新生儿窒息性心肌损害课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生儿窒息性心肌损害,新生儿室息性心肌损害,北京大学第三医院叶鸿瑁,新生儿室息是指由于产前、产时或产后,的各种病因使新生儿出生后不能建立正,常呼吸,引起缺氧,导致全身多脏器损,害,是围产期新生儿死亡和致残的主要,原因之,心脏是人体的重要器官,室息引起的缺,氧缺血性心肌损害已有不少报道,及时,的诊断治疗是室息复苏及复苏后处理的,重要组成部分。,病理生理,60年代人们就对室息患儿心脏的病理变,化进行研究,Burnard等检查因室息死,的新生儿心脏发现其重量大于相应体重,的对照组,多数有心室肥大,说明窒息,患儿的心脏负荷增加。,病理生理,以后有不少学者对此类患儿的心脏进行,详细的病理解剖学检査,对心室壁和乳,头肌进行切片,做组织学检査,发现有,乳头肌缺血性坏死,主要表现为心肌细,胞分解、空泡变性、凝固性坏死及钙化,SUPERI,UENA CAUA,AORTA-,Normal,PULMONARY,ARTERY,DINAE,Heart,SEPTUM,eleft oblique PAPILLARY PSI,vIew,PoSI.CUSP,ATRIUM,FOSSA,INFERIOR,UENA CAUA,I NTERATRIAL,PULMONIC,UALUE,I NIERUENTRICULRH,Normal,RIGHT,CHORDAE,Heart,LEFT,ATRIUM,PAPILLARY,right oblique,VIew,FOSSA,CORONARY,的svir,“,TRICUSPID,RIGHT,SEPTUM,UENTRICLE,UENTHICLE,病理生理,癱坏死的部位以前乳头肌最多见,后乳头,肌也可受累,可以为单侧心室的乳头肌,损害,也可为双侧损害,偶尔伴有同侧,或对侧心室壁的损害。乳头肌缺血性坏,死可以发生在乳头肌尖部、中部、基底,部的中心或心内膜下。,病理生理,。我科曾对因室息而死亡的3例新生,儿进行心脏病理学检查,发现2例心,室腔扩大,3例皆有广泛的心肌空泡,变性及坏死,病理生理,有的学者进行回顾性研究,Setzer对生后1个,月内死亡的新生儿84例进行尸解(有先天性心,脏病者除外),将有乳头肌坏死的24例与无乳,头肌坏死者进行比较,发现体重不同乳头肌坏,死的发生率不同。,出生体重3000g以上者乳头肌坏死发生率最高,为59%,体重15002000g者次之,为25%,小于1500g者最少,为19%,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),