脑梗后遗症-失语

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中风后遗症,失语,作者：王金丽,目录,一、概述,二、主要功能障碍,三、,言语和语言障碍,四、口面部功能障碍,一、概述,脑卒中,或,中风,又称,脑血管意外,，是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍，导致突然发生的局灶性神经损害，主要表现为感觉、运动、精神、认知和语言功能障碍。,中风,脑,动脉,病变 痉挛、闭,塞,或,破,裂,局灶性,神经,损害 局部,循环,障碍,感觉、运动、精神、认知和语言功能障碍,临床上分为,缺血性,和,出血性,中风两大类。,缺血性,中风包括,腔隙性梗死,、,脑血栓形成,和,脑栓塞,；,出血性,中风包括,脑出血,和,蛛网膜下腔出血,。其中脑梗塞的发病率占总发病率的,70%,，脑出血占,20%,。,中风,缺血性,出血性,腔隙性梗死,脑栓塞,脑血栓形成,脑出血,蛛网膜下腔出血,20%,70%,二、主要功能障碍,（一）主要症状与体征,1.,感觉,2.,运动,3.,日常活动能力,4.,言语和语言障碍,5.,认识不能,6.,认知和行为异常,7.,膀胱与直肠功能紊乱,8.,口面部功能障碍,（二）继发性损害,1.,心理问题,2.,关节活动度降低、挛缩与变形,3.,深静脉血栓形成,4.,疼痛,5.,肩部功能障碍,6.,去适应作用,三、言语和语言障碍,优势半球,（通常是,左半球,）,顶枕叶,损害的患者可出现言语和语言障碍。,失语,一词通常用于描述因脑损害所致的一种,获得性语言交流障碍,，其特征为语言的,理解,、,结构,和,应用,受到损害。,有统计表明发生失语的中风患者可高达,40%,。,分类,：,感觉性,、,运动性,和,混合性失语,。,中风患者还可出现,构音障碍,，并与失语并存，是康复难度加大。,1,、失语的发音康复治疗,进行,发音训练过程：,学习发音、先单个发音、准确后，可逐渐加深难度，可利用图片、字卡、实物等强化病人记忆，要求病人大声的朗读，以刺激记忆。,掌握单音后，发双音，持续发音。,然后是词汇，音量的控制，音调的控制。,1,、失语的发音康复治疗,1.,发音器官的运动训练，如唇、舌的运动以及软颚抬高等；,2.,这类病人多会出现肌肉紧张，应该通过心理行为或药物进行松弛疗法，降低语言肌的紧张度。,研究表明，,唱歌也对中风患者的语言功能恢复很有效，通过唱歌来记忆歌词，可以促进人们语言功能的恢复，唤起他脑海中储存的深层记忆，刺激他的中枢神经，唤醒他对语言的理解和发音，以达到治疗目，同时唱歌也是一种特殊的心理疗法，可以让患者精神愉悦，在精神上消除中风后不能言语的恐惧与不适，更有信心恢复语言功能,2,、失语的面口肌肉训练治疗,1,、,颊肌、喉部肌训练,。首先嘱患者坐位，以热,(,不烫伤皮肤为宜,),、冷,(,不冻伤皮肤为宜,),毛巾湿敷患者颊部皮肤,1015 min,。然后进行颊部皮肤按摩,1015 min,。随后嘱其轻吸一口气，做鼓腮、吹气动作锻炼颊部肌群。休息,5 min,后，嘱其发“,a,、,o,、,e”,声音以锻炼喉部肌群。其频率和次数依患者情况而定，建议每次,1020 min,，,2,次,/d,。,2.,舌肌和咀嚼肌训练,。如患者舌肌萎缩或伸缩无力可用消毒舌钳帮助患者夹住舌，帮助患者做舌的上下、左右、环绕等运动。每个运动发复做,1015,次，同时注意舌钳夹舌时松、紧适宜，防止舌体受损，嘱患者休息,5 min,，然后护理人员双手大拇指放于患者鼻翼两侧，四指弯曲托住下颌，帮助患者做牙齿咬合运动,1015,次，以锻炼咀嚼肌，,2,次,/d,，同时注意观察患者，避免咬伤舌体。,3.失语的针灸治疗,玉龙歌：“中风不语最难医，发际顶门穴要知，更向百会明补泻，即时苏醒免灾危。”,1,、,颞三针,颞,针,：耳尖直上入发际二寸处。,颞,针,：以颞,针为中点，向其同一水平线前旁开一寸为本穴。,颞,针,：以颞,针为中点，向其同一水平线后旁开一寸为本穴。,针法：针尖向下沿皮下平刺,1.21.5,寸。,2,、局部临近取穴：,舌部针刺,中风失语主要表现为舌强不语，而舌与全身经脉，尤其是心肝肾脾关系密切，舌又为重要的构音器官，针刺舌体、舌根可加快局部血液循环，增强舌的活动功能，通窍利咽，以达到治疗的目的。,失语训练大致流程,原则：以刺激疗法为主；1、以最常用的语言给予适当的语言刺激；2、要视(字形、看图识字)、听(发音)综合刺激；3、加强反馈机制：用已获得的某些反应(如读、复述、说话)再通过眼看耳听反复刺激，使其形成反馈回路，并继续练习，加强正反馈；4、强化语言训练：较一般训练时间多67倍(每天45小时)，反复强化；5、集体训练与指导：集合病情、经历、文化背景等大体一致的患者集体训练更有益。,总结,失语,优势半球,顶枕叶损害,1.,发音训练,2.,面口肌肉训练,3.,针灸疗法,4.,方法的掌控,