本科第04章消毒与灭菌

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第,3,章,消毒灭菌,教学要求,1,、,掌握,消毒、灭菌、防腐和无菌的基本概念。高压蒸气灭菌的机理、应用范围及注意点。紫外线杀菌法、滤过除菌法机理、应用范围及注意点。,2,、,理解,其它热力灭菌的种类、原理及应用范围。,3,、,了解,常用化学消毒剂的的种类、杀菌机理及应用。影响消毒灭菌效果的因素。,消毒灭菌常用术语,灭菌（,sterilization,）,：,杀灭物体上,所有,微生物,消毒（,disinfection,）,：,杀死物体上,病原,微生物,防腐（,antisepsis,）：,防止或抑制细菌生长繁殖,清洁（,cleaning,）：,除尘埃和污秽减少微生物数量,无菌（,asepsis,）：,无活菌，灭菌的结果。,无菌操作,:,防止细菌进入人体或其它物品的操作技术,第一节 物理消毒灭菌法,一、,热力灭菌法,最常用,（一）原理,蛋白质变性；核酸断裂,（二）干热灭菌法,1.,焚烧：,病理性废弃物或动物尸体,第一节 物理消毒灭菌法,一、热力灭菌法,（二）干热灭菌法,2.,烧灼：,接种环、试管口,3.,干烤：,干烤箱,，,160-170,，,2h,耐高温、不蒸发的物品。玻璃、瓷器,4.,红外线：,电磁波、在表面好,所需温度和时间同干烤箱,医疗器械和食具,烤箱,烧灼,第一节 物理消毒灭菌法,一、,热力灭菌法,（三）湿热灭菌法,最常用,在同一温度下,，,湿热,比干热,效力大,（,1,）菌体蛋白易凝固变性,（,2,）穿透力大,（,3,）蒸汽有潜热。,第一节 物理消毒灭菌法,一、,热力灭菌法,（三）湿热灭菌法,1.,巴氏消毒法,：,61.1-62.8,，,30min,；,71.7,，,15-30s,。牛乳、酒类等,液体低温杀灭,病菌。,2.,煮沸法：,1005min,（繁殖体）,2h,（芽孢）。,食具、刀剪、注射器。加,NaHCO3,提沸点到,105,3.,流动蒸汽消毒法：,蒸汽,100 15-30min,（繁殖,体），类似蒸笼。,第一节 物理消毒灭菌法,一、,热力灭菌法,（三）湿热灭菌法,4.,间歇蒸汽灭菌法：,反复多次加热灭菌。,不耐高热的含糖，牛奶等的培养基。,5.,高压蒸汽灭菌法,（,1,）,最常用，最好,（,2,）,103.4kPa,，,121.3,，,15-20min,，杀,所有微生物,（,3,）常用于耐高温、耐湿物品,一般培养基、生理盐水、手术敷料等。,高压蒸汽灭菌器,第一节 物理消毒灭菌法,二、辐射杀菌法,1.,紫外线杀菌,（,1,）波长：,240-300nm,杀菌，,265-266nm,最强,（,2,）杀菌机制：,DNA,中形成胸腺嘧啶二聚体，,干扰,DNA,的复制与转录。,（,3,）杀菌作用特点,穿透力弱,，用于空气及物品表面的消毒,只杀繁殖体，不能杀芽孢,对人皮肤、眼睛,有损伤,，注意防护。,（,4,）适用范围：,手术室、传染病房、无菌实验室的,空气消毒，或不耐热物品的表面消毒,第一节 物理消毒灭菌法,二、辐射杀菌法,2.,电离辐射（,射线、,射线）,用途：干扰,DNA,合成，,大量的一次性医用塑料制品,食品、药品、生物制品，不破坏营养。,3,.,微波,用途：产生热效应。,非金属器械、食品、食具、检验室用品、,药杯等。,第一节 物理消毒灭菌法,三、滤过除菌法,1.,用物理阻留的方法 除去 液体或空气中的细菌，达到无菌。,2.,细菌不能过孔径，可除去，不能除去病毒。,3.,用于,不耐高温的血清、毒素、抗生素除菌,4.,液体除菌用,滤菌器,，空气除菌用,生物洁净技术,。,滤菌器和层流室（生物洁净室）,第一节 物理消毒灭菌法,四、干燥与低温抑菌法,1.,干燥：,水分逸出,生命停止。保存食物。,2.,低温：,代谢减慢,影响生长。保存菌种。,3.,冷冻真空干燥法：,保存菌种最好,保存数年,-,数十年。,第二节 化学消毒灭菌法,一、原理,1.,蛋白质变性或凝固,2.,干扰酶系统和代谢,3.,损伤细胞膜,第二节 化学消毒灭菌法,二、种类,（一）高效消毒剂：杀死芽孢,1,.,含氯消毒剂；,2,.,过氧化物消毒剂；,3,.,醛类消毒剂；,4,.,环氧乙烷,（二）中效消毒剂,1,.,含碘消毒剂；,2,.,醇类消毒剂,（三）低效消毒剂,1,.,季铵盐类；,2,.,氯已定；,3,.,高锰酸钾,次氯酸钠,三氯异氰尿酸,过氧化氢消毒液,二氧化氯,戊二醛消毒液,甲醛溶液,环氧乙烷灭菌箱,第三节 消毒灭菌的运用,一、医疗器械物品的消毒灭菌,（一）高危器械物品,需进入无菌组织,应该,灭菌,。,（二）中危器械物品,不进入无菌组织,但接触黏膜。,消毒,即可。,（三）低危器械物品,只接触未损伤皮肤,不进入无菌组织和不接触黏膜。,用后清洗、消毒即可。,（四）快速周转的医疗器械,牙钻、牙科手术器械等,用瞬时灭菌、微波灭菌、高效消毒剂,第三节 消毒灭菌的运用,二、室内空气消毒灭菌,1,.,物理消毒法：,紫外线照射,最常用；,滤过除菌,：空气通过孔径小于,0.2,m,的高效过滤装置除去细菌和带菌尘埃。,2,化学消毒法：,化学消毒剂喷雾和熏蒸：,过氧乙酸；过氧化氢；二氧化氯溶液喷洒；中草药点燃烟熏。,三、手和皮肤的消毒,手上有,暂住菌,和,常驻菌,用肥皂和流动水经常并正确洗手,病原微生物污染时应用消毒剂消毒。,第三节 消毒灭菌的运用,（四）黏膜的消毒,口腔,-,过氧化氢,（五）病人排泄物与分泌物的消毒灭菌,粪、尿、痰、脓液,-,次氯酸钠、漂白粉,（六）病人污染物品的消毒,煮沸，化学消毒剂擦洗、喷洒等,（七）饮水的消毒,自来水,-,氯气，少量饮用水,漂白粉,（八）环境的消毒,病人住过的房间、地面,-,过氧乙酸、含氯消毒液,厕所、阴沟,生石灰（有效成分是氢氧化钠）,第四节 影响消毒灭菌效果的因素,一、微生物的种类,二、微生物的物理状态,三、微生物的数量,四、消毒剂性质、浓度与作用时间,五、温度,六、酸碱度,七、有机物,第五节 病原微生物实验室生物安全,一、病原微生物的分类,根据传染性和危害分四类：,其中一类和二类病原微生物统称为,高致病性病原微生物,。,二、病原微生物实验室的分级,根据实验室对病原微生物的,生物安全防护水平（,BSL,）,及实验室生物安全国家标准，实验室分一、二、三、四级。,三、四级实验室从事高致病性病原微生物实验活动。,1.杀灭芽胞最常用和最有效的方法是：_。,a.,紫外线照射,b.,煮沸5,min c.,巴氏消毒法,d.,流通蒸气灭菌法,e.,高压蒸气灭菌法,2.灭菌方法错误的是_。,a.,手术室空气-紫外线,b.,排泄物-漂白粉,c.,饮水-氯气,d.,含血清培养基-高压蒸气灭菌,e.,温度计-75%酒精,3.下述不可能杀灭细菌芽胞的方法是：_。,a.,煮沸法,b.,巴氏消毒法,c.,间歇灭菌法,d.,干热灭菌法,e.,高压蒸气灭菌法,4.关于紫外线，说法错误的是_。,a.,其杀菌作用与波长有关,b.,可损坏细菌的,DNA,构型,c.265-266nm,杀菌作用最强,d,.,其穿透力弱，故对人体无损害,e.,紫外线适用空气和物体表面的消毒,5.常用于空气或物体表面的消毒_。,a.,高压蒸气灭菌法,b.,紫外线照射法,c.,滤过除菌法,d.,巴氏消毒法,e.,干烤法,6.常用于基础培养基灭菌_。,a,.,高压蒸气灭菌法,b.,紫外线照射法,c.,滤过除菌法,d.,巴氏消毒法,e.,干烤法,7.常用于手术器械的灭菌_。,a.,高压蒸气灭菌法,b.,紫外线照射法,c.,滤过除菌法,d.,巴氏消毒法,e.,干烤法,8.,常用于血清的除菌,_,。,a.,高压蒸气灭菌法,b,.,滤过除菌法,c.,紫外线照射法,d.,巴氏消毒法,e.,干烤法,9.将牛奶加热6230分钟的目的是_。,a.,使牛奶中的蛋白质变性，易于吸收,b.,杀灭牛奶中的所有微生物,c,.,杀死牛奶中的病原菌,d.,使牛奶不含活菌,e.,防止或抑制微生物在牛奶中生长和繁殖,10.乙醇消毒剂常用的浓度是：_。,a.100 b.95,c,.75d.50e.30,