内科学绪论--课件

ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,内科学,1,ppt课件,考试方式,平时成绩占,20%,，期末考试占,80%,。,平时成绩根据学生表现，从以下几方面进行打分：纪律及学习态度、病例讨论时回答问题情况。,期末考试总分,100,分，其中名词解释、填空、问答题，是非判断题、单项选择题。,2,ppt课件,内科学概念,临床医学的基础，与各科联系密切,原则和临床思维方法，临床各学科借鉴,3,ppt课件,内科学的范围和内容,所有的内科疾病,本教材包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌和代谢、风湿性疾病、神经系统疾病及精神疾病等。,常见病、多发病,概述、病因、临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断和鉴别诊断、治疗、预防等,4,ppt课件,内科学的学习方法,善于读书 勤于实践,诊断和治疗,流行病学、发病机制、遗传学及免疫学等参考相关教材,高度责任感和同情心,教材学到的知识用于临床实习，并从临床实践中来检验书本知识的正确性。,正确的临床思维,5,ppt课件,临床思维,诊断思维,治疗思维,6,ppt课件,诊断思维,一元论,多考虑常见病,先考虑器质性疾病，后考虑功能性诊断,用排除法作鉴别诊断,7,ppt课件,治疗思维,分清轻重缓急,一般而言，先明确诊断，再作出治疗计划,危重疾病应抢救在先，明确病因再后治疗,用药力求简单,重视药物的毒副作用和交互作用,8,ppt课件,治疗思维,可治性疾病应尽早治疗,有时可用试验性治疗来进一步验证临床诊断,制订治疗计划时应遵照,循证医学,的原则,9,ppt课件,内科学的进展,医学模式的进展,病因和发病机制进展,检查和诊断技术方面,预防和治疗,法律、循征医学、中西医结合,10,ppt课件,参考书籍,本科教材内科学第,6,版 叶任高主编,西氏内科学,实用内科学,各系统内科学,医学杂志,内科习题集,11,ppt课件,呼吸系统疾病,总 论,12,ppt课件,呼吸系统疾病的病因,呼吸系统的解剖特点与疾病关系,呼吸系统疾病的主要相关因素,大气污染和吸烟,吸入性变应原增加,肺部感染病原不的变异及耐药性的增加,13,ppt课件,呼吸系统疾病的主要临床表现,咳嗽,咳痰,咯血,胸痛,呼吸困难,体征,14,ppt课件,呼吸系统疾病的诊断,物理诊断,放射线诊断,痰液检查,肺功能检查,纤维支气管镜检查,15,ppt课件,阻塞性和限制性通气障碍肺功能的区别,检查项目 阻塞性 限制性,VC,减低或正常 减低,RV,增加 减低,TLC,正常或增加 减低,RV/TLC,明显增加 正常或略增加,FEV,1,减低 正常或增加,FEV,1,/FVC,减低 正常或增加,MMFR,减低,正常或减低,16,ppt课件,呼吸系统疾病的防治进展,抗感染,氧气治疗,湿化治疗,祛痰治疗,解除支气管痉挛,17,ppt课件,呼吸系统疾病的防治研究及展望,预防 劝阻吸烟 减少大气污染,早期发现,影像学,肺功能检查,分子生物学,制定防治指南,治疗 重症监护 微创技术、新一代抗生素,18,ppt课件,急性气管支气管炎,19,ppt课件,定义,急性气管,-,支气管炎是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管,-,支气管粘膜的急性炎症。临床主要表现为咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时，各年龄段人群均可患病。,20,ppt课件,病因和发病机制,一、感染：,病毒：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。,细菌：,常见的致病菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌等。,21,ppt课件,二、非感染因素,1.,理化因素 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入，亦可引起气管,-,支气管粘膜的急性炎症。,2.,过敏反应 常见致敏原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入；或是对细菌蛋白质过敏，引起气管、支气管的过敏炎症反应。,22,ppt课件,【临床表现】,一、症状,1.,呼吸道症状 常先有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽部痒痛等，继之出现干咳或咳少量粘液痰，随后转为粘液脓性或脓性痰，多持续,2,3,周才消失，偶可痰中带血。,2.,全身症状 多较轻，可有发热，多为低到中度热，,3,5,天降至正常，常伴有头痛及全身不适等。,23,ppt课件,二、体征,大多无明显体征，呼吸音常正常或粗糙，可有散在干、湿性啰音。啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。,24,ppt课件,【辅助检查】,1.,血常规：周围血中白细胞计数和分类多无明显改变，病毒感染者，淋巴细胞可增多；继发细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞可增高；,2.,痰液涂片或培养可发现致病菌；,3.X,线检查大多数正常或仅有肺纹理增粗。,25,ppt课件,【诊断和鉴别诊断】,一、,诊断要点,根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状以及两肺散在干、湿性啰音等体征，结合血象、,X,线检查可作出诊断。,26,ppt课件,二、鉴别诊断,1.,流行性感冒：常有流行病史；起病急，全身症状如发热、头痛、乏力等显著；呼吸系统症状轻；血象白细胞总数可减少。,2.,急性上呼吸道感染：有受凉、淋雨、过度疲劳等诱因；鼻咽部症状显著，一般无咳嗽、咳痰，胸部无异常体征；血象白细胞总数正常或下降，胸部,X,线检查正常，病毒分离和血清学检查可助鉴别。,3.,其他：支气管肺炎、肺结核、肺癌等疾病可伴有急性气管,-,支气管炎的表现，应注意鉴别。,27,ppt课件,【治疗】,1,一般治疗 休息、保暖、多饮水、补充足够的热量。,2,控制感染 有细菌感染者，可适当选择抗菌药物治疗，如大环内酯类、青霉素类、喹诺酮类或头孢菌素类抗菌药物，多为口服，病情重者可静脉滴注。,28,ppt课件,3,对症治疗 干咳无痰者，可选用可待因、咳必清等；痰稠不易咳出者，可选用溴己新（必嗽平）或复方氯化胺合剂等，也可雾化疗法帮助化痰。高热者，可予物理降温，并酌情使用解热镇痛药。如有支气管痉挛可加用平喘药如氨茶碱、,2,受体激动剂等。,29,ppt课件,谢谢,30,ppt课件,