灵枢营卫生会

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,灵枢营卫生会,生会，即生成与会合。,本篇主要论述营卫二气的生成、运行、会合、分布及作用，故以“营卫生会名篇。,【篇解】,【学习,要求】,1.掌握营卫的生成及其特性,2.掌握营卫的运行与睡眠的关系及其在临床中的意义。,3.理解营卫运行的规律。,4.掌握“夺血者无汗，夺汗者无血的道理及其临床意义。,5.了解营卫与三焦的关系及其三焦的功能特点。,【原文串讲】,黃帝問於歧伯曰：人焉受氣，陰陽焉會？何氣為營？何氣為衛？營安從生？衛於焉會？壯同氣，陰陽位营为阴，卫为阳，营卫各走其道，故阴阳异位，願聞其會。歧伯答曰：人受氣於穀，穀入於胃，以傳於肺，五臟腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛清和浊，在此指气的性质而言，阴气柔和为清，阳气刚悍为浊，營在脈中，衛在脈外，營周休，五十而大會五十，指营卫在一昼夜中，各在人身运行的周次。大会，指营气与卫气的会合。营行脉中，卫行脉外，两者虽别行两道，但在一昼夜各行五十周次之后，便要会合一次，陰陽相貫阴阳，指阴经和阳经。张介宾注：“其十二经脉之次，那么一阴一阳，一表一里，迭行相贯，终而复始。，如環無端。衛氣於陰二十五，於陽二十五，分為晝夜，故氣至陽而起，至陰而止起、止在此指寤与寐。张志聪注云：“气至阳那么卧起而目张，至阴那么休止而目瞑。,译文：黄帝问岐伯说：人体的精气是从哪里得来的？阴阳二气在哪里会合？什么气叫营？什么气叫卫？营是从哪里生成的？卫是怎样与营会合的？老年人和壮年人气的盛衰不一样，在属阴的夜间和属阳的白昼，气行的位置也有差异，愿听你讲讲二者是怎样会合的。岐伯答复说：人体的精气是由饮食水谷所化生的，水谷入于胃中，经过消化吸收，成为精微而传注到肺脏，从而使五脏六腑都得到营养物质的供给。其中清的称为营气，浊的称为卫气，营气行于脉中，卫气行于脉外，两者都周流全身，而不休止，一日一夜，各自循行于身五十周次，至夜半于内脏相会合。沿着十二经脉的阴阳表里依次运行，相互贯穿，如圆环一样而无边端。卫气夜行于阴二十五周次，昼行于阳亦二十五周次，总共循转了五十周次。卫气的循行，从头部阳经起始运行于手足阳经，最后到五脏终止。,故曰：日中而陽隴為重陽，夜半而陰隴為重陰陇与隆通，满盛之意。阳陇，形容阳气最盛。昼为阳，日中阳气最盛，故曰重阳。夜为阴，夜半阴气最盛，故曰重阴。故太陰主內，太陽主外太阴，指手太阴肺经。内，指营气。营行脉中，始于手太阴而复合于手太阴，故曰太阴主内。太阳，指足太阳膀胱经。外，指卫气。卫行脉外，始于足太阳而复合于足太阳，故曰太阳主外，各二十五，分為晝夜。夜半為陰隴，夜半後而為陰衰，平旦陰盡，而陽受氣矣。日中而陽隴，日西而陽衰，日入陽盡，而陰受氣矣。夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰夜半子时阴气最盛，营卫二气俱行于阴而大会，故曰合阴。平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀指营卫二气日夜运行不息，如同天地日月运转一样，是有规律的。,译文：所以卫气行于阳，在白天中午阳气最盛的时候，称为重阳，夜半行于阴，是阴最盛的时候，称为重阴。营气行于脉中，始于手太阴肺经而复终于手太阴肺经，所以太阴主内，卫气行于脉外，始于足太阳膀胱经而复终于足太阳膀胱经，所以太阳主外。总之，营气和卫气在全身各运行二十五周次，白天是这样，夜间也是这样。其中阴阳盛衰，相互交替，夜半是阴气最盛的时候，夜半以后阴气渐衰，至黎明阴气衰尽而阳气渐盛；中午是阳气最盛的时候，日西那么阳气渐衰，日落那么阳气尽衰而阴气渐盛，这样昼夜循环不已。到了夜半营卫二气总会合于内脏，这时人体都已入睡，是阴气最盛的时候，所以叫做合阴。到了日出平旦之时而阴气又已衰尽，阳气又渐渐旺盛了。营卫运行，就这样永无休止，和天地日月的运转一样，是有它一定规律的。,黃帝曰：人之夜瞑者，何氣使然？少壯之人晝瞑者，何氣使然？歧伯答曰：壯者之氣血盛，其 肌肉，氣道此指营卫之气运行的道路通，營衛之，失其常，故晝白天精力充分，精神饱满而夜瞑。者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏相搏，此指不协调。五脏之气相搏，即五脏之间不相协调，其營氣衰少而衛氣內伐实指营卫二气俱缺乏而运行紊乱。内伐，即内扰。言卫气运行紊乱，当行于阳而内扰，当行于阴而又不得畅通，故晝，夜瞑。,译文：黄帝说：“老年人在夜间不能熟睡，是什么气使他这样的呢？少壮人在白天不能熟睡，又是什么气使他这样的呢？岐伯答复说：壮年人的气血充盛，肌肉滑利，气道通畅，营卫之气运行正常，所以他在白天精神清爽，夜间也能熟睡。老年人的气血衰微，肌肉瘦缩枯槁，气道涩滞，五脏的机能不相协调，由于营气衰少，难以供养全身，卫气又经常向内争取补给，营卫失常，所以白天精神缺乏，夜间也不能熟睡。,一,、,营卫二气的生成,2.相关脏腑：,脾、胃、肺。,饮食物经脾胃腐熟运化后，其中之精气上输于肺。肺朝百脉，将水谷精气布散五脏六腑、周身百骸，化为营卫二气起到滋养与温煦的作用。,【释义】,1.物质来源：,营卫二气皆源于,水谷精微，其中性质柔和者化为营气，性质刚悍者化为卫气。,补充问题：,运行五十度的测算,?灵枢五十营?：“天周二十八宿，宿三十六分，人气行一周，千八分。日行二十八宿，人经脉上下左右前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿，漏水下百刻，以分昼夜。故人一呼，脉再动，气行三寸，一吸，脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸，十息气行六尺,日行二分。二百七十息，气行十六丈二尺，气行交通于中,一周于身，下水二刻，日行二十五分一万三千五百息,气行五十营于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆尽，脉终矣。,十六丈二尺为全身经脉的长度，包括手之六阴、足之六阴、手之六阳、足之六阳和任脉、督脉、蹻脉。,一万三千五百息是一昼夜人呼吸的次数。,6寸135001620寸=50,二、营卫的特性,根据营卫之气的性质、运行特点分类,1、水谷精气按性质分为两类,唐宗海：“清浊以刚柔言，阴气柔和为清，阳 气刚悍为浊。,清者，其性专精柔顺，富于营养作用，故,称营，又名荣；,浊者，其性刚悍滑疾，具有温煦卫护作用，,故称卫。,2、按运行特点分类,营气，以其柔顺，故运行于脉中；,卫气，以其刚悍，因而不受脉管的约束而,活动于脉外。,1营气：循十二经脉及督任二脉而行，始于手太阴，复会于手太阴，终而复始，昼夜运行五十周次。,2卫气：昼行于阳，夜行于阴，各二十五周。始于足太阳，复会于足太阳。,三,、,营卫二气的运行与会合,1“营在脉中：营气性质柔和，故行于经脉之中。,2“卫在脉外：卫气性质慓悍滑疾，故不为脉道约束，能行脉外，其主流并脉而行，散行局部那么达于分肉、腠理、胸腹部位。,营卫各行五十周次后在夜半会合于手太阴,足太阴脾经,手少阳三焦经,营气运行图据?灵枢营气?,足少阳胆经,督脉,任脉,手太阴肺经,手阳明大肠经,足阳明胃经,手少阴心经,手太阳小肠经,足太阳膀胱经,蹻脉,足少阴肾经,手厥阴心包经,足厥阴肝经,支别者,足太阳,手太阳,足少阳,手少阳,足阳明,手阳明,足心,外踝,肾,心,肺,肝,脾,昼行于阳,二十五周,夜行于阴,二十五周,蹻,脉,入夜,平旦,卫气运行图据?灵枢卫气行?,四、营卫的运行与天地同纪,1、人体卫气一日之盛衰规律，与天地昼夜阴阳消长规律同步。,2、人体卫气昼夜盛衰的时间节律,1在理论上有时间医学的意义,人类的生命活动，不仅有空间构造，还有其时间构造。对于生命科学的研究有一定价值。,2在临床上，可用于疾病的诊治,如各种药的服药时间，补阳药、攻邪药,在上午服用；补阴药在下午、晚上服用。,又如饮食，同样热量，晨起、夜晚服用,效果不一样。,五、营卫与睡眠的关系,1.卫气行阴行阳决定人的睡眠节律：“气至阳而起，至阴而止。白昼之时，卫气行至阳分体表，阳主动，那么人起而活动；夜间行至阴分体内，阴主静，那么人卧而入睡。,2.营气亦与睡眠有密切关系：营卫二气，一阴一阳，相互配合，密不可分，故亦与睡眠密切相关。所以少壮之人气血盛，气道通，营卫之行不失其常，五脏之气调和，精神得养，能够白天精神饱满，夜间睡眠得安；老年人营卫缺乏，运行不畅，白天精力缺乏，常打瞌睡，夜间睡眠不实而易醒。,3.临床意义：治疗不寐要重视调和营卫，使卫气能够正常循行。,少壮之人不昼眠,1、气血充盛营卫之气充盛,2、卫气运行通路通畅。肌肉滑，气道通。,“循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸,腹。,3、卫气运行正常昼夜各二十五度。,白天精神饱满，夜晚安卧熟睡,老人不夜眠,1、气血衰。,2、卫气运行通路不畅肌肉枯，气道涩。,3、五脏机能不协调，营卫之气缺乏，运行失常。,昼不精，夜不眠,【原文串讲】,黄帝曰：愿闻营卫之所行，皆何道从来？岐伯答曰：营出于中焦，卫出于下焦。,黄帝曰：愿闻三焦之所出。岐伯答曰：上焦出于胃上口上焦的部位为胃上口至咽部，并咽以上，贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，一周也此言营气与卫气同行。故五十度而复大会于手太阴矣。,黄帝曰：人有热饮食下胃，其气未定言饮食进入胃中，尚未化生精微之气，汗那么出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循卫气之道而出，何也？岐伯曰：此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道。此气慓悍滑疾，见开而出，故不得从其道，故命曰漏泄皮肤不密，卫气不能固表，为风邪所伤，致汗泄如漏，故称漏泄。,译文：黄帝说：我愿听你讲讲营气和卫气的运行，都是从什么部位发出来的？岐伯答复说：营气是从中焦发出来的，卫气是从下焦发出来的。,黄帝说：我愿听你讲讲三焦之气是从什么地方发出的？岐伯答复说：上焦之气是从胃上口发出，和食道相并上行，穿过横膈膜，敷布于胸中，横行于腋下，沿手太阴经的循行部位下行，重返沿手阳明大肠经的部位上行至舌，又下行交于足阳明胃经，按十二经的顺序常与营气相并循行，白天环行于全身二十五度，夜间也环行二十五度，经一昼夜的时间，循行五十度而为一周。循行五十度以后，又大会于手太阴肺经。,黄帝说：人在热饮食入胃以后，还未经消化吸收化为精气，而身上的汗液就先出来了。有的出于面部，有的出于背部，也有的出于半身。它并不沿着卫气运行的通路而出，是什么缘故呢？岐伯说：这是因为在外被风邪所伤，表虚不固，在内又因热饮食之气的熏蒸，致使腠理开泄，毛孔热气蒸发，汗液就从松弛的腠理外泄。因卫气性质慓悍滑利而迅速，遇到肌肤有开泄的间隙，就从此而出，所以它的散布就不能循着原来的运行途径了，因此这种反常的现象，叫做漏泄。,黄帝曰：愿闻中焦之所出。岐伯答曰：中焦亦并胃中，出上焦之后后，作下“解。言中焦部位在上焦之下，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。,黄帝曰：夫血之与气，异名同类，何谓也？岐伯答曰：营卫者，精气也；血者，神气也张志聪注：“营卫者，水谷之精气也。血者，中焦之精汁，奉心神而化赤，神气之所化也。血与营卫皆生于精，故异名而同类焉。故血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血。故人生有两死，而无两生两，指夺血、夺汗。有两死，谓既夺血，又夺汗，死证。无两生，谓夺血而不夺汗，或夺汗而不夺血，两者不同见，尚有可生之机。,译文：黄帝说：我愿听你讲讲中焦之气是从人体什么部位发出的？岐伯答复说：“中焦之气也是从胃出发，即在中脘局部上焦之气的下部。这里受纳的水谷、精气，经过泌别糟粕，蒸化津液的消化吸收过程，并把其中精华局部，向上传注到肺脉，化为血液，以奉养周身，维持生命活动。人体没有比它更珍贵的物质了，所以能独行于经脉之中，就称为“营气。黄帝说：血和气名称虽不一样，其实却同属一类，是什么道理呢？岐伯答复说：营气和卫气都是由水谷化生的精气，血液也是水谷精微变化而成，从而产生了神气。所以血和气，名称虽异，其来源同属一类。因此，血液耗伤过度的人，