泌尿系统 课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,泌尿系统,(Urinary System),I.,肾脏,(,Kidney):,A.,概述,:,1.,肾脏,内侧,的凹陷称门部，血管神经和输尿管由此进出。,肾盂,(,Renal pelvis,)是输尿管顶部的膨大，分支形成,肾大盏,(,Major calyces,)，进一步分支形成,肾小盏,(,Minor calyces,)。,2.,被膜,:富含脂肪细胞的,CT,。,1,3.,皮质,:,主要位于周边。一部分皮质呈柱状伸入锥形髓质之间，称,肾柱,(,Renal column,)。,4.,髓质,:,位于中央，由,10 18,个锥体构成。锥体的底部向皮质发射出,髓放线,(,Medullary ray,)将皮质分隔成若干,皮质迷路,(,Cortical labyrinth,)。,2,5.,肾脏的实质是大量的,泌尿小管,(,Uriniferous tubules,)。泌尿小管由肾小管和集合管构成。,3,6.,肾单位,:,肾脏的,基本结构和功能单位,。,a.,肾小体,:,血管球,(C)+,肾小囊,(C),。,b.,肾小管,:,近曲小管,(C)+,近直小管,(MR),+细段,(MR),+,远直小管,(,M,R)+,远曲小管,(C),。,集合管,经,髓放线从皮质到髓质。,7.,肾的功能,:,清除代谢废物，调节水盐代谢,(,渗透压,),和酸碱平衡,(pH),值，释放激素。,4,B.,肾单位,(,Nephron):14,百万,/,肾。,1.,肾小体,(,Renal corpuscle,),:,滤过血液形成,原尿,的地方。其,血管极,(,Vascular pole,)处有,较粗,的,入球微动脉和,较细,的出球微动脉。,另一端是,尿极,(,Urinary pole,),，在此,近曲小管离开肾小囊,。,5,a.,血管球,(,Renal glomerulus,),:,一团,分支吻合,的,有孔,毛细血管。,网,孔上无膜覆盖。,是门脉的,初级,毛细血管网，其间有血管系膜,(,Mesangium,球内,系膜,/,Intraglomerular mesangium),相连。,6,b.,肾小囊,(,Glomerulus capsule,),:,*,壁层,(,Parietal,layer,),:,单层扁平上皮。,*,脏层,(,Visceral,layer,),:,由,足细胞,(,Podocyte,)构成。足细胞内有发达的,G,。细胞有若干,初级突起,(,Primary,process,),，由此发出许多,次级突起,(,Secondary process),。,次级突起内微丝和微管丰富，其运动可以调节突起间隙的大小。,7,当Na+浓度过低时，能刺激球旁细胞释放肾素，促进远端小管保Na+排K+。,内衬变移上皮，中膜的平滑肌较厚。,皮质集合小管和髓质集合小管:细胞由单层立方逐渐转变成单层柱状。,细段(Thin segment):单扁上皮围城。,其分泌颗粒PAS(+)，含肾素(Renin)，能调节肾上腺醛固酮的分泌。,肾素同时还是一种酶，能启动血管紧张素系统(Angiotensin system)，使血压升高。,远曲小管(Distal convoluted tubule):单层立方上皮围城。,集合管经髓放线从皮质到髓质。,*细胞的刷状缘明显。,(Mesangium,球内系膜/Intraglomerular mesangium)相连。,其血管极(Vascular pole)处有较粗的入球微动脉和较细的出球微动脉。,NaCl等被转移到管外，造成高渗环境，有利于尿液的浓缩。,当Na+浓度过低时，能刺激球旁细胞释放肾素，促进远端小管保Na+排K+。,血流路径特殊:有门脉和伴行血管。,与远曲小管相比，近曲小管具有以下特点:,肾小体(Renal corpuscle):滤过血液形成原尿的地方。,近直小管(Proximal straight tubule):结构与近曲小管相似但各微细结构不如其发达。,肾脏(Kidney):,被膜:富含脂肪细胞的CT。,集合管的细胞界限清晰，细胞质染色淡。,血管球的毛细血管网被足细胞交错排列的次级突起包绕，突起间的缝隙叫,裂孔,(,Filtration slits,)。裂孔上有4,6nm,厚,的,裂孔膜,(,Slit membrane,),覆盖,。,8,*,肾小囊腔,(,Renal capsule,鲍曼囊/,Bowmans space,),:,肾小囊脏、壁层间的腔隙，含,原尿,(,Preurine),。,原尿来源于,滤过的,血液，富含营养。每天,大约,有,180,升原尿生成。,9,*滤过膜,(,Filtration membrane,血尿屏障,/,Filtration barrier,):,厚,0.1 m,。由,内皮，融合的基膜和足细胞裂孔膜构成。滤过膜可以通过分子量小于,70 kDa,的物质。,10,c.,球内系膜细胞,(,Mesangial cell,),:,存在于几个毛细血管,被一个公用基膜鞘包裹,处，系膜基质,(,Mesangial matrix),内,。,镜下难以区分。具有吞噬功能，负责清理滤过膜。,11,2.,肾小管,(,Renal tubule,),:,a.,近曲小管,(,Proximal convoluted tubule,),:,原尿重吸收,的重要部位。由,嗜酸性,单层立方上皮,围成，外周有丰富的门脉,次级毛细血管网,。,细胞侧面有突起相互穿插致使细胞界限不清。,微绒毛,(,刷状缘,),发达。位于绒毛下方的细胞内小管与大分子的重吸收有关。,质膜内褶,及相伴的线粒体发达。,12,b.,近直小管,(,Proximal straight tubule,),:,结构与近曲小管相似但各微细结构不如其发达。,c.,细段,(,Thin segment):,单扁上皮,围城。,水盐,能自由通过。,d.,远直小管,(,Distal straight tubule,):单层立方上皮围城。细胞膜上的酸性,T-H,蛋白,(,Tamm-Harsfal protein),使得细胞,只能透过盐,而不能透过水。,NaCl,等被转移到管外，造成,高渗环境,，有利于,尿液的浓缩,。,13,e.,远曲小管,(,Distal convoluted tubule,),:,单层立方,上皮围城。与近曲小管相比，,管腔大,，,管壁薄,。质膜内褶及相伴的线粒体,极发达,。是,离子交换,(Na,+,K,+,H,+,NH,4,+,etc.),的重要场所。,14,该交换活动受肾上腺分泌的,醛固酮,和脑垂体分泌的,加压素,的调节。因此远曲小管是体内调节,水盐代谢,和,酸碱度,的重要部位。,15,与远曲小管相比，近曲小管具有以下特点:,*,细胞嗜酸性强。,*,细胞大，形态接近柱状。,*,细胞的刷状缘明显。,*,近曲小管的管腔小。,*,近曲小管的横断面,比远曲小管的多。,*,在近曲小管的横断,面上，细胞核较少。,16,C.,集合管,(,Collecting tubule and duct,),:,重吸收水，疏导尿液。,1.,弓形集合管,:,收集远曲小管内的尿液。,2.,皮质集合小管和髓质集合小管,:,细胞由单层立方逐渐转变成单层柱状。,集合管的细胞有2类:,*,亮细胞,染色淡，有微绒毛和一个纤毛。质膜内褶发达。,*,暗细胞,有微绒毛和大量,MT。,17,3.,集合管的细胞,界限清晰,，细胞质,染色淡,。重吸收活动受,加压素,调节。,18,*脏层(Visceral layer):由足细胞(Podocyte)构成。,由嗜酸性单层立方上皮围成，外周有丰富的门脉次级毛细血管网。,肾脏(Kidney):,NaCl等被转移到管外，造成高渗环境，有利于尿液的浓缩。,*细胞的刷状缘明显。,(Mesangium,球内系膜/Intraglomerular mesangium)相连。,次级突起内微丝和微管丰富，其运动可以调节突起间隙的大小。,一部分皮质呈柱状伸入锥形髓质之间，称肾柱(Renal column)。,肾盂(Renal pelvis)是输尿管顶部的膨大，分支形成肾大盏(Major calyces)，进一步分支形成肾小盏(Minor calyces)。,是离子交换(Na+K+,H+,NH4+,etc.,集合管经髓放线从皮质到髓质。,这对尿液的浓缩有重要作用。,其血管极(Vascular pole)处有较粗的入球微动脉和较细的出球微动脉。,弓形集合管:收集远曲小管内的尿液。,髓质:位于中央，由10 18个锥体构成。,具有吞噬功能，负责清理滤过膜。,细段(Thin segment):单扁上皮围城。,锥体的底部向皮质发射出髓放线(Medullary ray)将皮质分隔成若干皮质迷路(Cortical labyrinth)。,内衬变移上皮，中膜的平滑肌较厚。,细胞柱状，核位于顶部，与周围的细胞间有突起镶嵌。,肾单位:肾脏的基本结构和功能单位。,D.,皮质肾单位,(,Cortical nephron,),和髓旁肾单位,(,Juxtamedullary nephron,),:,1.,大约有,1/7,的肾单位位于髓质附近，特别是肾柱内，称髓旁肾单位。,2.,与皮质肾单位相比，髓旁肾单位的近直小管，细段和远直小管,很长,，伸入到髓质深层。这对尿液的,浓缩,有重要作用。,19,E.,球旁复合体,(,Juxtaglomerular,complex,):位于血管极，又叫肾小球旁器,(,Juxtaglomerular apparatus),。,包括3种结构:,1.,球旁细胞,(,Juxtaglomerular cell,),:,来源于,入球小动脉中膜平滑肌,，此处,无,内弹性膜,。细胞,立方嗜碱,。富含,RS,和,G,。其分泌颗粒,PAS(+),，,含,肾素,(,Renin),，能调节肾上腺,醛固酮,的分泌。,肾素,同时还,是一种酶，能启动,血管紧张素系统,(,Angiotensin system,)，使,血压升高,。,20,2.,致密斑,(,Macula densa,),:,来源于远曲小管靠近血管极一侧的细胞。细胞,柱状,，核位于,顶部,，与周围的细胞间有突起镶嵌。该处,基膜,不完整,。致密斑对尿液中,离子浓度敏感,。当,Na,+,浓度过低时，能,刺激,球旁细胞释放肾素，促进远端小管保,Na,+,排,K,+,。,21,3.,球外系膜细胞,(,Extraglomerular cell,),:,又叫极垫细胞,(,Polar cushion cell),。,位于致密斑和肾小囊之间,，与球旁细胞和血管系膜细胞之间有缝隙连接,。能分泌,红细胞生成素,(,Erythropoietin,),。,22,F.,肾脏血液循环特点,:,1.,血压高,:,肾脏动脉直接起源于腹主动脉。入球微动脉粗，出球微动脉细。,2.,血流量大,:大约有,1/4 1/5,的外周血流经肾脏。,3.,血流路径特殊:,有门脉和伴行血管。,23,质膜内褶及相伴的线粒体极发达。,质膜内褶及相伴的线粒体极发达。,皮质集合小管和髓质集合小管:细胞由单层立方逐渐转变成单层柱状。,肾脏的实质是大量的泌尿小管(Uriniferous tubules)。,重吸收活动受加压素调节。,膀胱(Urinary bladder):,血管球的毛细血管网被足细胞交错排列的次级突起包绕，突起间的缝隙叫裂孔(Filtration slits)。,集合管经髓放线从皮质到髓质。,*亮细胞染色淡，有微绒毛和一个纤毛。,原尿来源于滤过的血液，富含营养。,近曲小管(Proximal convoluted tubule):原尿重吸收的重要部位。,肾小体(Renal corpuscle):滤过血液形成原尿的地方。,血管球的毛细血管网被足细胞交错排列的次级突起包绕，突起间的缝隙叫裂孔(F