腰椎间盘突出症—中医ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症是指,腰部椎间盘损伤,、,突出,，,刺激和压迫腰神经根,，引起以,腰部疼痛和下肢放射性疼痛、麻木,为主的病症。临床上多见于,30,岁以上的青壮年。,解剖特点,1,、腰椎间盘的解剖结构,2,、腰椎间盘与神经根的关系,腰,3,神经根,：平腰,3,椎弓根发出，不经椎间盘出腰,3,椎间孔。,腰,4,神经根,：从腰,4,椎体上缘至椎弓根下缘发出，不经椎间盘出腰,4,椎间孔。,腰,5,神经根,：从腰,4,椎体下缘至腰,5,椎弓根中上,2/3,发出，跨腰,4,、,5,椎间盘出腰,5,椎间孔。,骶,1,神经根,：从腰,5,椎弓根下缘发出，跨腰,5,、骶,1,椎间盘出骶,1,骶孔。,L3,L4,L5,S1,一、病因病理,腰椎间盘退变，纤维变,性，水分减少，弹性下降。,腰部急慢性损伤，肌肉,痉挛，椎间盘压力增加。,椎间盘纤维环破裂，髓核突出,压迫、刺激神经根和周围组织,继发无菌性炎症,神经根与周围组织粘连,3,、,4,椎间盘突出：,4,神经根受压。,4,、,5,椎间盘突出：,5,神经根受压。,5,1,椎间盘突出：,1,神经根受压。,二、诊断要点,1,、,腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木。痛麻沿大腿后外侧、小腿外侧、足跟或足背放射,。,2,、行走、咳嗽、用力排便时疼痛加重，屈髋屈膝卧床休息后减轻。,3,、,腰部脊柱侧弯，生理弧度变平或后凸，腰肌紧张，腰部活动受限,。,图（,1,）,4,、皮肤感觉障碍：,（,1,）,腰,4,、,5,椎间盘突出,（压迫,L5,神经根），,小腿前外侧、足背前内侧、足底皮肤感觉障碍,。,图（,2,）,（,2,）,腰,5,、骶,1,椎间盘突出,（压迫,S1,神经根），,小腿后外侧、足跟、足背外侧皮肤感觉障碍,。,图（,3,）,5,、肌力减退和肌萎缩：,（,1,）,腰神经根受压，足拇指背伸肌力减退,。,图（,4,）,（,2,）骶神经根受压，踝关节跖屈肌力下降。跟腱反射减弱或消失。,图（,5,）,6,、,病变腰部椎旁压痛，向同侧下肢放射,。,图（,6,）,7,、,直腿抬高试验阳性,，,加强试阳性,，,屈颈试验阳性,，,仰卧挺腹试验阳性,。,图（,7,）,8,、,CT,、,MRI,检查显示椎间盘突出。,图（,8,）,三、治疗,（一）卧硬板床休息,（二）理筋手法,1,、卧位推拿法,2,、麻醉推拿法,（二）药物治疗,1,、急性期,治则：,活血舒筋,。,方剂：,舒筋活血汤加减,。,2,、慢性期：,（,1,）偏于肝肾不足，治则：,补肾壮筋,。,方剂：,补肾壮筋加减,。,（,2,）偏于风寒湿，治则：,温经通络,。,方剂：,大活络丸,。,（三）牵引治疗,（四）手术治疗,图（,9,）,结束,图（,1,）,（返回）,图（,2,）,（返回）,图（,3,）,（返回）,图（,4,）,（返回）,图（,5,）,（返回）,图（,6,）,（返回）,图（,7,）,（返回）,图（,8,）,（下一页）,（下一页）,（返回）,图（,9,）,（返回）,