手术室质控小组质量分析

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,手术室专科质量管理小组,质控分析,手术室,主要负责检查的内容：,高：巡回护士工作质量标准,王：洗手护士工作质量标准,李：外科手消毒技术规范与操作标准,梁：穿手术衣戴无菌手套技术规范与操作标准、铺无菌器械车的技术规范与操作标准,罗：静脉输液、导尿术,检查标准：,1,月份后重新修改了质控小组检查标准,每组每周检查,10,例，共计,60,例。,手术室专科护理质量组，,1,月月存在问题及整改情况：,日期,检查项数,占比,%,存在问题,原因分析,整改措施,整改情况,8/1,30,3.3%,实习生手消剂涂擦不均匀，着装不合格，,.,洗手时洗手衣袖不过肘上,20cm,。,实习生（包括医生、护士）培训带教不到位,到相关科室进行洗手流程培训,已整改,15/1,30,6.6%,1,、实习生戴无菌手套不规范，铺无菌台不熟练。,1,、护士培训无效果,，不到位,1.,加强实习生带教,已整改,20/1,30,6.6%,1.,参观手术时医生离无菌台太近,2.,手术过程中手术间地面不整洁，纸屑多。,1,、进修医生无菌观念太差,2.,手术过程中未及时清理散落的各类包装合格证。,1.,加强手术医生及护士无菌技术培训,2.,晨会反馈，手术间巡回护士及时整理,持续整改,25/1,30,3.3%,手术过程中进出手术间次数太多,手术复杂，物品准备不充分。,.,术前应充分了解手术的难易程度及手术医生的习惯，充分准备用物,已整改,手术室专科护理质量组,2月存在问题：,日期,检查例数,占比,%,存在问题,原因分析,整改措施,8/2,3,0,3.3,%,1,、静脉输液时治疗盘放于麻醉架上,2,、静脉输液时治疗盘里未带手消剂,1,、静脉输液时未推至床旁,2,、未严格遵守无菌操作原则,1,、要求静脉输液时必须推器械车至床旁进行操作,2,、无菌操作前后必须使用手消,11/2,30,0,18/2,3,0,3,.3,%,仪表不规范,手术人员忙于手术，忽视了仪表的重要性,发现立即督促整改,25/2,30,3.3,%,术中手术参观人员过多,进修、实习医生过多，巡回护士未及时阻止,巡回护士应及时阻止过多的参观人员,谁忘带了我,手术间参观人员过多,护士,医生,环境,缺乏主人翁精神,需要学习新技术，不听劝阻,无专门学习培训地点，无手术视频学习资料,缺乏监督管理手术间的意识,手术间进修医和实习医生太多，反馈给手术科室主任，并不给予制止,下月整改重点,1,、严格控制手术间手术人员人数,2,、检查静脉输液规范操作,3、检查手术人员仪表规范,谢谢大家！,