宽QRS心动过速鉴别诊断XXXX课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,宽QRS心动过速鉴别诊断,心电图鉴别诊断方法和流程,起源于心室不同部位的室速，约占总病例的80%；,室上性心动过速伴功能性或固定性束支、分支阻滞，而室上性激动包括房性心动过速，窦性心动过速，房室结折返性和顺向型房室折返性心动过速，可因（类或类）药物或电解质紊乱（高血钾）引起 QRS波增宽等，约占15%；,预激性心动过速即逆向型房室折返性心动过速，其折返环路中旁道为前传支，房室结为逆传支，预激性心动过速约占总病例的5%。,心电图鉴别宽QRS波心动过速常用的方法和标准：,心律的特征：,QRS波的图形特征：,额面电轴处于无人区,胸前导联同向一致性,Brugada 4步流程（1991年）,胸前导联无RS型QRS波；,RS间期100ms；,房室分离；,具有室速QRS波的图形特征。,为进一步鉴别预激性心动过速与室速，又在上述4步流程的基础上补充了另外的3步流程：,V4V6导联以负向波为主；,V4V6导联有qR波；,房室分离。,一、右束支传导阻滞,右束支细长，2/3位于心内膜下，由浦肯野细胞束组成，表面覆盖致密结缔组织鞘，前降支供血，容易发生传导阻滞；,心电图特征：,QRS时间延长,完全性者QRS0.12秒,不完全者QRS0.12s,右侧导联：V1呈rSR型或M形波(最具特征性)，V1导联R峰时间延长50ms；,左侧导联：S波宽钝而不深，见于V5，V6，及avL导联,右束支传导阻滞,右束支传导阻滞,二、左束支传导阻滞,左束支主干穿过室间隔膜部分出左前，中，后等分支；LAF穿越左室流出道，终止于左室前侧壁浦肯野纤维；LPF看似左主干延续，向下后分布至左室流入道，左室后侧及游离壁；,LAF受前降支供血，LPF受双侧冠状动脉供血，不易阻滞,病因：多为器质性心脏,左束支主干阻滞心电图特征,QRS时间延长,完全性者QRS0.12秒,不完全者QRS0.12s,V,5,或V,6,R波增宽，顶端粗钝或切迹，R峰时间超过60ms,V,1,，V,2,导联S波宽钝,左胸导联I，V5，V6缺少间隔q波,STT的方向与QRS波的主波方向相反,左束支传导阻滞,左束支传导阻滞IAVB,Vereckei 流程,房室分离；,aVR导联QRS波起始为R波；,QRS波无右束支或左束支阻滞图形；,Vi/Vt值1。,判断房颤时差传或室早,Thanks！,树立质量法制观念、提高全员质量意识。,10月-24,10月-24,Tuesday,October 15,2024,人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。,04:22:24,04:22:24,04:22,10/15/2024 4:22:24 AM,安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。,10月-24,04:22:24,04:22,Oct-24,15-Oct-24,加强交通建设管理，确保工程建设质量。,04:22:24,04:22:24,04:22,Tuesday,October 15,2024,安全在于心细，事故出在麻痹。,10月-24,10月-24,04:22:24,04:22:24,October 15,2024,踏实肯干，努力奋斗。,2024年10月15日,4:22 上午,10月-24,10月-24,追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。,15 十月 2024,4:22:24 上午,04:22:24,10月-24,严格把控质量关，让生产更加有保障。,十月 24,4:22 上午,10月-24,04:22,October 15,2024,作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。,2024/10/15 4:22:24,04:22:24,15 October 2024,好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。,4:22:24 上午,4:22 上午,04:22:24,10月-24,专注今天，好好努力，剩下的交给时间。,10月-24,10月-24,04:22,04:22:24,04:22:24,Oct-24,牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。,2024/10/15 4:22:24,Tuesday,October 15,2024,相信相信得力量。,10月-24,2024/10/15 4:22:24,10月-24,谢谢大家！,树立质量法制观念、提高全员质量意识。,10月-24,10月-24,Tuesday,October 15,2024,人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。,04:22:24,04:22:24,04:22,10/15/2024 4:22:24 AM,安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。,10月-24,04:22:24,04:22,Oct-24,15-Oct-24,加强交通建设管理，确保工程建设质量。,04:22:24,04:22:24,04:22,Tuesday,October 15,2024,安全在于心细，事故出在麻痹。,10月-24,10月-24,04:22:24,04:22:24,October 15,2024,踏实肯干，努力奋斗。,2024年10月15日,4:22 上午,10月-24,10月-24,追求至善凭技术开拓市场，凭管理增创效益，凭服务树立形象。,15 十月 2024,4:22:24 上午,04:22:24,10月-24,严格把控质量关，让生产更加有保障。,十月 24,4:22 上午,10月-24,04:22,October 15,2024,作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。,2024/10/15 4:22:24,04:22:24,15 October 2024,好的事情马上就会到来，一切都是最好的安排。,4:22:24 上午,4:22 上午,04:22:24,10月-24,专注今天，好好努力，剩下的交给时间。,10月-24,10月-24,04:22,04:22:24,04:22:24,Oct-24,牢记安全之责，善谋安全之策，力务安全之实。,2024/10/15 4:22:24,Tuesday,October 15,2024,相信相信得力量。,10月-24,2024/10/15 4:22:24,10月-24,谢谢大家！,生活中的辛苦阻挠不了我对生活的热爱。,10月-24,10月-24,Tuesday,October 15,2024,人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。,04:22:24,04:22:24,04:22,10/15/2024 4:22:24 AM,做一枚螺丝钉，那里需要那里上。,10月-24,04:22:24,04:22,Oct-24,15-Oct-24,日复一日的努力只为成就美好的明天。,04:22:24,04:22:24,04:22,Tuesday,October 15,2024,安全放在第一位，防微杜渐。,10月-24,10月-24,04:22:24,04:22:24,October 15,2024,加强自身建设，增强个人的休养。,2024年10月15日,4:22 上午,10月-24,10月-24,精益求精，追求卓越，因为相信而伟大。,15 十月 2024,4:22:24 上午,04:22:24,10月-24,让自己更加强大，更加专业，这才能让自己更好。,十月 24,4:22 上午,10月-24,04:22,October 15,2024,这些年的努力就为了得到相应的回报。,2024/10/15 4:22:24,04:22:24,15 October 2024,科学，你是国力的灵魂；同时又是社会发展的标志。,4:22:24 上午,4:22 上午,04:22:24,10月-24,每天都是美好的一天，新的一天开启。,10月-24,10月-24,04:22,04:22:24,04:22:24,Oct-24,相信命运，让自己成长，慢慢的长大。,2024/10/15 4:22:24,Tuesday,October 15,2024,爱情，亲情，友情，让人无法割舍。,10月-24,2024/10/15 4:22:24,10月-24,谢谢大家！,