原发性肝癌-ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,精选PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,原发性肝癌,（,Primary liver cancer,),华西医院肿瘤科,1,精选PPT课件,肝癌明星,傅彪,2,精选PPT课件,一 概述,每年约13万人，死亡率第三,3,精选PPT课件,二 病因,肝炎病毒：乙肝，丙肝,中国的乙肝病毒携带者，约,2,亿。,或许是一种巧合，中国位于世界的东方。,中医认为：东方属木，木属肝。中国人 易得 肝病,黄曲霉素：黄曲霉素,B,1,饮水污染：,4,精选PPT课件,三 病理学,大体分型：,弥漫型,结节型 块状型5,cm,小癌型90%),胆管细胞癌,混合性癌,5,精选PPT课件,巨块型,6,精选PPT课件,弥漫型,7,精选PPT课件,结节型,8,精选PPT课件,四 肝癌的临床表现,9,精选PPT课件,1 症状,肝区疼痛,消化道症状,发热,消瘦和乏力,出血倾向,下肢水肿,急腹症！,10,精选PPT课件,2 体格检查,慢性肝病及肝硬化的体征,肝肿大,腹水,黄疸,脾大,肝区血管杂音（肝癌的特殊表现）,Budd-Chiari,综合征（肝大+大量腹水）,11,精选PPT课件,3 癌旁综合征,低血糖症,红细胞增多症,高钙血症,高纤维蛋白原血症,其它,12,精选PPT课件,4 并发症,导致肝癌死亡的直接原因,消化道出血,肝癌结节破裂,肝功能衰竭,感染,13,精选PPT课件,五 肝癌的诊断和鉴别诊断,14,精选PPT课件,1 诊断,影像学：,B,超，,CT,磁共振,实验室：甲胎蛋白，肝炎标志物，肝功能,病理学检查：肝细针穿刺,15,精选PPT课件,2 肝癌的鉴别诊断,与,AFP,阳性疾病的鉴别诊断,妊娠妇女（3-6个月）,急慢性活动性肝炎,消化道肿瘤，特别是胃癌肝转移,16,精选PPT课件,与,AFP,阴性疾病的鉴别诊断,良性疾病：肝局灶性结节增生，肝炎性,假瘤,肝脏良性肿瘤：血管瘤，肝腺瘤,恶性肿瘤 ：转移性癌，其它如肉瘤等,较少见,17,精选PPT课件,六 临床分期,I：,无明确的肝癌症状与体征者,II：,介于,I,与,III,之间,III,（,晚期）：有黄疸，腹水，恶病质,或远处转移之一,18,精选PPT课件,七 肝癌的治疗,1 手术治疗：首选,2 肝动脉栓塞化疗（,TACE）,适应症,a.,不能切除的（如肿瘤太大、多个结节、累及左右肝等）非晚期，肝功能尚好者。,b.,门静脉主干癌栓如肝功能好侧枝循环多仍可应用。宜慎用。有争议。,19,精选PPT课件,c.,右叶肝癌疗效较好，左叶难以满意超选择插管。,d.,期，,A,期和部分,B,期以及部分,A,期，伴,Child A,或,Child B,肝硬化者。,e.,肝癌结节破裂内出血而估计不能或不易切除者，可有效控制出血。,f.,不易切除的小肝癌,肝肾功能严重不全，有明显黄疸者属禁忌,20,精选PPT课件,21,精选PPT课件,3,放射治疗：移动条放疗，局野放疗,4 超声引导下瘤内注射：,对单个小肝癌，文献报道生存率接近,手术。,I 3cm；II,多个，无法手术（5个，3,cm）,22,精选PPT课件,5 化疗：效果不佳。近年来健择及,As,2,O,3,受到重视。,局部化疗很少采用,全身化疗,23,精选PPT课件,6 其它治疗,生物治疗,肝癌的非切除手术：冷冻，激光，,微波，电化学，射频，超声刀。,24,精选PPT课件,7 综合与序贯治疗,综合治疗的模式：,I：,先局部治疗，然后手术,II：,先手术后补充其它治疗,III：,几种非手术方法的综合应用,25,精选PPT课件,最后：中医中药,作为首选治疗,作为辅助治疗,26,精选PPT课件,谢谢！,27,精选PPT课件,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！,此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！,部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！,