产褥期保健PPT

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,产褥期保健,孙 境,2016.05,一,.,概述,二,.,产褥期妈妈的生理变化,三,.,产褥期常见问题及处理方法,四,.,如何科学“坐月子”,五,.,产后需特别关注的问题,学习内容,概述,产褥期和“月子”是一回事吗？,产褥期：指胎儿娩出至满六周（,42,天）,“月子”：指胎儿娩出至满月（,30,天）,二者不完全一致！,产褥期妈妈的生理变化,生殖系统,泌尿系统,乳房,血液循环系统,内分泌系统,分娩后,消化系统,皮肤,1.生殖系统的复旧,生殖系统复旧,外阴，阴道充血,水肿消失,子宫复旧,骨盆底肌肉，筋,膜张力恢复,子宫复旧宫底下降,子宫从分娩前的,1000,克恢复到未孕时的,50,克；,子宫收缩变硬，逐渐缩小；,产后,6,周，子宫恢复到未孕大小；,产后子宫复旧时引起的下腹部阵发性剧痛；,经产妇多见；,产后,1-2,天出现；,持续,2-3,日消失；,哺乳时可刺激宫缩，疼痛加重；,不需要特殊用药。,如何观察恶露是否正常,从恶露颜色和持续时间观察,血性恶露持续,3,天,浆液性恶露持续,10,天,白色恶露持续,3,周,共持续,4,至,6,周,从恶露的气味观察,正常恶露有血腥味，无臭味,2.乳房的变化泌乳,分娩开始后有乳汁分泌；,早吸吮，早开奶；,吸吮刺激是乳汁不断分泌的关键；,坚持母乳喂养,给孩子的第一份礼物,。,3.血液循环系统的恢复,妊娠期间体内水分增多,皮肤排出,肾脏排出,呼吸排出,多汗,多尿,产后,23,周循环血液恢复！,4.皮肤的变化多汗,产后多汗是正常的生理现象，不是病态的虚弱；,产后,12,周后恢复至未孕状态；,需勤换衣物，避免受凉，不必特殊处理。,5.泌尿系统的变化多尿,产后,1,周内尿量增多，无需特殊处理；,产后易出现尿潴留，尤其产后,24,小时内。,6.消化系统的变化-易便秘,妊娠期胃肠动力减弱，产后,12,周恢复；,易口渴：多进流食或者半流食；,易便秘：多吃含纤维素的食物。,7.内分泌系统的变化恢复月经和排卵,不哺乳,产后,610,周恢复月经,产后,10,周左右恢复排卵,哺乳,月经恢复延迟，部分哺乳期一直月经不来潮,产后,46,个月恢复排卵,一般产后月经复潮前多有排卵，,要注意避孕！,三.产褥期常见问题及处理方法,1.,恶露异常,2.,产后尿潴留,3.,产后便秘,1.,恶露异常,注意观察恶露的量、色、气味变化；,血性恶露多，持续时间长,恶露发臭、颜色暗褐、污浊,掉出膜样或肉样物,发现恶露异常应及时就医；,注意半卧位休息，利于恶露排出。,异常恶露,2.,产后尿潴留,预防措施,鼓励产后,26,小时内近早排尿,多饮水，增加尿量,要注意每次的尿液是否排干净,3.,产后便秘,预,防措施：,应近早下地活动或做产后健身操,多饮水、多吃蔬菜、水果,少吃刺激性食物,养成排便习惯,一旦便秘，可用性质温和的缓泻剂，勿用强,泻剂！,四.如何科学坐月子,1.,修养环境,2.,休息,3.,心理,4.,饮食,5.,活动,6.,个人卫生,7.,家庭和社会的关爱,1.,休息环境,清洁、舒适、安静、方便、阳光充足,适宜温度,22,-24,，湿度,50%-55%,如果使用电风扇和空调，应避免直吹产妇,要经常开窗换新鲜空气，注意勿让产妇直接吹风,预防产后中暑,2.,休息,休息时间与宝宝的作息时间保持一致,要保证每天,89,小时的睡眠,卧床姿势宜经常变换,避免长时间仰卧，以防恶露排出不畅,会阴有伤口者，多向伤口的对侧保持卧位或坐位,自然分娩、手术产,产后,6-12,小时即可起床轻微活动,次日可在室内随意走动,产钳等适当推迟活动时间,术后,6,小时绝对卧床休息,6,小时后可在床上活动，如翻身、侧卧等,次日可在床上坐起、起床活动,3.,心理,不知所措,依赖,失望,禁忌,郁闷,/,抑郁,抑郁症,4.,饮 食,坐月子能吃蔬菜水果吗？,哺乳期妇女膳食指南,增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入；,适当增饮奶类，多喝汤水；,产褥期食物多样，不过量；,忌烟酒，避免浓茶和咖啡；,科学运动和锻炼，恢复健康体重。,哺乳期妇女平衡膳食宝塔,增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入,交替选用总计,250-350g/d,，应占全天蛋白质得到,1/2,。,为预防和纠正缺铁性贫血，应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁食物。,乳母应增加海产品的摄入，可使乳汁中,DHA,、锌、碘含量增加，有利于婴儿脑和神经系统发育。,如果增加动物性食品有困难时，可多食用大豆类食物。,适当增饮奶类，多喝汤水,为保证乳钙含量稳定及母体钙平衡，应增加乳母钙的摄入量，需达到,1000,毫克。,乳母要增加奶类等含钙丰富的食物，每日饮奶建议达到,500ml,（,600mg,优质钙）。,产褥期食物多样，不过量,产褥期膳食应是多样化的平衡饮食，无需特别禁忌。,过多动物食品使产妇脂肪过量，加重消化系统和肾脏负担。,应重视蔬菜、水果的摄入。,忌烟酒，避免浓茶和咖啡,乳母吸烟（,包括被动吸烟,）、饮酒对婴儿健康有害,咖啡因可通过乳汁进入婴儿腹中，引起肠痉挛,预防“生育性肥胖”,尽早活动,母乳喂养,均衡饮食,做产褥操,避免节食减肥,科学运动和锻炼，恢复健康体重,乳母营养状况小结,短期,营养不良,长期,营养不良,短期,营养过剩,维持乳汁营养影响母体健康,乳汁营养差,母亲身体受损,产妇肥胖,乳汁营养未必均衡,牺牲母体组织,动员母体储备,产后第一周,第一周以“排”为主（恶露、孕期水肿等）,本周不宜多喝鸡汤、鸽子汤、猪脚汤等。,可吃红豆、木耳、黄瓜、西红柿、眉豆、丝瓜,黄花菜、鲫鱼等。猪肝、鸡蛋、小米、鱼汤都,不错。,第一餐：要易消化、营养丰富、清淡的流质。,例如；糖水荷包蛋、蛋花汤等,自然分娩后的饮食,产后第一天，应避免刺激性和过分油腻的食物，应进食易消化的食物；,1-2,天后，可进食普通饮食，但要求为热、软、低盐、带汤，保证一定的蔬菜量；,第一周内不宜多食蹄髈唐、老母鸡汤等油汤。,产后,1-3,天的食谱,早餐：山楂粥：,山楂,50g,，小米,50,g,；,鹌鹑蛋,50g,，,麻酱花卷：面粉,100,g,，芝麻酱,15,g,早点,：酒酿蛋花汤：,酒酿,50g,，鸡蛋,50g,午餐：青菜排骨汤面：菜秧,100g,，小排,100g,，面条,100g,中点：,水果藕粉：苹果切丁,100g,，藕粉,50g,晚餐：菜末鸡肉粥：菠菜末,100g,鸡肉,100g,，大米,100g,晚点,：牛奶麦片粥：牛奶,250g,，燕麦片,50g,，,荷包蛋：鸡蛋,50g,，糖,10g,全日用油约,20,，糖、盐及调味品适量,剖宫产后饮食,剖宫产术后,6,小时内，产妇平卧、禁食；,6,小时后，产科可侧卧，翻身，可进食少量萝卜汤以促进肛门排气；,在肛门未排气前，不要吃易产气和不易消化的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋等；,为了促进伤口愈合，产妇应适当增加高蛋白的食物，如乌鱼汤、鸽子汤；,富含维生素,c,的蔬菜水果。,产后第二周,产后第二周以,“调”,为主,摄入充足的优质蛋白质，帮助组织器官及体力恢复，促进泌乳。摄取含钙丰富的食物，防腰背痛，强筋壮骨。,1,、胡萝卜莲藕章鱼煲排骨；,2,、猪骨通草汤；,3,、淮山炖猪腰片汤；,4,、红枣通草炖瘦肉汤；,5,、通草鲫鱼汤；,6,、元肉黑豆炖猪腰；,7,、通草炖鸡汤；,8,、山药玉米排骨汤；,产后第三周,前两周该排的已排完，,本周应该开始,“补”,了。重点是催乳。,摄入充足热量，增进食欲，调理产后体力恢复，补气血，增加泌乳。,1,、甜醋猪脚姜（产后,12,天后才吃）,2,、黄豆王不留行炖猪蹄,3,、鲫鱼通草汤,4,、章鱼花生米炖猪蹄,5,、莲子淮山杞子红枣炖乌鸡,6,、边草黄豆炖猪骨,/,蹄,7,、金针木耳猪肝汤,8,、木瓜猪肚汤,9,、红枣莲子炖鸡汤,产后第四周,体虚者,本周可用,“,药膳,”,补气补血，但要适量。,汤式：,1,、红枣黄芪煲鸡汤；,(,注意阴虚、热毒、湿盛者不宜用,),2,、枸杞黄芪猪肝汤；,3,、核桃枸杞杜仲猪腰汤；,4,、党参炖鸡汤；,5,、莲藕猪蹄汤；,6,、花生炖猪脚汤；,7,、金针炖瘦肉汤；,8,、鱼尾木瓜汤；,产褥期饮食,能促进泌乳的食物：,植物：,红糖、花生、黑芝麻、赤小豆、南瓜籽、丝瓜络、黄花菜，豌豆、豆腐,动物：,鸡肉、蛋、猪蹄、猪骨、鲤鱼、鲫鱼、虾、泥鳅、章鱼，加中药效果好,水果：,猕猴桃、苹果、木瓜、葡萄、香蕉、红枣、梨、西柚、草莓,菌类：,蘑菇、木耳,红糖：,产妇吃红糖补益气血，活血化瘀，适量可促进恶露排净，但过多、大量食用，会使血量增加，甚至导致贫血。,产妇吃红糖最好每日不超过,20,克，一般服用,7-10,天左右。,奶类,：,是母体补钙最好的来源。每日饮奶,500,毫升，可获得,600,毫克优质钙。,产褥期饮食,乳母不要吃：,生冷、辛辣、过硬、油炸、过咸、盐渍咸菜、烟、酒、浓茶、咖啡等。,不宜吃的食物：,麦芽、麦片、大麦茶、韭菜、苦瓜、老母鸡、冬菇、桔子、螃蟹、香椿、花椒、大料、茴香、山楂、豆角、人参。,5.,活动,产后尽早活动,活动以个人舒适为宜，应循序渐进，逐步增加；,产后第一次下床活动时必须有人陪伴，以防动作太猛引起血压变化，导致摔伤；,产后,10,天后即可做一些轻微家务，忌久站，久蹲，用力过猛。,产褥操,6.,个人卫生,“,月子”期间，产妇,能不能洗澡,？,关于洗澡,洗澡可以消除疲劳，舒畅心情，改善睡眠,及食欲，预防感染；,没有伤口：产后疲劳回复后，随时可以洗澡；,有伤口：伤口愈合后洗澡；,要洗淋浴，不宜盆浴；,要保持浴室温暖，水温适宜；,洗澡时间不宜过长；,洗澡后及时穿好衣服，包好头巾，预防感冒。,衣物选择：,穿纯棉内衣裤，衣着宽松，质地吸汗，厚薄适中；,勤洗勤换；,注意口腔卫生，做到早晚刷牙，进食后漱口；,注意保持会阴清洁，干爽；,床单、被罩、卫生巾和护垫都要勤更换。,勤刷牙，勤漱口，衣物用品勤更换,7.,家庭和社会的关爱,丈夫参与,家庭支持,朋友支持,社区产后访视,五.产后需特别关注的问题,1.,哺乳期用药注意事项,2.,产后复查,3.,产后什么时候恢复性生活,4.,产后避孕,1.,哺乳期用药注意事项,应有明确指征再用药；,应在医生指导下合理用药；,用药前仔细阅读说明书；,尽量减少乳汁中的药物含量；,哺乳后立即服药，推迟至少,4,小时后再哺乳。,2.,产后复查,产后,42,天到分娩所在的医院进行母婴健康检查,3.,产后什么时候恢复性生活,产后,68,周内忌性生活；,经产后,42,天复查，生殖系统已经恢复正,常后开始性生活；,一旦恢复性生活，要做好充分的避孕措施。,4.,产后避孕,应该在性生活恢复前做好充分的避孕准备；,哺乳期避孕方法推荐以宫内节育器和男用避孕套为主。,哺乳闭经避孕法,如采取哺乳闭经避孕法，需同时严格,满足以下三个条件：,产后,6,个月内,纯母乳喂养,月经未恢复,纯母乳喂养可以降低受孕的机率，但,仍建议哺乳期采用工具避孕。,六、乳房护理,1、一般护理,（1）,保持乳房干净、清洁，如乳头处有痂垢应先用油脂浸软后再用温水毛巾抺洗干净，切勿强行掏、刮。,（2）,每次哺乳前柔和按摩乳房12min，刺激泌乳反射。,（3）,哺乳时应让新生儿吸空一侧乳房后再吸另一侧乳房。,（4）,哺乳期应佩戴棉质乳罩，大小适中。,六、乳房护理,2、乳头凹陷,指导产妇在喂奶前执行霍夫曼运动（图1），也可以使用吸乳器，利用负压吸引作用使乳头突出（图2）。,六、乳房护理,图,1,霍夫曼运动,图,2,吸乳器,3、,乳房胀痛的护理方法,尽早哺乳，产后半小时开始哺乳,哺乳前热敷乳房，可促使乳腺管通畅，两次喂哺间冷敷乳房，可减少局部充血、肿胀,按摩乳房，哺乳前按摩，从乳房边缘向乳头中心按摩,配戴合适的具有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈时的沉重感,服用药物，散乳通结的中药,4、乳腺炎,轻度乳腺炎可继续哺乳，每次哺乳时，同时按摩,乳房，哺乳时先喂患侧，充分吸空乳汁，并增加,哺乳次数，哺乳后充分休息，少喝汤水。,寒战高热时暂不哺乳，定时挤掉乳汁，并按高热,常规处理。,脓肿形成时，应转外科，至肿成熟时，用针抽或,切开引流，暂时不哺乳，定时挤掉乳汁。没有炎,症的另侧乳房继续哺乳。,5、乳头皲裂,轻者可继续哺乳，哺乳的姿势和婴儿含接的姿势要正确，并每次更换哺乳姿势；,每次哺乳前先湿温敷乳房和乳头,35min,，同时按摩乳房，并挤出少量乳汁使乳晕变软易被婴儿含吮；,每次哺乳先喂哺乳损伤轻的一侧；,哺乳结束后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露使乳头干燥；,重者可使用乳头保护罩至乳头皲裂好转，减轻疼痛不适。,6,、缺乳,乳汁的分泌量除与乳腺的发育、婴儿的按时吸吮、营养状态、饮食量等有关外，还与精神因素有密切关系。,情志不调可影响泌乳机能，如失眠、过劳、焦虑、恼怒、疼痛等均能使乳腺分泌减少。故产时产后均应保持情志舒畅，切忌抑郁。,乳房、胸胁为肝经所布，若产后情志不畅，肝气不疏，则可致乳脉闭塞，乳汁分泌甚少或全无。,故治疗本病应注意酌加橘络、丝瓜络、香附等理气通络之品。,小测验,1.,坐月子期间可能出现的问题有哪些？（多选）,恶露不干净,便秘,尿潴留,生殖道感染,急性乳腺炎,小测验,2.,关于坐月子，以下哪种说法是对的,?(,单选）,坐月子的室温应保持在,2224,，湿度,50%55%,坐月子就应该多休息，少活动,坐月子期间不能吃水果,母乳喂养让妈妈变胖，不能回复体型,我和孩子看起来一切正常，没有必要让医生做产后访视,