等过敏反应。,用量： 新生儿,:,支,/2,次,/,日；,1,支,/1,次,/,日,2y: 7.5mg/,次, 2,次,/,日,2-6y: 7.5mg/,次, 3,次,/,日,6-12y: 15mg/,次, 2-3,次,/,日,21,纠酸药,药名,:,碳酸氢钠,用途,:,治疗代谢性酸中毒，碱化尿液 制酸，某些药物中毒的非特异性治疗,规格,:10,0.5,g,稀释液,:,5%GS,稀释,方法,:,轻度代谢性酸中毒口服为宜，重度 静脉滴注,注意点,:,慎用于少尿或无尿，钠储留并有水肿时，肝硬化充血性心力衰竭。肾功不全。妊高症。碱中毒，低钙血症。,使用时宜单独静点，碱性，与多种药物易发生反应。,防止外渗于血管外引起组织坏死。,22,维生素类,药名 ：,维生素,K1,用途 ： 参与肝脏合成凝血因子，用于凝血酶原过低症，,维生素，维生素,K1,缺乏症阻塞性黄疸，早产儿及,新生儿出血症,规格 ：,10mg/1ml,稀释液：,5%GS,稀释,方法 ：,iv,im,保存时间：,避光保存,副作用 ：,肌注可引起局部疼痛、硬结,用量 ： 常规,: 5-10mg/kg/,次,新生儿,:,预防量：,1mg/kg/,次,治疗量：,5mg/kg/,次,23,在临床工作中，随着新药物的不断涌现，一些新药的配伍未列入,静脉药物配伍禁忌表,中，所以为了保证药物的安全使用，在新药物使用之前应详细阅读药物说明书，正确使用溶媒，避免盲目配伍,.,在不了解其他药液对某药物的影响吸收，应单独使用,.,避免混合，根据药物的性质合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的药物要间隔使用或者采用换管或用生理盐水冲管过度的办法,.,在使用新药品时工作中多观察，加强巡视，观察病人有无不适，发现问题及时处理，并向上级反应或给医生提供禁忌依据,.,24,25,