保留十二指肠的胰头切除术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,保留十二指肠的胰头切除术,保留十二指肠的胰头切除术保留十二指肠的胰头切除术文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除,历史,1972年 Berger首先实施保留十二指肠的,胰头切除术(duodenum-preserving,ancreatic head resection,DPPhR),文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除,解剖基础,以往认为胰、十二指肠、胰内胆总管密,Y不可分,故采用胰十二指肠联合切除,DPPHR难点在于如何预防十二指肠、胰,内段胆总管的损伤和缺血坏死,随着新课改的不断深入，传统的体育教学模式已经不能适应当前体育教学的需要，而且传统的体育教学方式不仅枯燥，难以调动学生的学习兴趣，而且应试教育下的体育课程也难以得到重视，体育教学现状已经不容乐观。面对体育教学中的种种问题，广大教师如何做出积极应对，已经是摆在新教师面前的难题。经过长期的实践探索和反思，总结出一套行之有效的应对策略，笔者结合教学现状，谈谈自己的看法。,一、初中体育教学现状分析,1.对体育教学不够重视,由于长期受应试教育的影响，体育教学自古以来就难以得到重视，再加上体育不算入考试分数，体育课程也常常被忽视，甚至正常的体育课程也会被其他文化课程所取代。从教师层面上讲，由于教学管理政策和校领导对体育的忽视，导致体育教师在整个教师的地位层次也相对较低，造成教师体育教学积极性不高。从学生层面上讲，文化课程学习压力较大，特别是初中毕业生，即将面临中考，大部分学生将精力放在学习文化知识上，再加上传统体育教学方式的落后，学生对体育教学也没有太大的兴趣。,2.体育设施不足,由于学校对体育课程的忽视，更不会将更多的资金投入到体育设备的置办上，体育设备严重不足，而且陈旧，导致体育教学陷入死循环，严重制约了体育教学的开展。即使学生想进行体育锻炼，条件也非常艰苦，严重打击了学生体育锻炼的积极性，对体育教学的开展产生了严重的影响。,3.中考指挥棒导致体育教学畸形发展,中考对学生的体育成绩要求较为宽松，只要学生达到一些简单的指标就可以顺利通过。在这种环境下，体育教师将教学重点放在中考中所涉及的部分项目上，体育教学严重偏离了正常的教学轨道，而且学生也将更多的精力放在文化学习上，体育教学的开展受到极大的制约。,二、初中体育教学策略,1.改变体育教育观念，加强对体育教学的重视,要改变体育教学现状，首先要改变体育教学观念，加强学校和学生对体育教学的认识，改变体育教学被忽视的状态，加强学生对体育锻炼的认识。这就需要从各级行政领导入手，使他们懂得一些基本的体育知识，充分认识到学校体育的价值具有终身效益。把体育纳入学校教育的发展战略，促进德智体美劳全面发展，全面贯彻教育方针，增强对体育的参与意识和社会责任感，这是促进学校体育工作蓬勃开展的重要环节之一。,2.转变体育教学策略，激发学生的体育锻炼兴趣,转变教学策略是改变体育教学现状的一个重要途径，只有改变以往枯燥的体育教学模式，在体育教学中创新教学方式，充分调动学生的积极性，使学生愿意上体育课，才能真正发挥学生的主动性。而且在体育锻炼过程中，还能使学生的身心得到放松，更有利于文化知识的学习。如体育游戏教学，将体育锻炼和游戏完美地结合起来，学生在轻松愉悦中进行?w育课程的学习和锻炼，学生又何尝不会喜欢体育课程。如在篮球的运球技巧教学中，为了让学生更好地掌握运球规范，笔者带领学生进行了一个篮球运球追人的小游戏。还可以适时地组织学生进行一场篮球赛。这样不仅能有效地吸引学生的体育锻炼兴趣，还能使学生的身体得到锻炼，提高综合素质。而且学生在体育锻炼过程中身心得到放松，紧张的学习状态得到缓解，对文化课程的学习也有重要的调节,作用。,3.增加体育设施设备，增加对体育课程的投入,体育器材和设备的缺乏是当前体育教学中的最大问题，校领导也认识到体育设施和设备对体育教学的重要作用，而且多样的体育器材也能吸引学生的注意力，所有学校必须加大对体育教学的资金投入，建设必要的体育设施和场所，增加硬件设施，为学生进行体育锻炼提供必要的场所和条件，保证体育课程的顺利开展。,4.加强体育教学师资力量，培养体育专业强素质高的教师,增强体育教师的专业素质也是当前体育教学中急需解决的问题，学校应该积极加强体育教师的专业素质和教学能力，使体育教师的教学水平得到提升，熟练掌握体育技术和技能，有必要从各门学科体系中学习到自己所需要的东西，融会贯通到体育工作中去，促使教学和业余训练不断地创新和全面发展。,综上所述，初中体育教学受教学环境和其他因素的影响，在教学上存在许多问题，学校和体育教师必须认真分析体育教学现状，从本校的实际出发，针对性地制定教学策略，改变体育教学现状，使体育教学走上正轨，达到提高学生身体素质、全面实现素质教育的目的，真正实现体育教学的目标。,随着社区教育不断向纵深推进，社区教育课程资源的开发、整合与利用被提到新高，其丰富性、整合度、利用率成为社区教育发展水平的重要指标之一。“课程资源有广义与狭义之分，广义的课程资源指有利于实现课程目标的各种因素，狭义的课程资源仅指教学内容的直接来源”。基层社区教育工作者更多地关注狭义的课程资源。在社区教育处于起步阶段的农村，不光课程资源相对匮乏、课程开发能力欠缺，而且已有课程资源得不到有效利用，成为农村社区教育工作中的突出问题。,一、农村社区教育课程资源利用低效现象,社区教育的性质决定了其课程的多样化、资源的多元化，目前农村社区教育利用的课程资源有传统成人教育培训使用的教材、光盘，各种教育信息网站提供的文档、视频、课件，各地方指令性或自主性编写的乡土教材、培训读本、讲义手册及录制的教学光盘，还有各种农科教实验基地、示范基地等，但因社区教育教管人员的主客观因素或实际工作条件的制约，这些已有课程资源不同程度地存在低效利用现象：,1.培训活动走过场。有什么教师上什么课，不考虑学情，只求培训数量；有什么内容上什么课，专职教师不专业，照本宣科。有时一个课件、讲义、视频用几年、几家用，课堂少组织，缺乏约束力和吸引力，社区居民以动员性参与为主，使教学培训有量无质。,2.自编教程免费送。农村课程资源开发常是任务式、指派性的，编写的教程以摘编拼凑为主，录制的视频重知识与技能，脱离居民认知和经验。编印好的教程、刻录的光盘常常免费发送给居民，少宣传、引导与指导的过程，激不起学习的兴趣，难以引起居民的关注。,3.实践活动空架子。组织居民到实习基地、示范基地见习学习，时间短，流程式，不深入讲解示范，不跟踪服务指导，图个热热闹闹，拍些照片视频，建成档案资料就完事。,4.网络资源做任务。为了普及与应用现代信息技术，上级社区教育主管部门积极落实推广网络教育与学习，到了基层，象征性地找些便于动员、组织的村组干部、单位职工，选择便于完成任务的方式方法培训指导，学员按部就班，完成任务式地点击，以领取学分，拿到证书，缺少必要的引领、指导与辅导。,二、提升农村社区教育课程资源利用有效性的对策,1.打造更专业的师资团队。农村现有社区教育专职教师大多来自中小学，习惯于普通教育方式方法组织教学；兼职教师来自其他行业，精于业务，却不善于组织教学，这是课程资源低效利用的主要因素之一，为此，要加强教师队伍建设。从事社区教育的教师涉及的知识、应有的技能与普通中小学教师有较大差别，从普通教育过渡到社区教育需要重构教育理念、更新知识技能，还要在实践中不断培养对社区教育工作规律性把握、创造性驾驭、敏锐的反映、灵活的应对能力。社区教育活动首先要贴近居民生产生活，结合课程资源，多用身边实例、素材创设问题情境，激发学习需求，引领居民参与到教学实践活动中。创设轻松愉快、融洽热切、师生互动的情境，在交流对话中使居民开放心态、凸现主体，教师的角色逐渐由知识技能传授者向居民发展发现者、合作者、促进者转变。另外关注教育对象学习过程中的感受与变化，因势利导，以培养他们发现问题、参与活动、贡献见识、服务他人等兴趣，激发居民积极参与社区教育活动的内在动力。对众多兼职教师及社区教育志愿者可通过以会代训、大课观摩、个别交流指导等途径和形式，进行社区教育教学专题培训、学法教法研讨，以提高他们授课、指导、引领、服务的能力，保证好的课程资源得到合理高效利用。,2.选择更切适的课程资源。丰富的课程资源使社区教育有了多元选择，但在社区教育刚起步、居民学习意识相对欠缺的农村，选择更多的应该由社区教育工作者进行。如农村实用技术类课程资源，使用前社区教育工作者要筛选出时效性、针对性、适切度高的材料，加以整理后推荐给相关农户，最好就现有教学资源请当地农业部门专业人员审阅修正，同时从农业部门寻求最新的农技信息、实用技术更新、充实现有课程资源。职业技能类课程资源要到相关企事业单位调研后寻求、选择与岗位用工需求直接有关的教程、课件或视频，使用时要对居民讲明重点，删减不必要的部分，关注居民的感受与体验，适时调整难易程度及教学进度。生活休闲类资源要选择与本地文化习俗、居民兴趣爱好、学员接受能力等相适应的实例和素材，便于居民产生亲切感，有机会参与讨论、交流和互动。对海量网络信息资源，社区教育工作者更要事先浏览、观看，“大海捞针”，筛选出可读性、趣味性强，和本地居民生产生活经验较为密切相关的资源向居民宣传、推广。,3.开发本土化的课程资源。随着社区教育的发展，课程资源的挖掘、开发不仅必须而且紧迫，但是低质资源必然出现低效甚至无效使用，所以要宁缺毋滥，避免浪费，由少积多，不断丰富。在当前诸多因素都欠缺的农村，可进行区域性合作开发，由县区社区学院或社区教育主管机构进行总体规划，构建区域性课程体系框架，建立课程申报、审核、评估制度，各社区学校通过各种形式，挖掘开发带有地方特色的子课程。课程开发时要以居民生产生活问题和交流学习欲望为背景，以专题而非系统知识为中心，可分可合式编写摄制，文本的插图、视频可用方言、课件多用身边实例，以求得教学应用的适应性和灵活性。不必也不宜一次性成型，要在试用中向教员、学员征求意见和建议，并随社会发展、时间推移、需求提升而不断修正。对知识技能类课程资源，可按入门、初级、中级、高级设置学习要点与模块，以供居民在学习中有一个递升选择。同时积极发挥居民中能工巧匠的作用，在社区教育中，他们理应是学习、教育的双主体，不仅是课程资源的使用者，更应是课程资源的设计者、建构者和贡献者，尤其在生活休闲类课程资源开发工作中。,4.有序推进数字化平台搭建与应用。各类教育网站为居民自主学习、终身学习、特色学习提供了平台，方便了教育信息的发布、教学成果的展示、师生的远程互动。在政府主导的自上而下推进的过程中，各地方要从实际出发，不宜搞一刀切，力戒形式主义。在投入方面，重硬件不能忽视软件，建立了计算机教室、校园网络，还要调配、培养相应的计算机教管人员。在信息技术普及教育方面，应从居民学用信息技术的思想认识改造抓起，不能急于求成，范围由点及面，标准由低到高，由娱乐性向融知识性、趣味性、教育性于一体过渡。在社区教育网站建设方面，因实力而定，在人力财力不具备的情况下，宜以县区为单位，重点打造一个社区教育网站，及时发布各种社区教育信息，不断更新充实具有地方特色的课程资源，各乡镇（街道）因需求可在县（区）社区教育网站中设立频道或栏目。,文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除,历史,1972年 Berger首先实施保留十二指肠的,胰头切除术(duodenum-preserving,ancreatic head resection,DPPhR),文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿:如有不当之处,请联系网站或本人删除,解剖基础,以往认为胰、十二指肠、胰内胆总管密,Y不可分,故采用胰