乳腺癌的化疗方案

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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,乳腺癌的化疗方案,1.,辅助化疗:消除手术中残留的肿瘤细胞,指证:浸润性乳腺癌伴临床转移者,2.,新辅助化疗:术前化疗,适合新辅助治疗的患者:,(1)不可手术的患者炎性乳腺癌;庞大或粘连的 N2 腋窝淋巴结;N3 淋巴结病变;T4 肿瘤。,(2)可手术的患者,希望保乳,并且原发肿瘤相对乳腺体积较大的患者。,不适合新辅助治疗的患者:,原位病变广泛而浸润癌范围没有准确界定的患者;术前肿瘤分期未明确的患者;,肿瘤不明显或临床不能评估的患者。,发展过程,经典,CMF,:CMF方案(环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶),CAF/CEF,:,CAF方案(环磷酰胺+多柔比星+氟尿嘧啶),CEF方案(环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶),AT/TAC,:,AC方案(环磷酰胺+多柔比星),现今治疗:蒽环联合紫杉醇化疗方案,蒽环:多柔比星(阿霉素),紫杉醇:紫杉醇,多西他赛,A,A,C,C,C,T,NCCN(美国国立综合癌症网络)临床实践指南 2017,蒽环类药物的应用常有骨髓抑制、呕吐、口腔炎、乏力和脱发等 不良反应。,蒽环类药物的远期不良反应心脏毒性和血液学毒性。,为什么,?,多个临床试验显示,蒽环类药物方案优于CMF方案,蒽环类药物联合化疗方案4周期与CMF方案6周期的疗效相当。蒽环类药物的疗效与其剂量相关,推荐多柔比星3060mg/m2,表柔比星80100mg/m2,每3周重复。蒽环类药物在乳腺癌的辅助化疗中,由于其治疗效果比较确切且可能预测,毒性作用可预防和处理,性价比优于紫杉类药物,目前仍起着重要和难以取代的作用。,紫杉醇是一种有效的植物抗癌药,它可以抑制多种肿瘤细胞的生长,如乳腺癌、肺癌和卵巢癌等。紫杉醇治疗乳腺癌的机制主要是通过,抑制肿瘤细胞的迁移,,,诱导细胞抗凋亡分子失活,,,抑癌基因的表达,激活免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤,调控微管动力学稳定等,,对乳腺癌细胞进行杀伤。,不良反应:骨髓抑制,周围神经病变,肌肉痛,过敏反应,
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