脑和脊髓的被膜、血管以及脑脊液循环

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脑和脊髓的被膜、血管 以及脑脊液循环（,P272,）,I.,脑和脊髓的被膜,:,蛛网膜,软膜,硬膜,蛛网膜下隙,硬膜,dura mater,:,致密的结缔组织膜,蛛网膜,arachnoid,:,半透明薄膜,软膜,pia mater,:,薄而富有血管，紧贴脑、,脊髓的表面。,硬膜外隙：,硬膜与骨膜,硬膜下隙,：硬膜与蛛网膜,蛛网膜下隙：,蛛网膜和软膜间，充满脑脊液。,软脊膜,硬脊膜,蛛网膜,硬脊膜,蛛网膜,软脊膜,齿状韧带,一,.,脊髓的被膜,(,一）硬脊膜,包裹脊髓和马尾,下,部至第二骶椎水平。,(,二）脊髓蛛网膜,衬于硬脊膜内面，下,部亦至第二骶椎水平。,(,三,),软脊膜,紧贴脊髓表面，并伸,入沟裂中。,齿状韧带,硬膜外隙,epidural space,硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙。内含疏,松结缔组织、脂肪、椎内静脉从、淋巴管，有脊,神经通过。此隙略呈负压。,硬膜外隙,硬脊膜,蛛网膜,软脊膜,齿状韧带,蛛网膜,下隙,硬膜下隙,硬膜下隙,subdural space,硬脊膜与蛛网膜之间的潜在间隙。,蛛网膜下隙,subarachnoid space,脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙。隙内充满,脑脊液,cerebral spinal fluid(CSF).,硬膜外隙,硬脊膜,蛛网膜,软脊膜,齿状韧带,蛛网膜,下隙,硬膜下隙,硬膜外间隙,终池,硬膜外麻醉：,临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。,注入部位可在,L3-L4,或,L4-L5,棘突间或者在,骶管裂孔、骶管进行。,终池,terminal cistern,蛛网膜下隙的下部，自,脊髓圆锥以下至第二骶水,平间隙较宽大，称为终池。,临床上常在,L3-L4,或,L4-,L5,间进行穿剌，以抽取脑,脊液或注入药物（腰麻）,而不伤及脊髓。,硬脑膜,蛛网膜,软脑膜,大脑镰,硬脑膜窦,二,.,脑的被膜,(,一,),硬脑膜,由两层合成,外层为颅,骨内骨膜层,外层为硬膜层,两层间有丰富的血管和神经。,硬脑膜与颅盖骨连接疏,松,易于分离,;,在颅底则与颅,骨结合紧密。颅骨骨折,易将,硬脑膜与 蛛网膜同时撕裂,使脑脊液外漏。,其内层可褶叠形成若干,板状膈,深入脑各部之间。,在某些部位,两层分开,内面衬以内皮细胞,构成硬,脑膜窦。,硬膜外隙,:,颅骨与硬脑膜之间的间隙,.,颅骨骨折,硬 脑 膜 的血管,(,如脑膜中动脉,),损伤时,可形,成硬膜外血肿。,1.,硬脑膜膈,大脑镰,小脑幕,幕切迹,鞍膈,(1),大脑镰,(2),小脑幕,(3),小脑镰,(4),鞍膈,2.,硬脑膜窦,A.,上矢状窦,B.,下矢状窦,C.,直窦,D.,横窦,E.,乙状窦,上矢状窦,下矢状窦,直窦,横窦,乙状窦,窦汇,大脑大静脉,海绵窦内有颈内,动脉、展神经通过,;,窦的侧壁有动眼神,经、滑车神经、眼,神经、上颌神经通过。,海绵窦,颈内动脉,展神经,动眼神经,滑车神经,眼神经,上颌神经,脑垂体,F.,海绵窦,乙状窦,海绵窦,岩上窦,岩下窦,眼静,脉,翼静脉丛,位于鞍膈两侧。,为 硬膜 两层间被,许多 小梁分隔的,不规则腔隙,如似,海绵而得名。,海绵窦与周围,的静脉和 窦有广,泛的交通,.,G.,硬脑膜窦与颅外静脉的交通,:,横窦,乙状窦,海绵窦,岩上窦,乳突导静脉,翼静脉丛,顶导静脉,上矢状窦,眼静脉,硬脑膜窦内的血液流向,:,下矢状窦,海绵窦,直窦,窦汇,岩上窦,颈内静脉,横窦,上矢状窦,岩下窦,乙状窦,（,2,）蛛网膜,蛛网膜粒,（,3,）软脑膜,蛛网膜下隙,蛛网膜与软膜之间,的间隙,内充满脑脊液,.,硬脑膜,软脑膜,硬脑膜窦,蛛网膜粒,蛛网膜,下隙,蛛网膜,蛛网膜下池,蛛网膜下隙,在某些部位扩大,称为蛛网膜下池,.,小脑延髓池,桥池,交叉池,脚间池,上池,(,环池,),第四脑室,侧脑室,第三脑室,中脑水管,II.,脑室系统,第四脑室,脉络丛,外侧孔,正中孔,第四脑室,小脑延,髓池,室间孔,第三脑室,侧脑室,中脑水管,脑脊液,cerebral spinal fluid(CSF),是充满脑,室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明,液体,内含各种浓度不等的无机离子、葡萄糖、,微量蛋白和少量淋巴细胞。,脑脊液对中枢神经系统起缓冲、保护、运输,代谢产物和调节颅内压等作用。,III.,脑脊液,一,.,来源,:,脑脊液主要由各脑室,的脉络丛产生,少量由室,管膜上皮和毛细血管产生。,脉络丛,二,.,脑脊液循环,侧脑室脉络丛,侧脑室,室间孔,第三脑室,中脑水管,第四脑室,外侧孔、正中孔,蛛网膜下隙,硬脑膜窦,蛛网膜粒,颈内静脉,脑脊髓表面,若脑脊液 循环途径,发生阻塞,可导致脑积水,和颅内压升高,使脑组织,受压移位,甚至形成脑疝,而危及生命,.,三、,血脑屏障,血液和脑脊液中的物质在进入脑组织时要受到一定的限制（或选择），这就是脑屏障，,3,部分组成：,血脑屏障：,血液与脑、脊髓的神经细胞之间。,血,脑脊液屏障：,脑室脉络丛的血液与脑脊液之间。,脑脊液,脑屏障：,脑脊液与脑、脊髓神经细胞之间。,四、脑和脊髓的血管,1,、脑的动脉：,颈内动脉：,大脑半球的前,2/3,和部分间脑。,椎动脉：,大脑半球后,1/3,及部分间脑、脑干和小脑。,颈内动脉,大脑前动脉：,皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面一部分和额、顶两叶上外侧面的上部。中央支供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢。,大脑中动脉：,外侧沟内，皮质支营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶。中央支,(,豆纹动脉、出血动脉,),营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。,脉络丛前动脉：,沿途分支供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中,1/3,及苍白球等结构。,后交通动脉：,在视束下面行向后，与大脑后动脉吻合。,大脑前动脉,颈内动脉,大脑后动脉,后交通动脉,前交通动脉,小脑上动脉,脉络丛前动脉,大脑中动脉,大脑中动脉,大脑中动脉,皮质支,背侧丘脑,壳,苍白球,尾状核,内囊,中央支,椎动脉,基底动脉,大脑后动脉,椎动脉,基底动脉,大脑后动脉,小脑下后动脉,脊髓前动脉,（,3,）,大脑动脉环：,两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通而成。,大脑前动脉,后交通动脉,颈内动脉,大脑后动脉,前交通动脉,