财产险理赔流程课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,平安产险广东分公司财产险理赔部,十月 24,财产险理赔流程,2008,年,9,月,2012,年,7,月,哈尔滨工程大学,专业：船舶与海洋工程,方向：船舶结构与设计、海洋工程,漫漫人生路，总要,2012,年,7,月,2014,年,5,月,中船黄埔文冲船舶有限公司,岗位：工程技术,项目：参与活鱼运输船、,78,米,PSV,、,47700,吨散货船等项目工艺主管，参与海洋石油,286,、海洋石油,228,、,PSV,、散货船等船型的工艺设计等,2014,年,5,月至今,入职中国平安财产保险股份有限公司,岗位：水特险专业作业团队作业组主管,第一章,了解财产险理赔定位、架构及基本原则,课程目标,了解财产险理赔基本原则,3,1,了解财产险理赔总体流程,2,财产险理赔流程案例展示,3,3,专业,（,specialty,）,礼貌,（,manners,）,快速,(,speediness,）,方便,(,conveniency,）,理 赔,服 务,不惜赔、不滥赔、重服务、促销售,以优质服务促进优质业务发展,VS,合理挤压理赔水分，贡献利润；,财产险理赔基本原则,第二章 了解财产险理赔总体流程,课程目标,了解财产险理赔定位、架构及基本原则,3,1,了解财产险理赔总体流程,2,财产险理赔流程案例展示,3,3,95511,坐席,查勘人,理赔内勤,理算,复核,结案,支付赔款,案卷归档,核赔,派工,查勘定损,资料收集,审核,立案,接报案,查勘,派工,核赔人,核赔人,派工基本同步，前后端第一时间对接，从结果上报审批转变为赔案过程的专业支持和风险管控,机构,中心,前后合作，紧密高效,谈判沟通责任核定,查勘人、核赔人,财产险理赔总体流程介绍,接报案,查勘人,查勘,派工,环节,分类,时效要求,起止点,责任人,接报案,联系客户（包括查勘预约）,15,分钟,接到查勘派工电话,拨通客户电话,查勘人,不论是否能立即赶赴现场，均在接到查勘派工后,第一时间,与客户取得联系，与客户约定抵达现场时间,财产险理赔关键环节介绍：,接报案,查勘人,查勘定损,资料收集,时效要求：,市区内出险，,2,小时内抵达现场；,远郊及无机构的地区依据实际情况及时到达现场；,对客户有特殊时效承诺的，严格遵守时效承诺。,专业精神、效率服务,公司,客户,事故经过了解,损失确定（清点）,案件材料收集,施救指导,复杂案件后续处理（复勘）,财产险理赔关键环节介绍：,查勘,谈判沟通,责任核定,销售员、查勘人,客户,公司,谈判沟通,责任核定,理赔是客户与公司的售后服务纽带！,赔付得明白；,经得起推敲！,出具专业的鉴定报告,核赔人,机构,中心,财产险理赔关键环节介绍：,根据收集到的资料,谈判沟通,定损定责,机构,中心,核赔人,理算,核赔,结案,支付赔款,理赔内勤,环节,分类,时效要求,起止点,责任人,理赔,理算复核,结案,在资料齐全的情况下：最短,1,个工作日,最长,7,个工作日,查勘完成,审批结案,核赔人,支付,赔款支付,最晚结案次日支付，,3,天左右到账,核赔确认且支付指令下发,领款通知,理赔内勤,后援中心：,提供集中化的理算核赔、专业技术支持、品质审计、数据分析服务,财产险理赔关键环节介绍：,理赔、支付,第三章 指导客户进行正确的理赔申请,课程目标,了解财产险理赔定位、架构及基本原则,3,1,了解财产险理赔总体流程,2,3,3,财产险理赔流程案例展示,95511,坐席,查勘人,理赔内勤,准确,提供,帐户,支付赔款,查勘定损,资料收集,提供,详细,资料,接报案,客户,机构,客户,客户,及时,报案、,报损,客户,协助,协商,解决,客户,客户提供了这些协助，我们的每个流程就可以得到提速，最终能让客户及时得到补偿。,谈判沟通责任核定,客户所扮演的重要角色,1,、出 险,各环节介绍,1,、出 险,2、,报案受理,3、,派 工,4、,查 勘,5、,立 案,6、,核赔缮制、结案,7、,赔款支付,8、,结案通知,1、,客户出险了怎么办？,1,、出 险,各环节介绍,1、,客户出险了怎么办？,客户发生险情，一定要及时拨打,95511,报案。,1,、出 险,2、,报案受理,3、,派 工,4、,查 勘,5、,立 案,6、,核赔缮制、结案,7、,赔款支付,8、,结案通知,2、,报案受理,各环节介绍,2、,保险公司如何受理报案呢？,95511,坐席经接到报案后，及时、准确、完整的将报案信息,立即,转达,到承保,机构财产险理赔部。,95511,贵州,福建,青,浙江,广东,上海,北京,四川,宁夏,山西,新疆,1,、出 险,2、,报案受理,3、,派 工,4、,查 勘,5、,立 案,6、,核赔缮制、结案,7、,赔款支付,8、,结案通知,3、,派 工,各环节介绍,3、,谁会来处理这个案件？,机构财产险理赔部根据客户的报案信息，,按照不同类型的案件,派专,业的理赔人员,处理；,人伤理赔,水险理赔,财产理赔,我去哪？,1,、出 险,2、,报案受理,3、,派 工,4、,查 勘,5、,立 案,6、,核赔缮制、结案,7、,赔款支付,8、,结案通知,4、,查 勘,各环节介绍,4、,查勘要做些什么事？,定责、定损,事故经过了解,损失确定（清点）,案件材料的收集（定性、损失、证明材料）,施救指导,复杂案件的后续处理（复勘）,1,、出 险,2、,报案受理,3、,派 工,4、,查 勘,5、,立 案,6、,核赔缮制、结案,7、,赔款支付,8、,结案通知,5、,立 案,各环节介绍,5,、什么叫立案？,立案：,财产险两核作业部理赔人根据赔案资料及立案估损建议，,在理赔系统中,及时进行立案操作。,案件立案后，客户要按理赔单证指引的要求尽快提交结案相关材料。,一丝不苟！,1,、出 险,2、,报案受理,3、,派 工,4、,查 勘,5、,立 案,6、,核赔缮制、结案,7、,赔款支付,8、,结案通知,6、,核赔缮制、结案,各环节介绍,6,、,核赔缮制、结案需要多久时间？,核赔缮制、结案：,财产险两核作业部理赔人根据案情及赔案资料，结合机构理赔人结案估损建议，进行核赔、缮制并结案。,对于核赔阶段时效我们都有严格的规定，最大限度保护了客户的利益！,达成赔偿协议后十日内结案！,1,、出 险,2、,报案受理,3、,派 工,4、,查 勘,5、,立 案,6、,核赔缮制、结案,7、,赔款支付,8、,结案通知,7、,赔款支付,各环节介绍,7,、,赔款,是如何,支付,的？,赔款支付,：,财产险两核作业部将赔款支付通知单下发财务并支付。,赔款直接通过网银行直接汇到被保险人的指定帐户，非常方便！,赞！,1,、出 险,2、,报案受理,3、,派 工,4、,查 勘,5、,立 案,6、,核赔缮制、结案,7、,赔款支付,8、,结案通知,8、,结案通知,各环节介绍,8,、,客户关心赔款何时会到帐呢？,案件结案后，,机构,理赔人,会,及时跟踪赔款支付进度，付款成功后,会,及时通知客户查收。,总部也会定期进行客户满意度调查，我们努力把财产险理赔服务作到行业典范！,超赞！,我们与客户共成长！,1,、出 险,2、,报案受理,3、,派 工,4、,查 勘,5、,立 案,6、,核赔缮制、结案,7、,赔款支付,8、,结案通知,1,、,案情简介,:,某企业在我司投保雇主责任险并扩展,“,上下班途中条款,”,，,保险期间,2015,年,1,月,1,日到,2016,年,1,月,1,日。,2015,年,3,月,8,日，该企业员工,老张下班途中发生交通事故，当事人拨,110,报交警。事故发生后，该企,业立即向我司,95511,报案。,2,、,赔案处理,:,我司理赔人员接到报案，立即告知报案人先将伤者送往就近的公立医院,就诊，并约好查勘时间，要求被保险人要妥善保留好伤者相关的票据，后期理赔时需要提供。,案例介绍：,1,、出险通知书,本案理赔所需材料及解释：,1,、,财产保险索赔申请书,2、,受损财产报损清单,3、,事故认定书,4、,劳动合同、身份证,5、,病历,6、,发票,7、,用药清单,8、,建休证明,1、,什么叫财产保险索赔申请书？,9、,帐户信息及三证,客户发生险情后，我司查勘人员现场查勘时会将,财产保险索赔申请书,递交给客户。客户如实填写事故发生的时间、地点、原因及详细经过并签章即可。,样本,2、,受损标的清单,本案理赔所需材料及解释：,2、,什么叫受损财产报损清单？,受损标的清单，客户只需按我司提供的格式要求填写受损标的相关信息，即报损清单。,1,、,财产保险索赔申请书,2、,受损财产报损清单,3、,事故认定书,4、,劳动合同、身份证,5、,病历,6、,发票,7、,用药清单,8、,建休证明,9、,帐户信息及三证,样本,3、,事故认定书,本案理赔所需材料及解释：,3、,事故认定书的重要作用？,我司雇主责任险扩展,“,上下班途中条款,”,中明确保险责任为,“,被保险人上下班的规定时间和必经路线上，发生无本人责任或非本人主要责任的道路交通机动车事故,”,。因此有了交警出据的,“,交通事故认定书,”,我们的理赔人员就可以判断该事故是否是我司保险责任了。,样本,1,、,财产保险索赔申请书,2、,受损财产报损清单,3、,事故认定书,4、,劳动合同、身份证,5、,病历,6、,发票,7、,用药清单,8、,建休证明,9、,帐户信息及三证,4、,劳动合同、身份证,本案理赔所需材料及解释：,4、,提供劳动合同、身份证是否有必要？,这是非常有必要的！用来证明老张是被保险人的雇员。,样本,1,、,财产保险索赔申请书,2、,受损财产报损清单,3、,事故认定书,4、,劳动合同、身份证,5、,病历,6、,发票,7、,用药清单,8、,建休证明,9、,帐户信息及三证,5、,病历,本案理赔所需材料及解释：,5、,病历的作用,？,病历是医疗活动中不可缺少的一项内容,是医务人员对病人诊疗过程的书面记载。也是作为我们中心核赔人员对伤者受伤情况的全面了解。,样本,1,、,财产保险索赔申请书,2、,受损财产报损清单,3、,事故认定书,4、,劳动合同、身份证,5、,病历,6、,发票,7、,用药清单,8、,建休证明,9、,帐户信息及三证,6、,发票,本案理赔所需材料及解释：,6、,发票的作用,？,这个太简单了，就是定损用的。,样本,1,、,财产保险索赔申请书,2、,受损财产报损清单,3、,事故认定书,4、,劳动合同、身份证,5、,病历,6、,发票,7、,用药清单,8、,建休证明,9、,帐户信息及三证,7、,用药清单,本案理赔所需材料及解释：,7、,有了发票为什么还要用药清单？,请别着急，听我来解释：我司雇主责任险条款明确规定我司只承担,国家基本医疗保险药品目录,以内的用药即医保用药，而如何区分医保非医保的药就得认真审核,用药清单了。,样本,1,、,财产保险索赔申请书,2、,受损财产报损清单,3、,事故认定书,4、,劳动合同、身份证,5、,病历,6、,发票,7、,用药清单,8、,建休证明,9、,帐户信息及三证,8、,建休证明,本案理赔所需材料及解释：,8、,如何提供建休证明？,如果客户索赔误工费就需要这个证明了，其中医生建议休息的天数可作为误工费计算的依据之一。,建休证明一般在诊断证明书、出院记录、出院小结上写明并有医院盖章。,样本,1,、,财产保险索赔申请书,2、,受损财产报损清单,3、,事故认定书,4、,劳动合同、身份证,5、,病历,6、,发票,7、,用药清单,8、,建休证明,9、,帐户信息及三证,9、,帐户信息及三证,本案理赔所需材料及解释：,9、,三证具体是？,企业的三证指：营业执照、组织机构代码证、税务登记证。提供三证是央行,“,反洗钱,”,制度规定的,样本,1,、,财产保险索赔申请书,2、,受损财产报损清单,3、,事故认定书,4、,劳动合同、身份证,5、,病历,6、,发票,7、,用药清单,8、,建休证明,9、,帐户信息及三证,理赔资料,支付资料,承保资料,定损资料,定责资料,索赔资料,(,为了了解承保信息,),(,体现索赔明细，以便查勘核对,),(,提供损失证明相关,材