骨筋膜综合症的观察和护理修改课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,6、纪律是自由的第一条件。黑格尔,7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。马卡连柯,8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。马克思,9、学校没有纪律便如磨坊没有水。夸美纽斯,10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。马克思,骨筋膜综合症的观察和护理修改,骨筋膜综合症的观察和护理修改6、纪律是自由的第一条件。黑格尔,7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。马卡连柯,8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。马克思,9、学校没有纪律便如磨坊没有水。夸美纽斯,10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。马克思骨筋膜综合症的观察和护理修改骨筋膜综合症的观察和护理,2013年2月26日,一 概 念,骨筋膜室综合征:由骨、骨间膜、肌间隔,和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经,因急性缺血而产生的早期证候群，是一,种严重损伤后的反应性疾病,多见于前臂掌侧和小腿。,三血供障碍：,大血管受压损伤痉挛梗塞血栓形成,如伸直型肱骨髁上骨折并发肱动静脉损伤，断肢再植或血管术后血流不畅，止血带使用时间过长等造成组织缺血渗血水肿恶性循环而发生本征.,三 演变过程,由于各种原因使骨筋膜室内压力达到一定,程度（前臂8.7Kpa,小腿7.3Kpa)都可使供应,肌肉的小动脉关闭，一般来说，神经组织缺血24小时即发生感觉异常或过敏，完全缺,血812小时发生不可逆损害。如果不及时有,效解除室内压力，病情将迅速恶化。按缺血,程度和时间可产生下列演变过程：,根据缺血的不同程度分为1、濒临缺血性肌挛缩2、缺血性肌挛缩3、坏疽,（,1)频临缺血性挛缩:,缺血早期，肌肉出现小量点状坏死灶和间质纤维 化，如能迅速及 时抢救，适当处理，缺血局部能较快恢复血液环，对肢体功能无影响,（2,）缺血肌挛缩：,组织缺血没有得到及时救治，筋膜室内部分肌肉组织不可避免坏 死，经纤维组织修复后形成瘢痕挛缩，导致畸形（爪形手，爪形足），出现功能障碍。,(3）,缺血坏死严重（,坏疽）,：时间长.大范围的组织缺血，使大量肌肉坏死或 肢体坏疽而无法修复，导致截肢，甚至进一步引起全身不良反 应而危及生命。,四 临床表现,疼痛,指或趾呈屈曲状态，肌力减弱,患室表面皮肤略红，温度稍高，肿胀，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高,远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常,缺血性肌挛缩,5个“P”,由疼痛（pain）转为无痛,苍白（pallor）或发绀、大理石花纹等,感觉异常（pares thesia）,麻痹（paralysis）,无脉（pulselessness）,五、观察要点,（,1）剧烈疼痛：,局部情况：是否出现“5p”征象 发病部位出现持续性深部胀痛呈刀割样 针刺样 烧灼样痛，一般止痛药不能缓解，晚期严重缺血后神经麻痹即转为无痛,（2）肌肉麻痹（瘫痪）（Paralysis）(被动牵拉疼痛）：患肢进行性肿胀，肌腹处发硬，肌肉僵硬似条索状，肢体甚至呈圆筒状僵 硬；手指处于屈曲位，主动或被动牵伸时疼痛加剧。,(3)患肢苍白或发绀：早期受累区远侧的指（趾）苍白发绀或潮红后期呈暗红或暗紫色或成大理石花纹状皮肤，菲薄光亮，可有水泡。,(4)感觉异常：患肢出现套状感觉减退或消失神经缺血的另一早期表现是：患处筋膜室中通 过的重要神经其远端分布区出现感觉异常过敏或迟钝，患处局部麻木感和异样感，两点分辩觉消失和触觉异常。,（5）无脉：,桡动脉搏动减弱或消失。但是此项指标并非可靠，因为骨筋膜室内压力上升时，首先阻断毛细血管和小静脉，但此压力尚不足以影响肢体主要动脉的血流，因此肢体远端脉搏依然存在，指趾毛细血管充盈时间仍属正常，但肌肉可能早已发生缺血，只有大动脉损伤者一开始便无脉。,六,护理评估,：,1、迅速收集有关病史：询问如何受伤，意识改变情况，了解全身状况，生命体征，全身皮肤是否湿冷及循环情况，了解病人的既往病史。,2、查看病人的临床表现：病人的意识状态，循环状况，尿量，局部情况以及辅助检查等。,3、心理-社会状况：是否有紧张焦虑情绪。,七 护理诊断,疼 痛 与组织受损或水肿有关,功能障碍 与 组织缺血有关,感染的危险 与组织长时间缺血坏死有关,活动无耐力 与肌力减弱有关,焦 虑 与肢体活动受限、担心残疾有关,潜在并发证 废用综合症，感觉异常，肾功能衰竭,八 护理目标,疼痛缓解,组织缺血得到改善,感染得到控制或无感染发生,焦虑程度减低,并发症得到预防或早期发现及时处理,九 护理措施,一般护理工作，确保病室内空气清新，冬季每日开窗通风3次，并注意患者保暖。夏季除通风并保持2325室温外，每日用紫外线灯照射2030min，注意保护眼睛和皮肤。,患肢护理抬高伤肢、术肢15-30度，以利静脉血、淋巴液回流减轻疼痛和肿胀。听取病人对伤肢疼痛、麻木等的倾诉，及时调整外固定物和伤口敷料的松紧度。一旦出现血液循环障碍及时处理。对缺血肢体，禁止做按摩、热敷，防止增加局部代谢，加重组织缺血。迅速解除外固定及敷料。,心理护理：,患者均有恐惧、紧张、焦虑、担心愈后效果等心理问题，因此，在病人入院后护士需充分了解病情，主动关心患者，了解其心理状态，做好疾病相关知识宣教，使患者消除顾虑，缓解心理压力，以良好的心态积极配合治疗。,功能锻炼,股四头肌等长等张收缩：每次50下，3次/日。检查锻炼方法是否正确，可将双手放于髌骨两侧并推动髌骨，应不能活动，则股四头肌坚强有力。,直腿抬高510cm，并保持15min，3次/日。,负重锻炼：开始时，踩称1520kg,根据骨折愈合情况逐渐增加力量。,牵引锻炼：从5kg逐渐加至25kg，3次/周。,前臂旋转练习：旋转是前臂的主要功能，也是评价尺桡骨骨折治疗效果的主要依据。助肌来完成。每日量力而行，不可强求。,十 健康教育,保持心情舒畅，消除恐惧心理,保持病室空气清新，冬季晨晚均应开窗通风，每次30分钟，并注意患者保暖。夏季除通风并保持23-25度室温外，并应用紫外线照射20-30分，注意保护眼睛和皮肤。,患肢抬高、制动，密切观察患肢皮肤颜色，远端动脉搏动情况及。如有变化及时通知医生，采取相应的救治措施，以免危及生命。,教会病人对疼痛的描述。,饮食,上多食用高热量,、易消化、富含维生素的饮食，保持足够的营养饮食。,戒烟、酒。烟中的尼古丁能引起血管收缩，不利于伤口愈合。,谢 谢！,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,26,