第八章制作固定义齿模型

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第八章制作固定义齿模型,第一节消毒、灌制模型,一、对印模和模型的消毒方法,一）印模的消毒,1.,浸泡消毒：戊二醛、碘伏、次氯酸钠，,10min,2.,喷雾消毒：碘伏喷雾,二）模型消毒,1.,浸泡、喷雾消毒：,1:10,次氯酸钠或碘伏浸泡，流水冲洗,-,浸泡,/,喷雾,-,流水冲洗,2.,熏蒸消毒：甲醛、戊二醛,3.,微波消毒,4.,臭氧消毒：,30min,5.,紫外线消毒：照射不全，影响消毒效果,二、检查、修整印模,1.,因耐磨必须清晰、完整、平滑,2.,印模和托盘的任何接触区都不能有脱膜现象，尤其是托盘中间的脱模常被忽视,3.,印模内若有修改的义齿等附件，一定要完全复位,4.,印模内的唾液、血液及食物残渣要冲洗干净,三、灌制模型,一）模型材料,1.,主要：普通石膏、人造石及超硬石膏,2.,要求：,1,）固化后体积变化小，尺寸稳定，能准确复制口腔内组织结构,2,）调拌后由良好的流动性、塑形性，在印模内能够稳定成型,3,）凝固时间适宜，从灌注到脱模时间以,30-60min,为宜,4,）不与印模材料发生化学反应，容易脱模,5,）良好的机械性能。压缩强度、表面硬度及耐磨性好,6,）应用常规的消毒技术消毒后部变形,二）调拌模型材料,1.,手工调拌：,1min,2.,机器调拌：,30-60s,3.,注意事项：,1),严格按照水粉比进行,2,）先水后粉，调拌过程中严禁加粉或水,3,）调拌方向一致,4,）器械清洁无污染,三）灌注模型,1.,方法：高出流向低处，不断震荡，牙列颈缘至底座的厚度为,1-1.5mm,。,1,）上颌：腭侧灌入,2,）下颌：舌缘侧灌入,2.,注意事项,1,）沿一定方向小份灌入，避免形成气泡,2,）模型远中石膏一定足够,3,）静置时托盘下方加一衬垫物，防止因印模接触台面而变形,四、脱模,脱模时，应先用工作刀修去托盘周围的石膏，使托盘边缘不被石膏包埋，然后，根据不同的印模材料采取相应的脱模方法。,弹性印模材料印模脱模比较简单，一手拿住模型底座，一手持托盘，顺着牙长轴方向，轻轻用力，使印模和模型分离；,如遇有牙齿倾斜、缺牙造成的间隙较多或有孤立牙等情况，脱模时先去掉托盘，将弹性印模料破成碎块，取出模型。,如未及时脱模，印模与模型材料发生粘连，可将模型和印模托盘一起放在热水中浸泡,15-20min,，在脱模。,第二节制作可卸代型,一、确认设计要求,1.,患者基本信息,2.,定制义齿类型：固定？可摘？,3.,定制义齿种类：,PFM,？全瓷冠桥？金属冠桥？贴面？嵌体？,4.,义齿基本信息：颜色？咬合设计？,5.,医生的基本信息,6.,其他信息：出件时间？有无附件？,二、修整模型,1.,脱模后应及时去除模型周围多余的部分，修去咬合障碍和粘膜返折处的边缘。,2.,固定义齿用石膏打磨机将模型底部磨平，用舌侧模型修整机修整模型舌侧,模型舌侧内磨机,修整模型形成马蹄形,3.,要求：,1,）模型底部平面与合平面平行,2,）基牙颈缘线至基底平面的高度为,1.0-1.5mm,，基底面必须光滑,3,）模型基底颊舌轴面应距基牙轴面,2-5mm,4,）修去工作模型和对颌模型上的瘤子等早接触点,5,）注意保护模型，特别不要损伤基牙,三、打孔、植钉,1.,清洗模型表面粉尘，并用热风干机干燥模型,2.,用铅笔在模型基底颊侧轴面标记出需设计钉孔的部位,3.,用打孔机定位光点确认钉孔位置，并选用与代型钉固位端相对应直径和长度的打孔针打孔，钉孔应尽量设计在基牙、缺隙部位及天然牙的中央位置,4.,用气枪清洁模型并检查钉孔有无遗漏,5.,用石膏或,502,胶水将代型钉固位端固位于钉孔内,6.,粘固完成后，检查代型钉有无松动并用手术刀除去代型钉周围多余的胶水或石膏,种钉内磨机,激光打孔机打孔,复位钉孔的位置及辅助固位沟槽,四、灌制底座,1.,制备固位槽（光滑、平整、无倒凹）,1,）每个代型钉的唇颊侧基底面上制备固位槽,长度：从代型钉至基底唇颊侧轴面,深度：在基底唇颊侧轴面为,2mm,2),在代型钉舌侧基底面上沿牙弓弧度制备一条深,2mm,左右的固位槽,深度：,2mm,长度：与模型基底面长度一致,2,）在模型基底面涂布模型分离剂：洗洁精或肥皂水,3,）调拌超硬石膏,4,）分离剂干透后，将超硬石膏涂满模型基底面及固位槽内，要求不能形成气泡,5,）在模型底座内灌满超硬石膏，并将模型平放入模型底座。,模型中线与底座中线对准,模型合平面与底座平行,6,）将多余石膏刮干净，充分暴露模型，模型与底座的分界线要清晰可见,五、分割模型,1.,方法,1,）用铅笔在模型颊舌侧面画出分割标记线,2,）用代型钜或切割砂片沿分割线分割模型,2.,注意事项,1,）不能损伤模型，特别不能损伤基牙和邻牙的邻面,2,）一直锯到牙列模型与底座的分界线,3,）模型不可太湿，以免粘锯片或砂片,4,）分割线一定要直，尽可能相互平行，不能发生倾斜,六、分离代型,七、修整代型,在,8,倍以上的放大镜下完成,1.,边缘线龈方的修整：游离龈缘根方,0.5cm,的位置，修整出一条水平沟，由外向内进行修整,2.,边缘线的分离：使用高压空气喷吹边缘区的杂志和磨屑，不要用手或其他器械进行清洁，以免损伤边缘区,3.,边缘区的确认和标记,1,）边缘区的界限：修整区表面粗糙度大于未预备的牙根表面，而且有很多细小的磨痕,2,）用直径为,0.3-0.5mm,的蜡笔，在放大镜下标记边缘线的位置,3,）在后面的蜡型制作及修复体试戴时都不能越过该红色标记线,八、涂布间隙剂,1.,在颈缘涂布强化剂以保护颈缘,2.,在基牙颈缘线,1mm,以上的位置均匀涂布，隙料厚度为,10-30mm,3.,不能在沟隙和转角处有堆积,代型复位,