放疗知识培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,主要内容,放疗的定义、方式。,病人放疗的流程。,放疗病人的一般反应。,特殊放疗反应。,放疗患者的一般护理。,特殊放疗反应的护理。,放疗结束后的健康指导。,放疗的概念,放疗：即放射治疗，是指采用放射线治疗肿瘤的一种方法，通常采用,X,（,）线、电子线或质子射线杀灭损伤肿瘤细胞，使肿瘤体积缩小，同时对正常组织亦有一定损害。放疗跟手术差不多，是针对肿瘤局部的一种治疗方法。,我院目前开展的放疗方式：,普通外照射,适形放疗,适形调强放疗,腔内放疗（后装）,600CD,直线加速器,乳腺癌根治术后普通外照射,乳腺癌保乳术后调强放疗,放疗的流程,医生在,CT,或模拟机下定位制定治疗计划,（物理师 医生） 体表标记线 放疗中心行放射治疗,第一次放疗由医生、 物理师、 放疗技师 共同为患者摆位治疗。以后 患者可自行报名预约放疗。,行动不便或危重患者可由责任护士联系放疗技师预约时间治疗。,放疗病人一般反应,皮肤反应：射野皮肤瘙痒，色素沉着，烧灼感，脱皮，严重出现湿性皮炎。,胃肠道反应：食欲不振，恶心，呕吐，腹痛，腹泻等。,骨髓抑制：随着照射剂量累积可发生白细胞降低，严重者可出现全血细胞降低。,全身反应：低热、乏力、头晕、抵抗力降低等。,特殊放疗反应,放射性皮炎：,多发生于颈部，乳腺，腹股沟等皮肤皱褶处的放射野皮肤。,放射性皮炎分度：,度皮炎：干性脱皮，红肿，灼痛。,度皮炎：湿性脱皮，水泡。,度皮炎：溃疡坏死达皮肤全层，甚至皮下组织，肌肉。,2.,口腔黏膜反应：,多见于头颈部放疗患者，射线损伤腮腺、唾液腺（损伤不可逆），腺体分泌减少，细菌增生，黏膜溃疡，口咽疼痛，口干，味觉降低，牙龈出血。常影响患者进食。,3.,张口困难：,鼻咽癌、颈部淋巴结放疗病人，使颈部肌肉僵硬，颞颌关节纤维化。,4.,放射性食管炎：,胸部放疗患者治疗,2,周左右出现吞咽疼痛，梗阻感加重，胸骨后烧灼感，反酸症状。以食管癌最多见。,5.,放射性肺炎：,乳腺癌、肺癌等胸部放疗患者，可发生肺组织纤维化，患者出现刺激性干咳，进行性加重，胸痛，呼吸困难，易合并感染。,6.,放射性直肠炎：,宫颈癌、直肠癌、骶尾部放疗病人出现稀便，粘液便，血便，腹痛，腹泻，里急后重等放射性直肠炎症状立即通知医生对症处理。,7.,放射性膀胱炎：,为盆腔恶性肿瘤放疗并发症。表现有尿频，尿急，尿痛，血尿等。,8.,放射性骨髓炎：,头颈部肿瘤放疗可引起上、下颌骨坏死，乳腺癌、肺癌放疗可发生胸骨、肋骨骨髓炎，前列腺癌放疗者可造成坐骨骨髓炎。以局部炎症反应和疼痛为主要症状。,放疗的一般护理,告知放疗时间，每周一至五，每次治疗时间,3-10,分钟左右，治疗中无主观不适。,射野标记线保持清晰。,患者饮食以高营养易消化为宜，忌辛辣刺激，无特殊忌口。,每周复查血分析。,适当加强功能锻炼，,提高机体抵抗力。,7.,宫颈癌放疗病人常规每日阴道冲洗，清除阴道分泌物及坏死组织。注意动作轻柔，观察分泌物性质，是否有臭味、出血情况。如出血较多，通知医生给予压迫止血治疗。填塞纱布严格交接班，第二日协同医生共同观察并取出。,8.,腔内后装治疗每周,1-2,次，禁止盆浴。,宫体癌外照射前按靶区要求排空或充盈膀胱。,10.,喉癌气管插管患者，放疗时金属套管影响放疗剂量，产生次级射线对正常组织造成损伤，应使用塑料或硅胶套管。,11.,脑瘤放疗第,1-2,周症状较前加重。随着照射剂量增加射野范围内脱发，且再生机率低。加强安全保护意识，做好晕厥、癫痫突发情况的应急处理。,（一）放射性皮炎护理：,穿着柔软全棉内衣，避免粗糙衣物摩擦。,2.,局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴，禁用碘酊酒精，勿涂抹刺激药膏,避免阳光直射及冷热刺激。,3.,射区皮肤禁作注射点。,4.,放疗前后可使用射野保护剂。,5.,干性脱皮可涂薄荷粉。疼痛明显可涂烧伤软膏。湿性皮肤反应烧伤软膏外敷，保持局部清洁防感染。,度皮炎暂停放疗按烧伤处理。,特殊放疗反应的护理,（二）放射性口腔炎的护理,1.,放疗前治疗口腔疾患，拔除龋齿，摘除金属牙冠。,2.,保持口腔清洁，用软毛牙刷刷牙，淡盐水漱口。,3.,鼓励患者多饮水，每日,2000-3000ml,。,4.,口腔溃疡疼痛影响进食，进餐前可用利多卡因、地塞米松、庆大霉素含漱。,5.,口干者服用生津中药。,（三）张口困难护理,1.,鼓励患者主动功能锻炼。张开训练，按摩颞颌关节，多说话，多咀嚼，加强颈部旋转运动。,2.,放疗中医师指导患者口含大小适宜的玻璃瓶，使咬颌关节处于功能位。,（四）放射性食管炎的护理,1.,食管癌放疗患者饮食应少食多餐，每次进食后饮适量温开水，减轻炎症水肿。避免粗糙坚硬食物。,2.,放疗,3-4,周后，餐后采取半卧位，防止胃液返流。,3.,可应用思密达等黏膜保护剂。,4.,及时疼痛评估，注意观察有无呛咳，呼吸困难，生命体征变化，警惕食管穿孔、出血。,（五）放射性肺炎的护理,1.,周密放疗计划，提倡适形调强放疗。,2.,戒烟。,3.,指导患者呼吸功能锻炼，有效排痰。,4.,按医嘱应用大剂量抗生素和糖皮质激素,.,5.,室温,18-20,，湿度,60-65,。,6.,锻炼防感冒。,（六）放射性直肠炎的护理,1.,提倡适形调强放疗。,2.,注意观察排便的性质、颜色，动态疼痛评估，及时发现肠穿孔、肠梗阻情况。,3.,合理进食，避免产气、刺激食物。,4.,人工肛门者加强造口护理。,5.,给予抗炎止泻治疗。症状较重者可用米汤、思密达、庆大霉素、地塞米松做保留灌肠。注意动作轻柔。,6.,适当活动，避免增加腹压动作。,（七）放射性膀胱炎的护理,1.,盆腔放疗病人根据靶区位置要求排空或充盈膀胱。腔内放疗时置阴道塞 ，减少膀胱受累。,2.,鼓励饮水，保证尿量。,3.,加强会阴护理，防止逆行感染。,4.,正确留取尿标本，观察尿液的改变。,5.,抗炎治疗，膀胱灌注。,（八）放射性骨髓炎的护理,1.,放疗前,10-14,天拔除龋齿。,2.,放疗后,3,年内禁止拔牙。,3.,应用抗生素，治愈困难，有时需手术切除。,4.,保护受损骨组织，防止发生病理性骨折。,健康指导,放疗结束后,2,周内仍应保护放射野皮肤。,体表标记线可用酸酒精去除。,乳腺癌放疗后,5,年内禁止妊娠。,病人放疗后体内不 存在放射线，对周围人员无影响。,出院后按病种健康指导。,定期复查， 按时回访。,谢谢,