常见化疗药物不良反应

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见化疗药物不良反应及处理,阿霉素、表柔比星、吡柔比星,消化道反应：恶心，呕吐（中,-,高度致吐风险）,骨髓,抑制：粒细胞减少,心脏毒性：心肌损伤，心力衰竭,外,周静脉炎：尽量避免外周静脉给药,紫杉醇,过敏反应：发生率,39%,，严重为,2%,，需要地塞米松、西咪替丁、苯海拉明预处理。,骨髓抑制：粒细胞减少,神经毒性：周围神经病变，表现为轻度麻木和感觉异常,心脏毒性：低血压，无症状的心动过缓,肌肉关节疼痛,消化道,反应：恶心，呕吐（低度致吐风险）,多西他赛,骨髓抑制：粒细胞减少,过敏反应：部分病例可发生严重过敏,体液潴留（水肿，体重增加，积液）：需要地塞米松预处理,神经毒性：周围神经病变，表现为轻度麻木和感觉异常,心血管系统：低血压，窦性心动过速,脱发，乏力，肌肉关节疼痛,消化道,反应：恶心，呕吐（低度致吐风险）,紫杉,醇（白蛋白结合型）,骨髓抑制：粒细胞减少,过敏反应,：严重过敏少见，部分患者表现为皮肤瘙痒和皮疹,神经毒性：表现为轻度麻木和感觉异常,心血管系统：低血压，心动过缓,脱发，乏力，肌肉关节疼痛,消化道,反应：恶心，呕吐（低度致吐风险）,长春瑞滨,骨髓抑制：粒细胞减少、贫血,神经毒性,外周静脉炎：尽量避免外周静脉给,药,消化道,反应：恶心，呕吐（,低,-,中度,致吐风险）,吉西他滨,骨髓抑制：粒细胞减少、血小板减少,消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险,）,过敏反应：皮疹、瘙痒（,10%,）,肝功能增高,卡培他滨（希罗达）,消化道反应：恶心，呕吐,（,轻微,致,吐风险）,手足综合征：发生率,50%,，表现为麻木，感觉异常，皮肤红斑，脱屑，水泡，疼痛。,全身不良反应：乏力，黏膜炎,骨髓抑制：粒细胞减少,NCI,手足综合征分级,分级,临床表现,功能影响,1,级,手掌足跟麻木、瘙痒、,无痛性红斑和肿胀,感觉不适，,不会影响正常活动,2,级,手掌足跟疼痛性红斑和肿胀,感觉不适，,影响日常生活,3,级,湿性脱屑、溃疡、水疱,和重度疼痛，,严重不适，,不能工作或日常生活,无,4,级，并不危及患者生命,Sarah M Gressett,et al.J Oncol Pharm Practice 2006;12:131-141.,曲妥珠单抗（赫赛汀）,输液反应：第一次输注本药时，约,40%,患者会出现通常包括寒战和,/,或发热等的症候群。,心脏毒性：心力衰竭，左室射血分数下降,每,3,月行心脏超声检查,贝伐珠单抗（安维汀）,高血压,蛋白尿,出血,血栓事件,-,动脉,血栓事件,-,静脉,血栓事件,胃肠道穿孔,伤口愈合综合征,依维莫司,（飞尼妥）,口腔,炎：口腔溃疡，黏膜炎,感染：风险增加,乏力,咳嗽,腹泻,肺,感染性肺炎,NCCN,指南致吐风险分级,HIGH,高度致吐风险,90%,MODERATE,中度致吐风险,30-90%,LOW,轻度致吐风险,10-30%,MINIMAL,轻微致吐风险,1500 mg/m,2,顺铂,50 mg/m2,卡莫司汀,250 mg/m2,氮烯咪胺,氮芥,蒽环类,环磷酰胺,1500 mg/m,2,异环磷酰胺,顺铂,75 mg/m,2,伊立替康,紫杉醇,多西他赛,(iv&,口服,),白蛋白结合型紫杉醇,吉西他滨,5-Fu,多柔比星脂质体,培美曲塞,VP-16,西妥昔单抗,赫赛汀,(,曲妥珠单抗,),贝伐单抗,吉非替尼,索拉非尼,PRN,推荐,(,口服抗肿瘤药,),希罗达,(,卡培他滨,),分级,5,分级,3-4,分级,2,分级,1,