血标本采集

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,复习,标本采集的原则,1.,按医嘱采集标本,2.,做好采集前准备,“,三个一,”,：一患者、一化验单,/,标签、一容器,3.,严格查对：,医嘱、项目、检验申请单,/,标签、病人,4.,正确采集,5.,及时送检,10/11/2024,10/11/2024,血液标本的采集,1,2,掌握血液标本的采集方法和注意事项,能在老师指导下实施静脉血标本采集,学习目标,一,.,血标本采集,采血部位：,毛细血管采血法（,血常规、微量检测,）,静脉采血法,动脉采血法,10/11/2024,静脉采血法,10/11/2024,血液标本的分类,全血（,Complete blood,）：,血沉、血常规,和测定血液中某些物质的含量，如,血糖、血氨、尿素氮、肌酐,等（,抗凝管,）,血清（,Serum specimen,）：用于生物化学、免疫学检测等，如,血清酶、脂类、电解质、肝功能,（,干燥管,）,血培养（,Culture,） ：血液中致病菌（,无菌培养瓶,）,10/11/2024,10/11/2024,全血标本：,紫色,血常规，,2ml,蓝色,凝血，,2ml,黑色,血沉，,2ml,有抗凝剂！,血液顺,管壁,缓慢注入,立即轻轻摇匀！,如用注射器抽血，取下针头,10/11/2024,灰色,血糖检查，,2ml,绿色,快速生化检查，,5ml,有抗凝剂！摇匀！,全血标本：,10/11/2024,血清标本,红色,生化检查（肝肾功能、离子、酶）,5ml,金黄色,快速生化检查，,5ml,无抗凝剂！,血液顺,管壁,缓慢注入,避免气泡、震荡！,10/11/2024,血培养,1,、预防败血症,2,、确定致病细菌，确定抗生素,3,、监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况,肉汤,琼脂,10/11/2024,10/11/2024,Aerobic rubik,需氧瓶,Anaerobic ,neirubik,厌氧瓶,无菌操作！,先厌氧后需氧,10/11/2024,思考题,张某，,50,岁，持续高热不退，为协助诊断，医嘱查血常规、生化、血培养，护士正确留取标本的顺序？,血培养（厌氧优先）,凝血（蓝）,其他抗凝剂管（黑,绿,紫,灰,） 干燥管（,红,、,金黄,等）,10/11/2024,采血用具,普通注射器,syringe,+,普通试管,plain blood tube,真空抽血系统,vacuum draw blood system,普通注射器,+,真空,/,负压试管,vacuum draw blood tube,10/11/2024,示教案例,张明，男，,40,岁，病毒性肝炎入院，医嘱：,10/11/2024,静脉采血法操作流程,过医嘱，准备，,选择试管，,贴标签,核对、解释,使用真空采血针进行静脉穿刺（同静脉注射法）,见回血连接真空试管,（抽吸前不可连接真空试管）,二松、拔针、按压,查对、整理、及时送检,10/11/2024,静脉采血注意事项,根据不同检验目的选择标本容器,采集前根据所需血量选择合适的注射器,（全血、血清标本,2-4ml,血培养,5ml,）,生化检验应在,清晨空腹或禁食,6h,以上,采血，需事先,通知患者禁食,。,全血,标本：,标本与抗凝剂充分混合,，防止凝固；,血清,标本：,避免震荡,，防止溶血。,10/11/2024,静脉采血注意事项,血培养在,抗生素应用前或停药,24,小时,后采集,选择在,体温上升期和发热,1h,后采血。若已使用应在检验单上注明。注意,无菌操作,、不可混入防腐剂、消毒剂、药物。,同时抽取不同种类血标本，应,首先注入血培养瓶、再注入抗凝管、最后注入干燥管,。,严禁在输液、输血,的针头处采血，,对侧采集,10/11/2024,抽血培养的注意事项：,1,、严格,无菌,操作,2,、检查培养瓶的有效期,3,、一般血培养的采血量为,5ml,，,亚急性心内膜炎,患者，为提高培养阳性率，采血量增至,10-15ml,10/11/2024,动脉采血法,血气分析,血气,blood gas,分析是医学上用于判断机体是否存在,酸碱平衡失调、缺氧和缺氧程度,等。,肝素抗凝动脉血,2ml,，抽血后要求严加密封，,不能接触空气，立即送检,，天热可放冰箱中，并记录当时患者体温。,10/11/2024,动脉血气分析针,10/11/2024,10/11/2024,1.,部位选择,桡动脉,：穿刺点在前臂掌侧腕关节上,2cm,动脉搏动明显处,股动脉：,腹股沟扪及搏动最明显处,2.,进针角度：,桡,40,，股,90 ,3.,抗凝：,肝素,4.,保证动脉血,（鲜红、搏动）,5.,隔绝空气：,软木塞！立即送检,6.,加压止血：,5-10min,动脉采血法注意事项,10/11/2024,各种静脉血标本的比较,种类,对象,容器,注血方法,注血顺序,是否摇动,全血标本,血清标本,血培养,血液成分,抗凝管,(,取下针头,),沿管壁缓慢注入,2,是,血清成分,干燥管,(,取下针头,),沿管壁缓慢注入,3,否,微生物,无菌培养瓶,更换针头,1,是,10/11/2024,谢 谢,