微量注射泵操作技术规范

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Company Logo,微量注射泵操作技术规范,2015,年,陈芳,Company Logo,一、概述,1.,什么是微量注射泵？,微量注射泵（简称微量泵）是一种新型泵力仪器，能根据医嘱要求将少量药液,精确、微量、均匀、持续,的泵入患者体内，使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救,危重病,人。,微量注射泵的特点,微量注射泵的适用症,Company Logo,一、概述,2,.,微量注射泵的适应症与禁忌症？,【,适应症,】,适用于给药非常精确、总量很小且给药速度缓慢或长时间流速均匀的情况，主要用于胰腺炎、糖尿病、高血压、冠心病、休克、肝移植、肿瘤的化疗等病人。,【,禁忌症,】,目前尚无严格的禁忌症。,Company Logo,一、概述,2.,微量注射泵常用的药物举例,(,一,),多巴胺,(,二,),多巴酚丁胺,(,三,),硝普钠,(,四,),硝酸甘油,(,五,),异丙肾上腺素,(,六,),速尿,(,七,),胺碘酮,Company Logo,二、微量输液泵的基本结构,显示屏,电源,针筒固定,暂停开始键,推注装置,调节键,Company Logo,微泵各键功能,Company Logo,微量注射泵巡视卡,Company Logo,二、,微量注射泵操作技术规范,Company Logo,目的,评估,1.,精确输注血管活性药物，调节血压、心率，维护循环功能。,2.,输注镇静、镇痛等药物，微量给药，流速均匀，以维持药物最佳有效浓度。,1.,病人的病情、年龄、体重、治疗概况、血管情况。,2.,病人的心理状态，并解释使用微量注射泵的目的。,3.,微量注射泵的性能，电源插头是否与病室电源插座匹配。,Company Logo,准备,1.,护士：衣帽整齐、洗手、戴口罩。,2.,病人：了解治疗目的，并做好准备。,3.,环境：整洁、安全，光线适宜，有电源及插座。,4.,用物：微量注射泵及电源线、专用延长管、输液架、,50ml,（或,20ml,）注射器及抽取的拟输入药液（遵医嘱），必要时备静脉输液用物。,Company Logo,操作流程,1.,核对病人，解释操作目的，取得病人,/,家属理解与配合。,2.,评估有无静脉通道。,3.,双人核对已配置的药液，粘贴注射卡，置入无菌盘。,4.,使用微量注射泵前：,.,检查微量注射泵及其专用延长管；,.,备齐用物至床旁，核对，再次沟通；,.,固定微量注射泵于输液架或床架上；,.,接通电源，打开电源开关；,.,将抽取药液的注射器连接延长管，排气，检查有无气泡；,.,将注射器正确安装入注射器座中；,Company Logo,操作流程,5.,正确调节、使用微量注射泵：,.,遵医嘱设定输注速率等参数；,.,再次检查有无气泡，核对病人及药液；,.,将延长管与病人的静脉通路连接（无通道者则依照静脉输液法重新建立）；,.,按微量注射泵启动键,(START),，观察通畅情况；再次核对；,.,交待注意事项，安置病人。,.,洗手、记录，终末处理。,.,观察病人的生命体征及反应，必要时遵医嘱调整输注速率；,.,若出现报警声，针对原因处理后，再按启动键；,6.,停用微量注射泵：,.,与患者做好交流后，按微量注射泵停止键（,STOP,）；,.,先关机，必要时拔针；,.,安置病人、再次核对、及时宣教；洗手、记录。,.,终末处理；充电备用。,Company Logo,注意事项,1.,安装注射器时，注射器圈边必须紧靠注射器座。,2.,及时更换药液，保持使用药物的连续性。,3.,每次调整输注速率后，勿忘再按启动键。,4.,熟悉报警信号，并能正确、快速地排除。,5.,输注时应加强巡视，密切观察生命体征及注射部位，及时排除异常情况。,6.,当电池低电压（,LOW-BATT),报警时，将泵接通交流电源进行充电或关机。,Company Logo,评价,1.,病人能了解使用微量注射泵的目的，并能配合；操作过程中体现人文关怀。,2.,病人安全：能根据生命体征及病情变化及时调整输注速率，输注处无渗漏发生。,3.,输注时微量注射泵出现的报警能得到及时、正确处理。,Company Logo,微量注射泵使用中的问题,1.,药物外渗：在推注过程中如发生药物外渗，微量泵的报警系统不会反应，如果不及时采取积极正确的措施，将会发生严重的后果。,2.,静脉炎和静脉硬化：微泵给药时一般均进行留置针穿刺，药物浓度相对较高，发生静脉炎和静脉硬化的危险性也较高,。,Company Logo,微量注射泵使用中的问题,3.,静脉回血与速度过慢、延伸管过长或折叠扭曲、双通道同时注射等因素有关。,4.,针头堵塞：由于延长管有一定弹性，容量大，针头堵塞后，微量泵仍继续输送药液，但药液并未进入血管，而积聚在延长管内，当延长管压力增加到一定限度时，微量泵才报警，这对危重患者是不利的,。,Company Logo,微量注射泵使用中的问题,5.,微量泵速率调节错误：由于操作者不熟悉速度设置键，或更换药物后未及时更改速度，或在个别情况下速度设置被他人无意中误触而改变了速度，使药物进入体内过多或不足，导致不良后果。,6.,微量泵故障常为速度不准确，蓄电池耗光，另外与保养不当，不注意微泵的清洁，特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处，影响速度的准确性。,Company Logo,静脉炎的预防分级、预防、处理,微量注射泵的保养,相关知识,Company Logo,静脉炎的分级,根据美国输液护理学会（,INS,）所规定的指标，将静脉炎分为,4,度。,0,无临床症状,度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结。,度：局部疼痛、红肿或水肿，局部条索状改变，未触及硬结；,度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。,Company Logo,静脉炎的预防,加强无菌观念及技术能力 严格执行无菌技术,苦练基本功,提高穿刺成功率。,静脉的选择充分评估患者血管条件，血管的好坏是发生不良反应的因素之一。因此,选择血管时选择弹性好,回流通畅,外横径较粗,便于穿刺和观察的部位,避免多次穿刺,。血管管径越小,不良反应的发生率越高。,预防性的使用药物，预防静脉炎的发生，如：,“,喜疗妥,”,，,“,超薄敷料,”,。,使用血管活性药物，微量泵注射，严格交接班，班班交接，在特殊交班本上重点记录。,鼓励患者说出不适主诉，如；穿刺处疼痛，严密观察穿刺处是否有红、肿、热、痛等症状，一旦发现及时处理。,Company Logo,静脉炎的预防,Company Logo,静脉炎的处理,发生静脉炎，留置针应拔除，更换穿刺部位，发炎部位可给予湿毛巾热敷,以手腕内侧试温,不烫手为宜,湿热敷,5 10 min,。,直接用,喜疗妥乳膏,均匀涂于患处皮肤表面,轻轻按摩,3 5 min,2 3,次,/d,连用,3 d,能有效改善静脉继发高凝状态,增加局部血流和循环,促进受损组织修复及再生。,50%,硫酸镁湿敷,患处皮肤表面,并加薄膜固定,2 3,次,/d,连用,3 d,局部红肿疼痛改善及静脉条索状改变消失,有效率较高。,红外线理疗仪照射,Company Logo,微量注射泵的保养,每班清点，每日检查仪器性能呈备用状态。,使用中的泵每日用半干的清水纱布擦拭：外壳、管路空气控制器、堵塞探测器、驱动器、滴速传感器接口、交流电源接口，,禁止用酒精等有机溶剂。,有污迹时用,500mg/L,含氯消毒剂擦拭。,避免任何液体进入泵内。,长时间不使用再次使用时，给内置电池充电至少,12,小时。,当泵不使用时，应放于阴凉干燥处，处于备用状态，避免剧烈震动、阳光直射或紫外线照射。,Company Logo,谢谢,Company Logo,